État de la membrane épirétinienne et de votre rétine

La membrane épirétinienne est une affection souvent confondue avec la dégénérescence maculaire. Les deux conditions affectent la macula, la partie spécialisée de la rétine qui nous donne une vision centrale et nette de 20/20. Cependant, les conditions sont complètement différentes et peuvent provoquer des symptômes différents. Il existe plusieurs noms différents pour désigner une membrane épirétinienne. Les différents noms aident à décrire les étapes ou les complications de la maladie. Certains noms supplémentaires utilisés pour décrire la membrane épirétinienne sont les suivants :

• Maculopathie à la cellophane
• Fibrose maculaire prérétinienne
• Plissement maculaire
• Syndrome de traction vitréomaculaire

Qu’est-ce qu’une membrane épirétinienne ?

Une membrane épirétinienne est une fine membrane semi-transparente qui peut se former à l’arrière de la rétine, généralement à l’intérieur de la macula. Cette membrane peut être quelque peu opacifiée et difficile à voir.

Pendant de nombreuses années, ces membranes étaient appelées maculopathie de cellophane car elles ressemblaient à du plastique cellophane transparent.La membrane est transparente, mais lorsque vous la ramassez, elle devient froissée et moins transparente.

Certains prestataires de soins de santé qualifient une membrane épirétinienne de fibrose maculaire prérétinienne, indiquant où elle se trouve et de quoi elle est constituée. Lorsque la membrane se contracte, la macula peut se plisser et devenir légèrement déformée ou surélevée, d’où le nom de « plissement maculaire ». Lorsque le corps vitré ne parvient pas à se détacher de la macula, mais se contracte néanmoins, la macula peut se soulever ou s’élever. C’est ce qu’on appelle le « syndrome de traction vitréomaculaire ».

Causes

Il est intéressant de noter que de nombreuses personnes qui développent une membrane épirétinienne ne souffrent d’aucune autre maladie oculaire. Elle est le plus souvent causée par des changements naturels dus au vieillissement qui se produisent dans l’humeur vitrée, le gel qui remplit la partie arrière du globe oculaire.

Le corps vitré remplit environ 80 pour cent de l’œil. Il contient des millions de fibres attachées à la rétine. À mesure que nous vieillissons, le corps vitré rétrécit et se détache de la surface de la rétine. Lorsqu’il se détache, on parle de décollement du corps vitré et il s’agit simplement d’un élément normal du processus de vieillissement.Lorsqu’une personne présente un décollement du corps vitré, elle voit généralement de petites taches noires ou des corps flottants dans sa vision. Ces corps flottants apparaissent parfois sous la forme de toiles d’araignées qui peuvent se déplacer dans leur champ visuel.

Parfois, à mesure que le gel vitré s’éloigne de la surface de la rétine, la rétine est légèrement endommagée. Une fois le dommage survenu, le corps tente de guérir la surface endommagée et forme une petite quantité de tissu fibreux ou de tissu cicatriciel. Ce tissu cicatriciel est appelé membrane épirétinienne. Comme à d’autres endroits de notre corps, ce tissu cicatriciel fibreux peut parfois se contracter. Étant donné que cette membrane est fermement attachée à la rétine, lorsqu’elle se contracte, la rétine peut se contracter ou se froisser.

Si ce tissu cicatriciel se formait dans la partie périphérique de votre rétine, vous ne le sauriez probablement jamais. Cependant, cette membrane se forme souvent sur la macula, la partie la plus sensible de la rétine, responsable d’une vision centrale nette et détaillée. Lorsque la membrane se contracte au-dessus de la macula, nous remarquons une vision floue et déformée.

Facteurs de risque

Il est important de souligner que la plupart d’entre nous qui souffrent d’un décollement postérieur du corps vitré ne développent pas de membrane épirétinienne. Aux États-Unis, la membrane épirétinienne est présente chez environ 4 % des personnes de moins de 60 ans et 14 % des personnes de plus de 60 ans.L’âge est le plus grand facteur de risque de développement d’une membrane épirétinienne,

Les autres facteurs de risque sont les suivants :

• Décollement du vitré postérieur suite à un traumatisme
• Déchirure rétinienne
• Chirurgie des yeux
• Diabète
• Occlusions de vaisseaux à l’oeil
• Inflammation interne

Symptômes

La membrane épirétinienne peut provoquer divers symptômes, notamment les suivants :

• Vision trouble
• Vision déformée
• Petits scintillement ou éclairs de lumière

Conséquences

La plupart des personnes souffrant d’une membrane épirétinienne développeront généralement une vision floue. À mesure que la maladie progresse, une métamorphopsie peut se développer. La métamorphopsie est un terme descriptif utilisé pour décrire la distorsion de la vision.Par exemple, un objet peut paraître plus grand ou plus petit qu’il ne l’est réellement. De plus, une ligne droite peut paraître courbée ou un morceau peut manquer.

Les personnes qui développent une membrane épirétinienne peuvent non seulement avoir une vision floue, mais cette vision floue peut devenir très déformée. À mesure que la métamorphopsie s’aggrave, la vision peut chuter à 20/50 ou pire. Cependant, certaines personnes développent des membranes épirétiniennes légères et peuvent même ne jamais savoir qu’elles sont atteintes de cette maladie. Dans ce cas, la membrane existe, mais elle ne se contracte pas, donc aucun plissement de la rétine ne se produit.

Plus rarement, certaines personnes développeront un plissement de la macula et, plus gravement, une vision déformée.Une vision déformée se développera également si le corps vitré ne se détache pas et commence à tirer sur la macula. Lorsque cela se produit, un trou maculaire peut se former.Selon la taille et la gravité du trou maculaire, une perte sévère de la vision centrale peut survenir.

Si vous souffrez d’une maladie oculaire telle qu’une membrane épirétinienne, il est important de suivre une surveillance à domicile avec une grille d’Amsler. Si vous remarquez des changements dans les résultats de votre test Amsler ou dans votre vision, consultez immédiatement votre ophtalmologiste.

Diagnostic

La première étape du diagnostic de la membrane épirétinienne consiste à subir un examen oculaire complet. Votre vision sera évaluée pour mesurer le niveau de votre vision. Vos yeux seront dilatés avec des gouttes ophtalmiques médicamenteuses. Votre rétine peut être observée à l’aide d’un biomicroscope vertical spécial appelé lampe à fente. Les membranes épirétiniennes peuvent être vues avec cet instrument.

Pour évaluer la gravité d’une membrane épirétinienne, un test appelé OCT (tomographie par cohérence optique) sera réalisé. Un OCT utilise la lumière laser pour visualiser différentes couches de la rétine.

En quelques minutes, votre médecin peut voir comment la membrane affecte la macula. De cette manière, les progrès peuvent être vérifiés en répétant les analyses, puis en les comparant aux mesures de base pour voir si les choses s’améliorent ou se détériorent.

Ce que vous devez savoir

La plupart des membranes épirétiniennes nécessitent une surveillance étroite. Si la membrane épirétinienne commence à provoquer une perte de vision plus grave, votre médecin pourra vous orienter vers un spécialiste de la rétine. Un spécialiste de la rétine peut effectuer une procédure au cours de laquelle la membrane est délicatement décollée de la rétine pour restaurer la vision.

Si un trou se développe dans la macula, un spécialiste de la rétine tentera de réparer le trou. La réparation chirurgicale du trou maculaire aide généralement à restaurer une certaine vision. Le succès d’une réparation d’un trou maculaire dépend souvent de la durée de sa présence.