Facteur Rhésus (Rh) : Incompatibilité, complications et grossesse

Qu’est-ce que le facteur Rh ?

Le facteur Rh (ou facteur Rhésus) est un type de protéine située à l’extérieur ou à la surface de vos globules rouges. Vous héritez de la protéine, ce qui signifie que vous obtenez votre facteur Rh de vos parents biologiques. Si vous avez la protéine, vous êtes Rh positif. Si vous n’avez pas de protéines, vous êtes Rh négatif. La majorité des gens, environ 85 %, sont Rh-positifs.

Pendant la grossesse, des complications peuvent survenir si vous êtes Rh négatif et que le fœtus est Rh positif. C’est ce qu’on appelle l’incompatibilité du facteur Rh. Des traitements sont disponibles pour prévenir les complications de l’incompatibilité Rh.

Groupes sanguins courants

La protéine à la surface de vos globules rouges détermine votre groupe sanguin. Chaque groupe sanguin possède également un facteur positif ou négatif. Le positif ou le négatif à côté du groupe sanguin est votre facteur Rh. Votre facteur Rh ne pose aucun problème et ne nuit en aucun cas à votre santé. Cela ne devient important que lorsque les groupes sanguins sont mélangés, comme pendant la grossesse et l’accouchement.

Les groupes sanguins les plus courants sont :

• Un point positif.
• Un point négatif.
• B positif.
• B négatif.
• Ô positif.
• Ô négatif.

Pourquoi le facteur Rh est-il important ?

Votre facteur Rh n’affecte pas votre santé globale, mais il est important de connaître votre statut Rh si vous êtes enceinte.

Quelles sont les causes de l’incompatibilité Rh ?

L’incompatibilité Rh survient lorsqu’une femme Rh négatif tombe enceinte d’un fœtus dont le sang est Rh positif. En cas d’incompatibilité Rh, votre système immunitaire réagit à cette différence (appelée incompatibilité) et crée des anticorps. Ces anticorps déclenchent une attaque du système immunitaire contre les globules rouges du fœtus, que votre corps considère comme des corps étrangers. C’est ce qu’on appelle la sensibilisation Rh. Votre prestataire de soins de grossesse peut empêcher que cela ne se produise en vous administrant une injection d’immunoglobuline.

Pendant la grossesse, vous ne partagez pas de sang avec le fœtus que vous portez. Cependant, une petite quantité de sang du fœtus peut se mélanger à votre sang pendant le travail et l’accouchement (vaginal ou césarienne). Cela peut également se produire lors de :

• Des tests comme l’amniocentèse et le prélèvement de villosités choriales (CVS).
• Tout type de saignement vaginal pendant la grossesse.
• Blessure ou traumatisme à l’abdomen.
• Complications précoces de la grossesse comme une fausse couche ou une grossesse extra-utérine.
• Après version céphalique externe (VCE), manœuvre pour retourner un bébé par le siège.

Quand le fœtus est-il à risque ?

Les complications ne surviennent généralement pas lors de la première grossesse d’une femme. En effet, il est peu probable que votre sang se mélange à celui du fœtus jusqu’à l’accouchement, ce qui signifie que les anticorps ne se formeront qu’après la naissance du fœtus. Cependant, votre prestataire teste toujours votre facteur Rh même s’il s’agit de votre première grossesse.

L’incompatibilité Rh devient un problème si vous tombez enceinte une deuxième fois et avez un autre fœtus Rh positif. Dans ce cas, votre corps produira des anticorps. Ces anticorps exposent le deuxième fœtus à des complications. Une fois que votre corps réalise que le fœtus est Rh positif, les anticorps peuvent passer dans le sang du fœtus et attaquer ses globules rouges. C’est ce qu’on appelle la maladie Rh. La maladie Rh peut mettre la vie du fœtus en danger.

Qui est à risque d’incompatibilité Rh ?

Une femme Rh négatif court un risque d’incompatibilité Rh si elle tombe enceinte d’un fœtus Rh positif. Ce tableau aide à déterminer le risque d’incompatibilité Rh pour le fœtus :

Qu’est-ce que le test du facteur Rh ?

Le test du facteur Rh est un simple test sanguin (appelé type et dépistage) que chaque femme enceinte subit au cours du premier trimestre de la grossesse (généralement lors de votre premier rendez-vous prénatal). Le test du facteur Rh détermine votre facteur Rh. Ceci est important pendant la grossesse, car si vous êtes Rh négatif et que le fœtus est Rh positif, vous souffrez d’une maladie appelée incompatibilité du facteur Rh.

Comment diagnostique-t-on l’incompatibilité Rh ?

Une prise de sang diagnostique une incompatibilité Rh. Si vous tombez enceinte, votre obstétricien vous testera pour déterminer si vous êtes Rh négatif. Si vous êtes Rh positif, rien d’autre ne se passe.

Si vous êtes Rh négatif et que votre test d’anticorps est négatif, votre prestataire vous administrera des immunoglobulines Rh pour empêcher la formation d’anticorps. Vous en souffrirez généralement vers 28 semaines de grossesse, puis à nouveau dans les 72 heures suivant l’accouchement si le fœtus est Rh positif. Vous pouvez recevoir une dose en début de grossesse si votre prestataire pense que votre sang s’est mélangé à celui du fœtus.

Comment traite-t-on l’incompatibilité Rh ?

L’immunoglobuline Rh (RhIg ou RhoGAM®) est un médicament qui empêche votre corps de produire des anticorps anti-Rh. Cela n’est utile que si votre corps n’a pas déjà produit d’anticorps anti-Rhésus. Vous le recevez sous forme d’injection (injection). Les injections d’immunoglobulines Rh sont généralement très efficaces dans le traitement de l’incompatibilité Rh pendant la grossesse. Détecter l’incompatibilité Rh au début de la grossesse est le meilleur moyen de prévenir des complications graves.

Si votre corps possède déjà des anticorps anti-Rhésus, le fœtus présente un risque de maladie Rh. Étant donné que les immunoglobulines Rh ne seront pas utiles, le meilleur traitement consiste à une surveillance étroite pendant le reste de votre grossesse. Il y a une petite chance que votre prestataire veuille accoucher plus tôt, mais cela dépend de la gravité de la maladie Rh du fœtus.

Quelles complications sont associées à une incompatibilité Rh ?

L’incompatibilité Rh n’affecte pas la femme enceinte. Chez le fœtus, cela peut provoquer une anémie hémolytique. L’anémie hémolytique détruit les globules rouges du fœtus plus rapidement qu’elle ne peut les remplacer.

Les effets de l’incompatibilité Rh peuvent aller de légers à graves. Ces effets peuvent également inclure :

• Jaunisse.
• Insuffisance hépatique.
• Insuffisance cardiaque.
• Mortinaissance.

En cas d’effets secondaires légers, le fœtus peut n’avoir besoin d’aucun traitement. La plupart des fœtus se rétablissent complètement s’ils présentent un cas bénin de maladie Rh.

Dans les cas graves, le fœtus peut recevoir une transfusion sanguine. Cette procédure permet de remplacer ses globules rouges. Les prestataires peuvent utiliser des lumières spéciales pour aider à réduire les niveaux de bilirubine chez les fœtus atteints de jaunisse. Vous devrez peut-être accoucher tôt pour éviter de graves complications liées à l’anémie.

Depuis le développement des injections d’immunoglobulines Rh, la maladie Rh survient rarement.

Que se passe-t-il si des anticorps se développent ?

Le traitement par immunoglobuline Rh n’aidera pas si une femme Rh négatif a déjà produit des anticorps. C’est pourquoi il est important de connaître votre facteur Rh et de vous faire soigner le plus rapidement possible.

Quelles sont les perspectives pour une femme enceinte avec du sang Rh négatif ?

Si vous êtes Rh négatif, recevoir des injections d’Ig Rh après chaque contact possible avec du sang Rh positif entre vous et le fœtus réduit le risque de contracter la maladie Rh. L’incompatibilité Rh n’affecte pas votre santé, seulement celle du fœtus.

Découvrir rapidement si vous souffrez d’une incompatibilité du facteur Rh permettra à votre prestataire de vous administrer des injections de Rhlg. C’est le meilleur moyen de garantir que le fœtus reste en bonne santé.

L’incompatibilité Rh peut-elle être évitée ?

Le facteur Rh étant génétique, il n’est pas possible de choisir le type Rh du fœtus. La meilleure prévention est de connaître votre facteur Rh.