Faire face à l’effondrement du sucre dû à l’hypoglycémie réactive après avoir mangé

L’hypoglycémie réactive se produit lorsque votre glycémie (glycémie) chute à des niveaux anormalement bas après avoir mangé. Ce « crash de sucre » se produit généralement quelques heures après avoir mangé. La raison pour laquelle cela se produit n’est pas claire, mais cela disparaît généralement rapidement avec une petite quantité de nourriture ou de boisson, comme du jus d’orange, ou avec du gel de glucose. On l’appelle aussi hypoglycémie postprandiale.

Une hypoglycémie réactive peut survenir chez les personnes diabétiques ou non. Cela peut également survenir après une chirurgie bariatrique (perte de poids) ou, rarement, en raison d’un insulinome (tumeur endocrinienne).

Symptômes et signes

« L’hypoglycémie » est le terme médical désignant l’hypoglycémie. Les symptômes de l’hypoglycémie surviennent généralement lorsque les taux de glucose chutent en dessous de 70 milligrammes par décilitre de sang (mg/dL).

Les symptômes courants de l’hypoglycémie réactive comprennent :

• Anxiété, sentiment de panique, tremblements ou tremblements
• Palpitations cardiaques
• Transpiration ou peau moite
• Irritabilité ou agitation
• Confusion
• Battement de coeur rapide
• Vertiges
• Faim
• Nausée

L’hypoglycémie réactive survient après un repas. Ses causes sont différentes de l’hypoglycémie survenant en raison de longues périodes sans nourriture ou dans la plupart des situations où les personnes diagnostiquées avec du diabète s’efforcent de gérer leur glycémie.

Les symptômes de l’hypoglycémie réactive mettent rarement la vie en danger, mais peuvent être le signe d’un problème médical sous-jacent tel que la maladie d’Addison.Si des symptômes graves apparaissent, consultez immédiatement un médecin.

Causes

Une hypoglycémie réactive peut survenir chez les personnes diabétiques ou non. Chez les personnes atteintes de diabète, un épisode d’hypoglycémie réactive peut survenir lorsqu’une trop grande quantité d’insuline est prise avant un repas.

Les personnes non diabétiques qui souffrent d’hypoglycémie réactive peuvent être plus à risque de développer un diabète si des facteurs tels que des antécédents familiaux sont présents.

Les déclencheurs de l’hypoglycémie réactive peuvent inclure la consommation de repas ou de collations riches en glucides.Les aliments à indice glycémique élevé stimulent la production d’insuline pour lutter contre l’hyperglycémie, mais si le corps ne produit pas également suffisamment de glucagon, une hormone qui peut contrecarrer l’action de l’insuline, la glycémie peut chuter.

Les problèmes de santé autres que le diabète connus pour provoquer une hypoglycémie réactive comprennent :

• Hyperinsulinémie :Chez une personne présentant une résistance à l’insuline, le pancréas peut surcompenser en libérant trop d’insuline, ce qui peut entraîner une hypoglycémie postprandiale.
• Maladie d’Addison :Les personnes atteintes de la maladie d’Addison présentent un déficit en hormones produites par les glandes surrénales.Ceci, à son tour, peut augmenter la sensibilité d’une personne à l’insuline.
• Insulinomes: Ces tumeurs rares et non cancéreuses du pancréas peuvent provoquer une surproduction d’insuline. La surproduction entraîne à son tour une baisse du taux de sucre dans le sang. L’insulinome provoque généralement une hypoglycémie à jeun, bien qu’une hypoglycémie postprandiale puisse survenir.
• Stresser: Bien qu’il n’y ait pas de lien définitif, le stress peut affecter votre glycémie car il provoque une montée d’adrénaline. Cela libère du glucose dans la circulation sanguine à partir des sites de stockage temporaires de votre corps, augmentant ainsi le taux de sucre dans le sang.Le stress peut également amener certaines personnes à trop manger en réponse à une augmentation du cortisol, ce qui peut faire grimper le taux de sucre dans le sang.
• Chirurgie bariatrique: Également appelé pontage gastrique, ce traitement généralement utilisé en cas d’obésité sévère peut entraîner une hypoglycémie réactive comme complication.La nourriture passe plus rapidement et modifie la façon dont le glucose est utilisé.Certaines personnes peuvent avoir des réactions similaires en raison de syndromes de dumping précoces ou tardifs causés par d’autres changements digestifs ou interventions chirurgicales.
• Retard de vidange gastrique :De nombreuses personnes diabétiques ont un retard dans la vidange gastrique, ce qui peut affecter la façon dont l’organisme réagit au glucose.
• NIPS: Le syndrome d’hypoglycémie pancréatogène non insulinomataire (NIPHS) est une maladie rare pouvant entraîner une hypoglycémie réactive. Cela peut survenir après une chirurgie bariatrique, mais ce n’est pas toujours la cause.
• Changements génétiques: La recherche a identifié des mutations génétiques qui conduisent à une hypoglycémie réactive accompagnée d’autres symptômes, notamment le syndrome du QT long (une maladie cardiaque).
• Certains cancers: Le déficit de certaines enzymes ou hormones digestives peut être dû à des maladies chroniques comme le cancer du pancréas.Ces problèmes endocriniens interfèrent avec la capacité du corps à décomposer les aliments. Ceci, à son tour, peut réduire la quantité de glucose disponible dans le corps.

Diagnostic

L’hypoglycémie réactive peut être diagnostiquée à l’aide d’un test oral de tolérance au glucose (OGTT) ou d’un test de tolérance aux repas mixtes (MMTT).

L’OGTT comprend uniquement le glucose. Le MMTT est réalisé en donnant à la personne une boisson riche en protéines, en glucides et en graisses (telle que Ensure ou Boost). Les niveaux de glucose et d’insuline sont ensuite évalués.

Le médecin recherchera des résultats, souvent appelés la triade de Whipple, qui incluent :

• Symptômes connus ou susceptibles d’être causés par une hypoglycémie
• Faible glucose plasmatique mesuré au moment des symptômes
• Soulagement des symptômes lorsque la glycémie revient à la normale

Les résultats des tests utilisés pour diagnostiquer l’hypoglycémie peuvent également aider votre médecin à exclure d’autres causes possibles des symptômes, notamment des problèmes de santé mentale comme l’anxiété.

Traitement

Le traitement de l’hypoglycémie réactive dépendra de la cause. Dans de nombreux cas, la glycémie peut être corrigée rapidement et les personnes n’ont pas besoin de traitement médical. Cependant, si les symptômes sont récurrents, ils peuvent être le résultat d’une affection sous-jacente nécessitant un traitement.

Si vous avez un épisode d’hypoglycémie réactive, vous pouvez utiliser des aliments pour aider à rétablir une glycémie normale.

Ceci est accompli grâce à la « règle 15-15 », qui consiste à manger 15 grammes de glucides à action rapide et à vérifier votre glycémie 15 minutes plus tard pour voir si les niveaux se sont normalisés. L’American Diabetic Association recommande :

• Comprimés de glucose ou tube de gel, administrés selon les instructions
• 4 onces de jus ou de soda ordinaire
• 1 cuillère à soupe de sucre, de miel ou de sirop de maïs
• Bonbons durs, bonbons ou boules de gomme

Une fois vos symptômes atténués, prenez une collation si votre prochain repas est prévu dans plus d’une heure pour éviter que votre glycémie ne baisse à nouveau.

Parfois, des médicaments sont prescrits pour aider à traiter l’hypoglycémie réactive. Ces médicaments peuvent retarder la digestion des glucides ou réduire la sécrétion d’insuline. Ils comprennent :

• Inhibiteurs de l’alpha-glucosidase
• Bloqueurs des canaux calciques
• Proglycème (diazoxyde)
• Analogues de la somatostatine

Ces médicaments peuvent cependant avoir des effets secondaires inconfortables et peuvent ne pas fonctionner correctement pour tout le monde.

Pour une condition médicale sous-jacente, le traitement se concentrera sur la résolution ou la gestion de la condition. Cela peut inclure l’ablation chirurgicale d’un insulinome ou, dans le cas du NIPHS, l’ablation partielle du pancréas.

Prévention

Certains changements dans le régime alimentaire et le mode de vie peuvent réduire le risque d’épisode d’hypoglycémie réactive, même si la cause n’est pas encore connue. Vous pouvez essayer :

• Adopter un régime comprenant des protéines maigres, des grains entiers, des légumes, des fruits et des produits laitiers faibles en gras
• Manger des repas plus petits plus souvent
• Éviter les mélanges d’alcool et de sucres à jeun
• Faire plus d’exercice
• Gérer le stress
• Éviter de manger de grandes quantités de sucre ou de glucides raffinés à la fois

Si vous souffrez de diabète, il est important de surveiller régulièrement votre glycémie et de la contrôler.

Parlez à votre médecin de vos symptômes et des changements dans votre mode de vie, car il est possible que des médicaments ou d’autres mesures soient également nécessaires.