Exotropie : types, symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que l’exotropie ?

L’exotropie est une forme de strabisme, un mauvais alignement des yeux. Si vous souffrez d’exotropie, un ou vos deux yeux se tournent vers l’extérieur (vers vos oreilles). Dans l’exotropie monoculaire, la rotation implique un œil. En cas d’exotropie bilatérale, le retournement affecte les deux yeux.

L’exotropie (prononcé « ek-suh-TROH-pee-uh ») est l’opposé de l’ésotropie, le fait de se tourner vers l’intérieur de vos yeux. Bien qu’elle soit fréquemment observée chez les bébés et les enfants, elle peut également affecter les adultes.

Si vous remarquez que l’œil de votre enfant se détériore, il est important de se faire soigner immédiatement. L’œil atteint d’exotropie peut avoir des problèmes de vision et l’apparition de la maladie peut entraîner une faible estime de soi et des problèmes de développement social. Plus tôt votre enfant recevra un diagnostic, plus tôt il pourra commencer un traitement pour corriger l’alignement de ses yeux.

Types d’exotropie

Il existe de nombreux types d’exotropie, notamment :

• Exotropie intermittente :L’exotropie intermittente est la forme la plus courante. Ce n’est pas présent tout le temps – ça va et vient. Votre œil peut se tourner vers l’extérieur lorsque vous êtes fatigué, malade ou stressé.
• Exotropie constante :Dans ce type d’exotropie, votre ou vos yeux se tournent toujours vers l’extérieur, loin de votre nez. Cela se produit à des distances proches ou lointaines. C’est moins courant que l’exotropie intermittente.
• Exotropie infantile ou congénitale :L’exotropie infantile ou congénitale signifie que la maladie était présente à la naissance ou dès la petite enfance.
• Exotropie sensorielle :Ce type se produit dans un œil qui ne voit déjà pas bien. L’œil malvoyant se tourne vers l’extérieur car il n’est pas capable de travailler avec l’autre œil.
• Exotropie alternée :Ce type de phénomène se produit dans chaque œil à des moments différents. Ceci est différent de l’exotropie unilatérale, ce qui signifie que la déviation se produit uniquement dans le même œil à tout moment.
• Exotropie consécutive (secondaire) :Ce type est un désalignement qui se produit après une intervention chirurgicale pour traiter l’ésotropie.

Quels sont les signes et symptômes de l’exotropie ?

Les signes et symptômes de l’exotropie comprennent :

• Les yeux étaient tournés vers l’extérieur de temps en temps ou tout le temps.
• Loucher.
• Fatigue oculaire.
• Maux de tête.
• Vision double (diplopie).
• Fermez un œil lorsque vous êtes en plein soleil.
• Diminution de la perception de la profondeur.

Quelles sont les causes de l’exotropie ?

L’exotropie a de nombreuses causes possibles, notamment :

• Génétique:Le strabisme existe dans certaines familles biologiques.
• Faiblesse musculaire oculaire :Cela se produit lorsque les muscles de vos yeux ne peuvent pas contrôler vos mouvements oculaires.
• Insuffisance de convergence (IC) :Avec CI, vos yeux ne se rejoignent pas au bon endroit pour voir un objet à proximité.
• Conditions du système nerveux :Des problèmes de santé comme un accident vasculaire cérébral ou des tumeurs peuvent provoquer une exotropie.
• Vision extrêmement mauvaise :Une basse vision des yeux peut provoquer une exotropie.

L’exotropie, en particulier l’exotropie intermittente, n’a parfois aucune cause connue.

Quels sont les facteurs de risque d’exotropie ?

Les facteurs de risque de développer une exotropie comprennent :

• Troubles neurologiques.
• Naissance prématurée.
• Consommation de substances et d’alcool pendant la grossesse.
• Variations génétiques.
• Erreurs de réfraction non corrigées.
• Antécédents biologiques familiaux de strabisme.

Quelles sont les complications de l’exotropie ?

Si elle n’est pas traitée, une exotropie intermittente peut évoluer vers une exotropie constante. À mesure que la maladie progresse à un jeune âge, votre enfant peut souffrir d’amblyopie ou de perte de la vision binoculaire (les deux yeux travaillant ensemble pour voir).

Comment diagnostique-t-on l’exotropie ?

Vous ou votre médecin remarquerez peut-être que les yeux de votre enfant sont tournés vers l’extérieur. (Ce n’est pas toujours évident pour la personne qui souffre d’exotropie.) Elle peut vous orienter vers un ophtalmologiste ou un optométriste.

Le prestataire de soins de votre enfant demandera des antécédents familiaux et médicaux et effectuera un examen de la vue. L’examen portera sur la façon dont les yeux de votre enfant bougent et se concentrent. Les tests peuvent inclure :

• Test d’acuité visuelle :Lire des lettres sur un tableau oculaire ou examiner le comportement visuel des jeunes enfants.
• Test de réfraction :Vérifiez les yeux de votre enfant avec une série de verres correcteurs pour mesurer la manière dont ils focalisent la lumière. Les enfants n’ont pas besoin d’être capables de donner des commentaires verbaux pour ces tests.
• Tests d’alignement et de concentration.Ces tests vérifieront dans quelle mesure les yeux de votre enfant s’alignent et avec quelle clarté il peut voir.
• Examen après dilatation(élargissement) des pupilles de votre enfant pour déterminer la santé de ses structures oculaires internes.

Comment traite-t-on l’exotropie ?

Le traitement de l’exotropie varie en fonction de la gravité de la maladie. Parfois, l’exotropie intermittente reste légère ou disparaît d’elle-même. Les options de traitement comprennent :

• Cache-œil :Votre enfant porte un patch sur son œil le plus fort afin que son œil le plus faible devienne plus fort.
• Gouttes pour les yeux:Les gouttes oculaires fonctionnent comme une forme médicale de patch.
• Verres correcteurs :Le prestataire de soins de votre enfant peut vous prescrire des lunettes ou des lentilles de contact.
• Thérapie visuelle :Les exercices oculaires peuvent être utiles si votre enfant souffre d’une insuffisance de convergence.
• Toxine botulique (Botox®) :Les injections de Botox dans les muscles oculaires de votre enfant peuvent aider au réalignement.
• Chirurgie:Le prestataire de soins de votre enfant peut effectuer une intervention chirurgicale pour resserrer ou relâcher les muscles d’un ou des deux yeux.

Quelles sont les perspectives (pronostic) pour les personnes atteintes d’exotropie ?

L’exotropie peut devenir moins fréquente avec le temps, mais la plupart des types ne disparaissent pas complètement. Un traitement non chirurgical peut aider à contrôler la maladie, mais de nombreuses personnes subissent encore des récidives.

L’exotropie peut-elle être évitée ?

Vous ne pouvez pas empêcher l’exotropie. Si vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir, vous souhaiterez peut-être parler avec un conseiller en génétique de votre risque de transmettre la maladie à votre enfant.

Quand mon enfant doit-il consulter son médecin ?

Contactez toujours le professionnel de la santé de votre enfant s’il présente des symptômes qui vous inquiètent. Cela inclut des signes et des symptômes tels que :

• Douleur oculaire.
• Vision double.
• Vision floue.
• Maux de tête.

Quelles questions dois-je poser au prestataire de soins de mon enfant ?

Les questions que vous voudrez peut-être poser au prestataire de votre enfant comprennent :

• De quel type d’exotropie mon enfant souffre-t-il ?
• Quelles options de traitement recommandez-vous?
• Mon enfant a-t-il besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Quels sont les avantages et les risques de la chirurgie ?

L’exotropie peut-elle provoquer la cécité ?

Une exotropie non traitée peut entraîner une amblyopie, une mauvaise vision d’un œil. Sans traitement, vous risquez de perdre votre capacité à voir des deux yeux (vision binoculaire) et d’avoir des difficultés avec votre perception de la profondeur.

L’exotropie s’aggrave-t-elle avec l’âge ?

L’exotropie a tendance à s’aggraver avec le temps si elle n’est pas traitée. Vous pouvez le gérer, mais il se peut qu’il ne disparaisse jamais complètement. Certains chercheurs pensent que la réponse permanente au problème de l’exotropie intermittente réside dans la capacité de réparer le cerveau, ce qui n’est pas possible actuellement.