Examen de l’état mental : qu’est-ce que c’est, utilisations et exemples

Qu’est-ce qu’un examen de l’état mental ?

Un examen de l’état mental est un moyen pour les prestataires de soins d’évaluer la façon dont vous apprenez et comprenez votre environnement (capacité mentale). L’examen comprend des observations et des questions pour vérifier votre :

• Aspect général.
• Comportement et mouvements.
• Perceptions.
• Humeur et affect.
• Cognition, y compris l’attention, l’orientation, la mémoire, le raisonnement et le jugement.

Vous pouvez y penser comme à la version psychiatrique de l’examen physique, mais n’importe quel professionnel de la santé peut le réaliser. Les examens de l’état mental peuvent aider à détecter et à suivre diverses conditions. Il s’agit notamment des problèmes de santé mentale (comme la schizophrénie et l’anxiété) et des problèmes neurologiques (comme la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson).

Quand les prestataires de soins effectuent-ils un examen de l’état mental ?

Les prestataires de soins de santé peuvent effectuer certaines parties d’un examen de l’état mental lors d’examens de santé réguliers ou de rendez-vous de suivi. Les résultats peuvent les aider à déterminer les tests supplémentaires dont vous avez besoin et à identifier les options de traitement.

Il est important de noter que l’examen de l’état mental est une évaluation subjective. Cela signifie que les prestataires de soins de santé peuvent parvenir à des conclusions différentes pour la même personne. Leur spécialité en matière de soins de santé peut également jouer un rôle à cet égard.

Les prestataires font de leur mieux pour prendre en compte plusieurs éléments lors de l’examen. Par exemple, les facteurs suivants peuvent affecter votre performance lors de l’examen :

• Votre culture.
• Votre langue maternelle.
• Votre niveau d’éducation et d’alphabétisation.
• Privation de sommeil, faim, douleur ou autres facteurs de stress.

Les prestataires ne fondent pas un diagnostic uniquement sur un examen de l’état mental. Ils l’utilisent en combinaison avec votre :

• Antécédents de maladie actuelle.
• Antécédents de santé mentale.
• Antécédents médicaux.
• Antécédents de consommation de substances.
• Histoire sociale.
• Examen physique.
• Examen neurologique.
• Les résultats des tests, comme les analyses de sang.

Que comprend un examen de l’état mental ?

Les prestataires de soins de santé utilisent une combinaison d’observations et de questions lors d’un examen de l’état mental. Grâce à ce processus, ils vérifient plusieurs aspects de votre capacité mentale, qu’ils divisent en plusieurs grandes catégories.

Observations

Les prestataires peuvent rapidement effectuer des évaluations basées sur des observations. Des informations spécifiques peuvent inclure :

• Apparence: Le prestataire note votre hygiène, si vous avez l’âge indiqué et si vous avez des blessures ou des cicatrices visibles.
• Comportement: Le prestataire note vos niveaux de détresse, de coopération et d’inconfort. Ils tiennent également compte du contexte dans lequel vous êtes à l’hôpital pour voir si vous vous comportez comme prévu dans cette situation.
• Activité motrice (mouvements): Certaines conditions de santé mentale, neurodivergentes et neurologiques peuvent provoquer des mouvements anormaux, comme l’hyperactivité, les tremblements, les tics, la rigidité et le parkinsonisme (pour n’en nommer que quelques-uns).
• Discours: Tout au long de l’examen, le prestataire note la quantité de parole que vous parlez et votre maîtrise. Ils notent également la vitesse et le rythme de votre façon de parler ainsi que le volume et le ton de votre voix. Ils peuvent évaluer si vous avez des problèmes d’élocution, comme des troubles de l’élocution (dysarthrie).
• Affecter: Le prestataire observe vos signaux non verbaux. Les termes qu’ils peuvent utiliser incluent heureux, triste, agité, émoussé, anxieux, brillant et euphorique. Ils notent également si votre affect correspond à l’humeur dans laquelle vous dites être.
• Processus de pensée: Le prestataire observe la manière dont vous organisez vos pensées. Les prestataires décrivent un processus de réflexion régulier comme étant simple et axé sur un objectif. Si votre processus de pensée est irrégulier, votre réflexion peut dépendre d’une circonstance particulière. Vous ne verrez peut-être pas l’ensemble du tableau. Ou vous pourriez avoir ce que certains appellent « une fuite d’idées ».

Questions

Les prestataires posent des questions dirigées pour vérifier certaines parties de votre capacité mentale. Avec ces questions, ils peuvent évaluer les éléments suivants :

• Humeur: Le prestataire vous demande de décrire ce que vous ressentez et enregistre votre réponse.
• Ce que tu penses: Le prestataire évalue ce que vous pensez (comme si vous vous concentrez sur un certain sujet) en écoutant et en posant des questions directes. En particulier, ils vérifient les pensées suicidaires, d’homicide et les délires (fausses croyances fermement ancrées).
• Comment vous percevez le monde qui vous entoure: Le prestataire vous pose des questions sur les choses que vous ressentez (entendez, ressentez, voyez, sentez et touchez) dans le monde qui vous entoure. Ils demandent principalement cela pour vérifier si vous souffrez d’hallucinations.
• Aperçu: Cela fait référence à la façon dont vous vous comprenez et à la façon dont vous fonctionnez dans le monde qui vous entoure. Le prestataire évalue cela en écoutant et en posant des questions. Ils décrivent votre vision comme bonne, juste, limitée ou mauvaise. S’il existe une comparaison antérieure, ils la décrivent comme une aggravation ou une amélioration.
• Jugement: Cela fait référence à votre capacité à prendre de bonnes décisions. Les prestataires évaluent cela en vous demandant ce que vous feriez dans des scénarios spécifiques. Ils se fondent également sur vos antécédents, par exemple si vous choisissez de prendre vos médicaments régulièrement ou non.

L’évaluation de la cognition est une partie importante des examens de l’état mental. Les catégories cognitives se divisent en ce qui suit :

• Vigilance: C’est le niveau de votre conscience. Par exemple, vous pouvez être éveillé et réactif, dans la stupeur ou dans le coma.
• Orientation: Cela fait référence à votre conscience de votre situation et de votre environnement. Le fournisseur vous demande si vous connaissez votre nom, votre emplacement actuel (y compris la ville et l’état) et la date.
• Attention et concentration: Les prestataires observent dans quelle mesure vous restez concentré sur les questions qu’ils posent. Ils peuvent également vous demander d’effectuer certaines tâches pour évaluer directement la concentration. Par exemple, ils peuvent vous demander de taper de la main chaque fois que vous entendez une certaine lettre dans une liste de lettres aléatoires qu’ils prononcent.
• Mémoire: Le prestataire peut tester diverses formes de mémoire, notamment le rappel immédiat, la mémoire récente et la mémoire à long terme. Par exemple, ils peuvent vous demander de répéter quelque chose qu’ils ont dit. Ils peuvent également vous demander dans quelle école secondaire vous êtes allé ou où vous êtes né.
• Raisonnement abstrait: Cela évalue votre capacité à déduire du sens et des concepts. Par exemple, le prestataire peut vous demander ce que deux objets ont en commun ou expliquer un dicton commun.

Que signifient les résultats d’un examen de l’état mental ?

Après l’examen, le prestataire examine ses notes sur les choses qu’il a observées et la manière dont vous avez répondu à ses questions. Ils peuvent alors évaluer si les observations et les réponses, prises ensemble, révèlent un certain problème.

Par exemple, si vous avez des difficultés à accomplir au moins deux fonctions cognitives ou comportementales, cela peut indiquer un diagnostic de déficience cognitive légère ou de démence. Si vous avez exprimé des hallucinations, cela peut indiquer un problème de santé mentale comme un épisode maniaque de trouble bipolaire ou de schizophrénie, ou un problème neurologique comme la maladie de Parkinson.

Ces examens aident également les prestataires à surveiller la progression des troubles neurologiques.

Les prestataires ajoutent généralement ces notes à votre dossier médical.

Si les résultats sont anormaux, quelles sont les prochaines étapes ?

Si l’examen de l’état mental est anormal, votre médecin peut vous poser d’autres questions pour mieux comprendre vos antécédents médicaux et de santé mentale. Par exemple, si vous n’avez pas bien dormi depuis trois jours, cela peut expliquer pourquoi vous avez eu des difficultés à vous concentrer ou à rassembler des pensées cohérentes.

Votre prestataire peut également demander des tests de laboratoire pour voir si une condition physique est à l’origine de vos symptômes. Ces tests peuvent inclure :

• Test de glycémie : L’hyperglycémie ou l’hypoglycémie peuvent affecter votre capacité mentale.
• Test d’azote uréique du sang (BUN) : l’urémie peut provoquer de la fatigue et de la confusion mentale.
• Analyse d’urine : une infection des voies urinaires (IVU) peut entraîner des changements mentaux et comportementaux.
• Test d’hormones thyroïdiennes: L’hyperthyroïdie peut provoquer de l’anxiété et l’hypothyroïdie peut provoquer une dépression.

Dans certains cas, ils peuvent également demander d’autres tests, comme :

• Tests d’imagerie, comme un TEP ou une IRM cérébrale.
• Électroencéphalogramme (EEG).
• Analyse du liquide céphalo-rachidien.

Votre prestataire vous expliquera les résultats de l’examen et vous déciderez ensemble des prochaines étapes.