Fausse couche : causes, symptômes, risques, traitement et prévention

Qu’est-ce qu’une fausse couche ?

Une fausse couche (également appelée avortement spontané) est la fin inattendue d’une grossesse au cours des 20 premières semaines de gestation. Ce n’est pas parce que cela s’appelle une « fausse couche » que vous avez fait quelque chose de mal en menant la grossesse. La plupart des fausses couches échappent à votre contrôle et surviennent parce que le fœtus cesse de croître.

Types de fausse couche

Votre prestataire de soins de grossesse peut vous diagnostiquer les types de fausses couches suivants :

• Fausse couche manquée :Vous avez perdu la grossesse mais vous ignorez que cela s’est produit. Il n’y a aucun symptôme de fausse couche, mais une échographie confirme que le fœtus n’a pas de rythme cardiaque.
• Fausse couche complète :Vous avez perdu la grossesse et votre utérus est vide. Vous avez eu des saignements et des tissus fœtaux évacués. Votre prestataire peut confirmer une fausse couche complète par une échographie.
• Fausses couches à répétition :Trois fausses couches consécutives. Elle touche environ 1% des couples.
• Menace de fausse couche :Votre col reste fermé, mais vous saignez et ressentez des crampes pelviennes. La grossesse se poursuit généralement sans autre problème. Votre prestataire de soins de grossesse peut vous surveiller de plus près pendant le reste de votre grossesse.
• Fausse couche inévitable :Vous saignez, vous avez des crampes et votre col de l’utérus a commencé à s’ouvrir (se dilater). Vous pourriez avoir une fuite de liquide amniotique. Une fausse couche complète est probable.

Comment savoir si je fais une fausse couche ?

Vous ne savez peut-être pas que vous faites une fausse couche. Chez celles qui présentent des symptômes de fausse couche, les signes les plus courants sont :

• Saignement qui évolue de léger à abondant. Vous pouvez également évacuer des tissus grisâtres ou des caillots sanguins.
• Crampes et douleurs abdominales (généralement pires que les crampes menstruelles).
• Lombalgie pouvant aller de légère à sévère.
• Une diminution des symptômes de grossesse.

Contactez immédiatement votre prestataire de soins de grossesse si vous présentez l’un de ces symptômes. Ils vous diront de venir au bureau ou de vous rendre aux urgences.

Quelles sont les causes d’une fausse couche ?

Les anomalies chromosomiques sont à l’origine d’environ 50 % de toutes les fausses couches au cours du premier trimestre (jusqu’à 13 semaines) de la grossesse. Les chromosomes sont de minuscules structures situées à l’intérieur des cellules de votre corps et qui portent vos gènes. Les gènes déterminent tous les attributs physiques d’une personne, tels que le sexe, la couleur des cheveux et des yeux et le groupe sanguin.

Lors de la fécondation, lorsque l’ovule et le spermatozoïde se rejoignent, deux ensembles de chromosomes se réunissent. Si un ovule ou un spermatozoïde contient plus ou moins de chromosomes que la normale, le fœtus en aura un nombre anormal. À mesure qu’un œuf fécondé se transforme en fœtus, ses cellules se divisent et se multiplient plusieurs fois. Les anomalies au cours de ce processus conduisent également à une fausse couche.

La plupart des problèmes chromosomiques surviennent par hasard. On ne sait pas exactement pourquoi cela se produit.

Plusieurs facteurs peuvent provoquer une fausse couche :

• Infection.
• Exposition aux maladies TORCH.
• Déséquilibres hormonaux.
• Mauvaise implantation d’un ovule fécondé dans votre muqueuse utérine.
• Quel âge as-tu.
• Anomalies utérines.
• Col de l’utérus incompétent (votre col commence à s’ouvrir trop tôt pendant la grossesse).
• Facteurs liés au mode de vie tels que fumer, boire de l’alcool ou consommer des drogues récréatives.
• Troubles du système immunitaire comme le lupus.
• Maladie rénale grave.
• Cardiopathie congénitale.
• Un diabète qui n’est pas géré.
• Maladie thyroïdienne.
• Radiation.
• Certains médicaments, tels que l’isotrétinoïne (Accutane®), un médicament contre l’acné.
• Malnutrition sévère.

Il n’existe aucune preuve scientifique que le stress, l’exercice, l’activité sexuelle ou l’utilisation prolongée de pilules contraceptives provoquent une fausse couche. Quelle que soit votre situation, il est important de ne pas vous blâmer d’avoir fait une fausse couche. La plupart des fausses couches n’ont rien à voir avec quelque chose que vous avez fait ou n’avez pas fait.

À quel point une fausse couche est-elle douloureuse ?

Les fausses couches sont différentes pour chacun. Certaines personnes ont des crampes douloureuses, tandis que d’autres ont des crampes similaires à celles de leurs règles. Le type de fausse couche que vous avez peut également affecter votre niveau de douleur. Par exemple, si vous faites une fausse couche complète à la maison, vous pourriez ressentir plus de douleur qu’une personne qui a fait une fausse couche manquée et qui a subi une intervention chirurgicale pour retirer la grossesse.

Que se passe-t-il en premier lors d’une fausse couche ?

Il est difficile de dire ce qui se passe en premier lors d’une fausse couche, car les symptômes de chacun sont différents. Parfois, il n’y a aucun signe de fausse couche et vous découvrez lors d’une échographie prénatale que vous avez perdu la grossesse. La plupart des femmes ressentiront un certain degré de crampes et de saignements, mais ce qui se produit en premier varie.

Combien de temps dure une fausse couche ?

Ça dépend. Certaines femmes ont des crampes douloureuses et des saignements abondants plus longtemps que d’autres. Votre prestataire de soins de grossesse peut vous dire à quoi vous attendre et vous donner des conseils sur la façon de gérer la douleur et les crampes pendant votre fausse couche.

Quels sont les facteurs de risque d’une fausse couche ?

Un facteur de risque est un trait ou un comportement qui augmente le risque qu’une personne développe une maladie ou un état. Les facteurs de risque de fausse couche comprennent :

• Votre âge: Des études montrent que le risque de fausse couche est de 12 à 15 % chez les femmes dans la vingtaine et s’élève à environ 25 % à l’âge de 40 ans. La plupart des fausses couches liées à l’âge surviennent en raison d’une anomalie chromosomique (le fœtus a des chromosomes manquants ou supplémentaires).
• Fausse couche antérieure: Vous avez 25 % de chances de faire une autre fausse couche (à peine plus élevée qu’une personne qui n’a pas fait de fausse couche) si vous en avez déjà fait une.
• Conditions de santé: Certains problèmes de santé comme le diabète non géré, les infections ou les problèmes d’utérus ou de col de l’utérus augmentent vos risques de fausse couche.

Discutez avec votre prestataire de soins de grossesse des facteurs de risque de fausse couche. Ils peuvent discuter de votre risque après avoir examiné vos antécédents médicaux.

Combien de femmes font des fausses couches ?

Entre 10 et 20 % de toutes les grossesses connues se terminent par une fausse couche. La plupart des fausses couches (80 %) surviennent au cours des trois premiers mois de grossesse (jusqu’à 13 semaines de grossesse). Moins de 5 % des fausses couches surviennent après 20 semaines de gestation. Le taux de fausses couches peut être plus élevé si l’on considère les fausses couches qui surviennent peu de temps après l’implantation. Une personne peut ne pas se rendre compte qu’elle est enceinte parce que les saignements surviennent au moment de ses règles. C’est ce qu’on appelle une grossesse chimique.

Quel est mon risque de fausse couche par semaine ?

Votre risque de fausse couche diminue chaque semaine où vous êtes enceinte. Environ 15 % des grossesses se terminent par une fausse couche. Le risque de fausse couche au deuxième trimestre (13 à 19 semaines) se situe entre 1 % et 5 %. De nombreux facteurs affectent votre risque de fausse couche, comme votre âge et votre état de santé. Cependant, votre risque de fausse couche diminue chaque semaine de grossesse si vous n’avez aucun autre problème de santé.

Comment diagnostique-t-on une fausse couche ?

Votre prestataire de soins de grossesse effectuera une échographie pour confirmer une fausse couche. Ces tests vérifient le rythme cardiaque fœtal ou la présence d’un sac vitellin (l’une des premières structures fœtales que votre prestataire peut voir à l’échographie).

Vous pouvez également subir une analyse de sang pour mesurer la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), une hormone produite par le placenta. Un faible taux d’hCG peut confirmer une fausse couche.

Enfin, votre prestataire peut effectuer un examen pelvien pour vérifier si votre col de l’utérus s’est ouvert.

Quels sont les traitements en cas de fausse couche ?

Si vous perdez une grossesse, le fœtus doit être retiré de votre utérus. Si des parties de la grossesse restent à l’intérieur de votre corps, vous pourriez souffrir d’une infection, de saignements ou d’autres complications.

Si la fausse couche est complète et que votre utérus expulse tout le tissu fœtal, aucun autre traitement n’est généralement nécessaire. Votre prestataire de soins de grossesse effectuera une échographie pour s’assurer qu’il ne reste plus rien dans votre utérus.

Si votre corps ne retire pas tous les tissus de lui-même ou si vous n’avez pas commencé à saigner, votre prestataire de soins de grossesse vous recommandera de retirer les tissus à l’aide de médicaments ou d’une intervention chirurgicale.

Traitement non chirurgical

Votre prestataire de soins de grossesse peut vous recommander d’attendre pour voir si vous réussissez la grossesse par vous-même. Cela peut être le cas si vous avez manqué une fausse couche. Attendre le début d’une fausse couche peut prendre plusieurs jours. S’il n’est pas sécuritaire d’attendre pour évacuer le tissu ou si vous souhaitez retirer le tissu dès que possible, ils peuvent vous recommander de prendre un médicament qui aide votre utérus à réussir la grossesse. Ces options ne sont généralement disponibles que si vous avez fait une fausse couche avant 10 semaines de grossesse.

Si une fausse couche n’a pas été confirmée, mais que vous présentiez des symptômes de fausse couche, votre prestataire peut vous prescrire un repos au lit pendant plusieurs jours. Vous pourriez être admis à l’hôpital pendant la nuit pour observation. Lorsque le saignement s’arrête, vous pourrez peut-être poursuivre vos activités normales. Si votre col est dilaté, ils peuvent vous diagnostiquer un col incompétent et effectuer une procédure pour fermer votre col (cerclage cervical).

Traitement chirurgical

Votre prestataire peut effectuer une dilatation et un curetage (D&C) ou une dilatation et une évacuation (D&E) si votre utérus n’a pas réussi la grossesse ou si vous saignez abondamment. La chirurgie peut également être la seule option si votre grossesse dure plus de 10 semaines. Au cours de ces procédures, votre col est dilaté et tout tissu restant lié à la grossesse est doucement gratté ou aspiré hors de votre utérus. Votre prestataire effectue ces interventions chirurgicales dans un hôpital et vous serez sous anesthésie.

Quels sont les symptômes après une fausse couche ?

Des spottings et un léger inconfort sont des symptômes courants après une fausse couche.

Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous présentez l’un de ces symptômes, car cela pourrait être le signe d’une infection :

• Saignements abondants ou aggravés.
• Fièvre.
• Frissons.
• Douleur intense.

Ne mettez rien dans votre vagin pendant au moins deux semaines après une fausse couche. Cela inclut les tampons, les rapports sexuels et les doigts ou les jouets sexuels. Votre prestataire fixera un rendez-vous de suivi avec vous pour discuter de votre rétablissement et de toute complication.

Quels tests dois-je passer après des fausses couches à répétition ?

Des analyses de sang ou des tests génétiques peuvent être nécessaires si vous faites plus de trois fausses couches consécutives (appelées fausses couches répétées). Ceux-ci incluent :

• Tests génétiques : vous et votre partenaire pouvez subir des tests sanguins, comme un caryotypage, pour rechercher des anomalies chromosomiques. Si du tissu provenant de la fausse couche est disponible, votre prestataire pourra peut-être le tester pour déceler des irrégularités chromosomiques.
• Prises de sang: Vous pouvez subir une analyse de sang pour vérifier les conditions auto-immunes ou hormonales qui pourraient provoquer des fausses couches.

Votre prestataire peut également examiner votre utérus en utilisant l’une des procédures suivantes :

• Hystérosalpingographie (un test aux rayons X de votre utérus et des trompes de Fallope).
• Hystéroscopie (un test au cours duquel votre prestataire observe l’intérieur de votre utérus avec un appareil fin ressemblant à un télescope).
• Laparoscopie (une procédure au cours de laquelle votre prestataire visualise les organes pelviens avec un appareil éclairé).

Puis-je tomber enceinte après une fausse couche ?

Oui. La plupart des femmes (87 %) qui ont fait une fausse couche ont ensuite une grossesse et un accouchement normal. Faire une fausse couche ne signifie pas nécessairement que vous avez un problème de fertilité. N’oubliez pas que la plupart des fausses couches surviennent à cause d’une anomalie chromosomique et non à cause de quelque chose que vous avez fait.

Combien de temps puis-je tomber enceinte après une fausse couche ?

La décision quant au moment où vous devriez recommencer à essayer de tomber enceinte relève de vous et de votre prestataire de soins de grossesse. La plupart des femmes peuvent retomber enceintes après avoir eu une période menstruelle « normale ».

Il est important de prendre le temps de guérir physiquement et émotionnellement après une fausse couche. Des conseils sont disponibles pour vous aider à faire face à votre perte. Un groupe de soutien en cas de perte de grossesse peut également être une ressource précieuse pour vous et votre partenaire. Demandez à votre professionnel de la santé plus d’informations sur les groupes de conseil et de soutien. Surtout, ne vous blâmez pas pour la fausse couche. Prenez le temps dont vous avez besoin pour faire votre deuil.

Si vous avez fait trois fausses couches d’affilée, demandez à votre prestataire d’effectuer des tests pour déterminer une cause sous-jacente. Vous devez utiliser une méthode contraceptive jusqu’à ce que vous receviez les résultats. Une fois que votre prestataire a examiné les résultats du test, il peut vous suggérer d’abandonner le contrôle des naissances et d’essayer de concevoir à nouveau.

Comment puis-je éviter une autre fausse couche ?

Il n’est généralement pas possible d’éviter une fausse couche. Si vous faites une fausse couche, ce n’est pas parce que vous avez fait quelque chose qui la provoque. Prendre soin de votre corps est la meilleure chose que vous puissiez faire. Voici quelques exemples de façons de prendre soin de vous :

• Assister à tous vos rendez-vous de soins prénatals.
• Maintenir un poids sain pour vous.
• Éviter les facteurs de risque de fausse couche comme la consommation d’alcool et le tabagisme.
• Prendre une vitamine prénatale.
• Faire de l’exercice régulièrement et avoir une alimentation saine.

Comment puis-je faire face à ma fausse couche ?

Perdre une grossesse peut être dévastateur et vous laisser avec toute une série d’émotions et de nombreuses questions. La guérison émotionnelle d’une fausse couche est souvent plus difficile et plus longue que la guérison physique. Prenez le temps dont vous avez besoin pour faire votre deuil. Parlez de vos sentiments à votre partenaire, à vos amis et à votre famille ou trouvez en ligne un groupe de soutien en cas de perte de grossesse. Entourez-vous de personnes qui vous soutiennent ou demandez des conseils professionnels pour vous aider à faire face à la perte.