L’ectasie vasculaire antrale gastrique (GAVE), également connue sous le nom d’estomac de pastèque, est une cause rare de saignement de la muqueuse de l’estomac. GAVE est associé à des maladies chroniques telles que la cirrhose du foie, les maladies cardiaques, une mauvaise fonction rénale et des maladies auto-immunes (telles que la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie et le lupus).
- L’ectasie vasculaire antrale gastrique (GAVE) est une cause rare d’hémorragie gastro-intestinale.
- GAVE se trouve généralement chez les femmes de plus de 70 ans ou les personnes souffrant de maladies chroniques, notamment la cirrhose du foie, l’insuffisance rénale et les maladies auto-immunes.
- GAVE, alias estomac de pastèque, est diagnostiqué par endoscopie par le schéma de saignement caractéristique qui ressemble aux rayures d’une pastèque.
- Les signes et symptômes du GAVE comprennent du sang dans les selles, des vomissements de sang et de l’anémie.
- Le traitement de première intention du GAVE est l’endoscopie.
- La chirurgie pour enlever la zone de saignement de l’estomac est l’option de dernier recours en raison des risques et des complications potentielles.
Les symptômes comprennent du sang dans les selles, des vomissements de sang ou une anémie. GAVE peut se manifester chez les hommes et les femmes, mais on le trouve le plus souvent chez les femmes de plus de 70 ans ou chez les personnes souffrant de problèmes de santé chroniques.
DONNE signes et symptômes et diagnostic
GAVE est une cause rare d’hémorragie gastro-intestinale que l’on trouve principalement chez les femmes âgées et les personnes atteintes de maladies chroniques. GAVE est appelé « estomac de pastèque » parce que le schéma de saignement ressemble aux rayures distinctives de la pastèque sur l’endoscopie. Il est si rare que GAVE soit parfois négligé comme cause de saignement.
Bien que votre fournisseur de soins de santé ne reconnaisse pas immédiatement votre saignement comme GAVE, il est généralement reconnu une fois qu’une endoscopie est effectuée et que le schéma de saignement caractéristique est observé.
La cause exacte de GAVE n’est pas connue. On le trouve généralement chez les personnes atteintes de maladies chroniques (de longue durée) comme la cirrhose du foie (cicatrisation et mauvais fonctionnement du foie), l’insuffisance rénale (mauvais fonctionnement des reins) et les maladies auto-immunes comme la sclérodermie . Ces maladies chroniques semblent avoir un certain rôle dans GAVE, mais les chercheurs médicaux n’ont pas été en mesure de trouver le lien.
Les signes et symptômes sont la présence de sang dans les selles, des vomissements de sang ou une anémie (quantité de globules rouges inférieure à la normale). Souvent, les personnes atteintes de GAVE ne se rendent pas compte qu’elles saignent jusqu’à ce qu’elles obtiennent un test sanguin montrant une anémie ou voient du sang dans leurs selles ou leurs vomissements. Les personnes diagnostiquées avec GAVE peuvent nécessiter des transfusions sanguines en raison de la perte de sang.
Il existe des traitements disponibles pour GAVE, mais il n’y a pas suffisamment de recherches pour suggérer une ligne directrice pour laquelle les traitements fonctionnent de manière cohérente. Le fournisseur de soins de santé traitant GAVE recommandera le meilleur traitement en fonction des faits du cas.
Options de traitement GAVE
Les options de traitement pour GAVE ont pour objectif d’arrêter le saignement continu de la muqueuse de l’estomac. Les traitements comprennent les médicaments, l’endoscopie et la chirurgie.
Des médicaments ont été essayés pour arrêter le saignement associé au GAVE, notamment des corticostéroïdes et des hormones. Aucun des médicaments utilisés ne s’est avéré systématiquement efficace pour contrôler les saignements causés par GAVE. Pour continuer à utiliser des médicaments pour traiter GAVE, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les effets secondaires, les complications et l’efficacité à long terme.
L’option de traitement de première ligne a émergé ces dernières années avec l’endoscopie . Le traitement endoscopique utilise différents outils pour arrêter le saignement en injectant des médicaments directement dans le vaisseau saignant, en pulvérisant de l’azote liquide, en utilisant une sonde chauffée, un courant électrique, un laser, des bandes ou des clips pour sceller les vaisseaux saignants. Un gastro-entérologue est le fournisseur de soins de santé spécialisé qui effectuera l’endoscopie. Le gastro-entérologue recommandera un traitement pour des cas spécifiques de GAVE.
Selon le Dr Kenneth W. Shroeder, gastro-entérologue à la Mayo Clinic, « Il faut souvent plus d’un traitement pour sceller les vaisseaux sanguins de manière adéquate. Des transfusions sanguines peuvent être nécessaires dans l’intervalle pour traiter l’anémie jusqu’à ce que le saignement puisse être contrôlé. Le remplacement du fer par voie orale ou intraveineuse peut également aider à améliorer l’anémie. Bien qu’il puisse nécessiter plus d’un traitement, l’endoscopie peut arrêter avec succès le saignement chronique causé par GAVE.
Le traitement de dernier recours est la chirurgie, utilisée en cas d’échec des thérapies endoscopiques et médicamenteuses. Le chirurgien retirera la partie de l’estomac qui saigne. La chirurgie est le seul traitement connu pour guérir complètement GAVE. Cependant, en raison des risques et des complications du traitement chirurgical, le gastro-entérologue et le chirurgien doivent soigneusement peser les risques et les avantages de la chirurgie dans chaque cas.
