Éruption cutanée liée au VIH : à quoi elles ressemblent et leurs causes

Une éruption cutanée liée au VIH est un symptôme courant chez les personnes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). En plus d’une éruption cutanée qui apparaît comme un signe précoce du VIH, vous pouvez être exposé à d’autres types d’éruptions cutanées si vous êtes séropositif.

Si vous avez une éruption cutanée et craignez d’être porteur du VIH, la seule façon de savoir si le VIH est la cause de votre éruption cutanée est de vous faire tester par un professionnel de la santé.

Environ 90 % des personnes séropositives souffriront à un moment donné d’affections cutanées liées au virus.Ces conditions peuvent provoquer des démangeaisons, des bosses rouges, des douleurs, etc. Des images des types d’éruptions cutanées possibles liées au VIH peuvent vous aider à mieux comprendre les éruptions cutanées associées au virus.

Par exemple, certaines éruptions cutanées sont causées par des infections opportunistes (IO) et d’autres par des médicaments pris pour traiter le VIH. Bien que les éruptions cutanées soient courantes chez les personnes séropositives, bon nombre des éruptions cutanées répertoriées ont tendance à être plus fréquentes dans les pays où l’accès aux médicaments contre le VIH est réduit ou chez les personnes qui ne prennent pas de médicaments pour réduire leur charge virale.

Éruption cutanée liée au VIH

Une éruption cutanée douloureuse ou prurigineuse peut être l’un des premiers symptômes du VIH. Cette éruption cutanée apparaît généralement sous la forme d’une éruption cutanée rouge et plate. L’éruption cutanée peut apparaître de deux à six semaines après l’exposition au virus.Les caractéristiques de cette éruption cutanée sont les suivantes :

• Il est maculopapuleux, ce qui signifie qu’il est caractérisé à la fois par des macules et des papules. Les macules sont des zones plates et décolorées de la peau et les papules sont de petites bosses surélevées.
• Elle touche la partie supérieure du corps.
• Cela peut inclure des ulcères dans la bouche ou sur les organes génitaux.
• Les zones touchées par l’éruption cutanée peuvent provoquer des démangeaisons ou des douleurs.

Sur une peau claire, l’éruption cutanée peut paraître rougeâtre, rougeâtre ou décolorée. Sur peau foncée, il peut être violet foncé. L’apparence de la peau et des éruptions cutanées chez les personnes séropositives peut varier considérablement.

Outre d’autres signes précoces du virus, une éruption cutanée liée au VIH peut durer de quelques jours à plusieurs semaines.

Éruptions cutanées causées par le VIH causées par d’autres conditions

Le VIH affecte le système immunitaire, c’est pourquoi les prestataires de soins de santé utilisent plusieurs tests pour surveiller le système immunitaire des personnes vivant avec le VIH. Les prestataires de services de numération globulaire surveillent la numération des cellules CD4.

Les cellules CD4 sont des globules blancs essentiels à la lutte contre les infections. À mesure que le VIH progresse, le nombre de CD4 peut chuter. Les personnes ayant un taux de CD4 plus faible sont plus sujettes aux infections opportunistes, notamment à diverses affections cutanées.

Beaucoup de ces affections cutanées peuvent présenter une présentation plus grave en raison du système immunitaire affaibli de l’individu. Ils peuvent également se présenter de manière atypique ou différente de celle des individus par ailleurs en bonne santé.

De plus, il peut être plus difficile de traiter les éruptions cutanées et les affections cutanées chez les personnes séropositives, et les éruptions cutanées peuvent nécessiter plusieurs traitements pour être efficaces.

Les éruptions cutanées et les affections cutanées chez les personnes séropositives peuvent inclure, sans toutefois s’y limiter, des affections cutanées inflammatoires, telles que :

• Dermatite séborrhéique
• Folliculite à éosinophiles
• Éruption cutanée prurigineuse papuleuse
• Xérose
• Prurit nodulaire

Les causes infectieuses des éruptions cutanées peuvent inclure, sans s’y limiter :

• Cytomégalovirus (CMV)
• Sarcome de Kaposi
• Candidose cutanéo-muqueuse
• Molluscum contagiosum
• Herpès zoster
• Infection persistante à l’herpès simplex
• Infections à teigne

De plus, les personnes séropositives sont beaucoup plus susceptibles de ressentir des effets secondaires cutanés liés aux médicaments. À mesure que la fonction immunitaire diminue, la probabilité de ressentir un effet secondaire cutané dû aux médicaments augmente.

Dermatite séborrhéique

La dermatite séborrhéique est fréquente chez les personnes séropositives, survenant le plus souvent à un stade précoce, lorsque le taux sanguin de CD4 (globules blancs essentiels à la lutte contre les infections) est d’environ 400.

La dermite séborrhéique se caractérise par :

• Rougeur
• Pellicules
• Écailles jaunes et grasses

La dermatite séborrhéique survient sur les zones de la peau où se trouvent de nombreuses glandes sébacées (sébacées), comme le cuir chevelu. Chez les personnes séropositives, la dermatite séborrhéique est souvent beaucoup plus grave. Il est également probable qu’elle soit diffuse (répartie sur une vaste zone).

Le traitement variera en fonction de la gravité. Les adultes et les enfants présentant des cas légers de dermatite séborrhéique sont traités aveckétoconazole2%, qui est une crème antifongique, ainsi que des corticostéroïdes topiques.

Folliculite à éosinophiles

La folliculite éosinophile (FE) est une affection cutanée inflammatoire. Chez les personnes séropositives, il s’agit de l’une des affections cutanées les plus courantes et survient généralement lorsque le taux de CD4 d’une personne est inférieur à 250.

Les symptômes de la folliculite à éosinophiles peuvent inclure :

• Démangeaisons
• Rougeur
• Pustules (bosses contenant du pus)

La folliculite à éosinophiles affecte généralement le visage, le cuir chevelu, le cou et le tronc.

Il peut être traité avec :

• Photothérapie: L’utilisation de la lumière ultraviolette (UV) pour traiter les affections cutanées
• Stéroïdes topiques de puissance modérée à élevée : Médicaments stéroïdes appliqués directement sur la peau
• Émollients: Crèmes et onguents hydratants
• Antihistaminiques : Un type de médicament contre les allergies utilisé pour traiter les réactions allergiques

Les théories sur la cause de la folliculite à éosinophiles liée au VIH comprennent les infections fongiques, les infections bactériennes etFollicules démodex, un type d’acarien. On pense également que l’EF pourrait être une réaction auto-immune au sébum ou à l’huile présente dans la peau. Pourtant, les résultats des recherches sur ces causes sont incohérents.

Éruption cutanée prurigineuse papuleuse

Une éruption cutanée papuleuse et prurigineuse est assez fréquente chez les personnes séropositives. Une étude portant sur 100 personnes séropositives présentant des symptômes d’éruption cutanée avec démangeaisons a rapporté le diagnostic dans 11,3 % des cas.Elle est plus fréquente aux stades avancés du VIH, survenant généralement lorsque le nombre de CD4 d’une personne est inférieur à 200.

Une éruption cutanée papuleuse et prurigineuse se caractérise par des papules prurigineuses sur les bras, les jambes, le visage et le tronc. La cause d’une éruption papuleuse prurigineuse n’est pas entièrement comprise. Cependant, une hypersensibilité aux piqûres d’insectes due à un dérégulation immunitaire associée au VIH pourrait en être la cause.

Le traitement comprend des antihistaminiques et des corticostéroïdes topiques, ainsi que :

• Antibiotiques oraux
• Emollients et lotions anti-démangeaisons
• Crèmes antifongiques
• Traitements contre la gale (autrement utilisés pour certaines infections par acariens). Certaines personnes séropositives peuvent développer un type grave d’infection par la gale.
• Photothérapie

D’autres conditions dans lesquelles une éruption cutanée prurigineuse papuleuse est courante comprennent :

• Urticaire : Il s’agit d’une éruption cutanée en réponse à un irritant.
• Transitoiredermatose acantholytique: Également connue sous le nom de maladie de Grover, il s’agit d’une éruption cutanée avec démangeaisons sur le tronc du corps.
• Prurigo simplex : Cette affection cutanée chronique provoquant des démangeaisons provoque des nodules et des lésions cutanées.

Xérose

La xérose survient chez les personnes non séropositives, mais il s’agit d’un type courant d’éruption cutanée due au VIH, marqué par une sécheresse et des démangeaisons sévères.

Elle est plus courante et plus grave pendant les mois d’hiver, entraînant des fissures profondes dans la peau, qui ressemblent à un lit de rivière asséché.Lorsque la xérose se développe dans le cadre d’une infection avancée par le VIH, elle peut s’accompagner d’une ichtyose acquise et d’un syndrome d’émaciation.

Des lotions et crèmes topiques peuvent être utilisées pour traiter la peau, dont certaines nécessitent une prescription d’un professionnel de la santé.

Prurit nodulaire

Le prurigo nodulaire est une affection cutanée qui provoque des lésions papulonodulaires extrêmement prurigineuses et symétriques, généralement sur les surfaces extenseurs des bras et des jambes. 

Sa cause est encore inconnue, mais on pense qu’elle est due à divers facteurs, notamment les réponses immunitaires et le dysfonctionnement neuronal. Le prurigo nodulaire peut également survenir avec d’autres affections cutanées, le plus souvent une dermatite atopique (eczéma).

Les options de traitement comprennent :

• Antihistaminiques
• Corticostéroïdes topiques
• Photothérapie
• Injections de stéroïdes dans les nodules

Si une personne séropositive développe un prurigo nodulaire, elle doit être surveillée pour détecter le développement d’une neuropathie (douleur nerveuse).

Éruption cutanée à cytomégalovirus (CMV)

Une infection opportuniste (IO) affecte les personnes dont le système immunitaire est affaibli, tandis qu’une maladie définissant le SIDA indique qu’une personne est atteinte du SIDA. Cytomégalovirus(CMV) est l’une des 24 affections définissant le SIDA qui surviennent généralement lorsque le nombre de CD4 est inférieur à 100.

Le CMV se présente sous la forme de petites papules et macules surélevées, purpuriques et rougeâtres. Le CMV peut sembler se manifester par d’autres lésions, telles que des ulcères périanaux ou vulvaires qui ne guérissent pas. Les tests diagnostiques différencieront une éruption cutanée à CMV d’une infection à herpès simplex ou varicelle-zona (causant la varicelle et le zona).

L’infection chronique à CMV est traitée par Zigran (ganciclovir), un médicament antiviral.

Sarcome de Kaposi

Le sarcome de Kaposi (SK) est un type de cancer qui affecte la paroi des vaisseaux sanguins. Il apparaît généralement sous la forme de tumeurs cutanées ou de tumeurs sur les surfaces muqueuses (par exemple à l’intérieur de la bouche). Cependant, elle peut également apparaître à d’autres endroits, comme les ganglions lymphatiques ou le tube digestif.

Bien qu’il existe différents types de SK, une variante est principalement observée chez les personnes séropositives. Il existe plusieurs traitements différents pour le SK, notamment la chimiothérapie, la radiothérapie et l’immunothérapie. De plus, l’observance des médicaments contre le VIH peut également aider à contrôler la propagation.

Éruptions cutanées liées au VIH causées par des médicaments

L’hypersensibilité médicamenteuse est une réaction indésirable du système immunitaire aux médicaments. Compte tenu des nombreux médicaments utilisés pour gérer l’infection, les personnes séropositives courent un risque plus élevé de développer une hypersensibilité médicamenteuse.

Les cas légers d’hypersensibilité médicamenteuse impliquent généralement une éruption maculopapuleuse avec une réaction allergique retardée, apparaissant généralement entre une et six semaines.

Plusieurs médicaments utilisés pour traiter le VIH peuvent provoquer une éruption cutanée légère ou modérée. Des exemples de médicaments pouvant provoquer une éruption cutanée comprennent les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) et le darunavir (DRV).

Dans la plupart des cas, les éruptions cutanées légères disparaîtront sans qu’il soit nécessaire de changer de médicament. Cependant, si le médicament à l’origine de l’éruption cutanée est la névirapine (NVP), il est plus probable qu’un changement de médicament soit nécessaire. Si vous développez une éruption cutanée après avoir commencé un nouveau médicament contre le VIH ou à tout moment de votre traitement, consultez votre professionnel de la santé pour obtenir des conseils.

Syndrome de Stevens-Johnson/nécrose épidermique toxique

Le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et la nécrolyse épidermique toxique (NET) sont des formes graves d’hypersensibilité médicamenteuse. Le SJS est défini comme une atteinte cutanée inférieure à 10 %, tandis que le TEN est défini comme une atteinte cutanée supérieure à 30 %.

Le SJS et le TEN chez les personnes séropositives sont extrêmement rares et se caractérisent par :

• Fièvre
• Malaise (sentiment général de malaise)
• Symptômes d’infection des voies respiratoires supérieures (toux, rhinite, douleurs oculaires et myalgie ou douleurs musculaires)
• Éruption cutanée vésiculeuse et érosions sur le visage, le tronc, les membres et les surfaces muqueuses

Les complications comprennent la septicémie et la défaillance d’un organe. Les médicaments les plus couramment associés au SJS et au TEN chez les personnes vivant avec le VIH comprennent :

• Médicaments antiépileptiques (ASM)
• Bêta-lactamineantibiotiques
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Sulfonamides

Le traitement comprend également :

• Arrêter le médicament qui provoque le SJS ou le TEN
• Remplacement du fluide
• Évaluation nutritionnelle (peut nécessiter une alimentation par sonde nasogastrique)
• Contrôle de la température (environnement chaud, couverture de secours)
• Soulagement et gestion de la douleur
• Oxygène supplémentaire et, dans certains cas, intubation avec ventilation mécanique

Traitement des éruptions cutanées du VIH

Le traitement d’une éruption cutanée liée au VIH dépend du type d’éruption cutanée. Vous devrez peut-être également prendre en compte d’autres problèmes de santé sous-jacents. Discutez des traitements appropriés avec votre professionnel de la santé. Pour les éruptions cutanées liées au VIH à un stade précoce, ils peuvent recommander une crème à l’hydrocortisone pour aider à soulager les démangeaisons et l’enflure.

Éviter les douches chaudes et la lumière directe du soleil peut également aider à prévenir d’autres irritations des éruptions cutanées.

Pour certaines éruptions cutanées, un traitement antirétroviral peut soulager les symptômes ou aider à prévenir le développement d’autres types de problèmes cutanés.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si vous avez déjà reçu un diagnostic de VIH, consultez un professionnel de la santé chaque fois que vous développez une éruption cutanée afin qu’il puisse déterminer si l’éruption cutanée est liée au VIH ou à une autre cause.

Pour ceux qui n’ont pas été diagnostiqués, consultez immédiatement un professionnel de la santé si vous pensez avoir été exposé au VIH, même si vous ne présentez pas d’éruption cutanée ou d’autres symptômes précoces. Vous pourrez peut-être recevoir des traitements de prophylaxie post-exposition (PPE) contre le VIH dans les 72 heures suivant l’exposition, ce qui peut vous protéger contre le développement du VIH.

Lorsque vous consulterez votre médecin, il vous fera passer un test de dépistage du VIH. Cela consiste généralement à prélever un échantillon de sang ou de salive. Cela sera fait, que vous présentiez des symptômes ou que vous craigniez d’avoir été infecté.

Si le test préliminaire est positif, votre médecin effectuera un autre test plus sensible pour confirmer le résultat.