Épidurale ou bloc rachidien : en quoi sont-ils différents ?

L’anesthésie est un processus consistant à utiliser des médicaments pour prévenir la douleur lors d’une intervention chirurgicale ou d’autres procédures médicales.L’anesthésie rachidienne et péridurale sont deux types d’anesthésie régionale utilisés pour engourdir une plus grande partie du corps, de la taille aux pieds.

Un bloc péridural est injecté dans l’espace extérieur au sac de liquide autour de la moelle épinière appelé espace péridural. Cependant, un bloc rachidien est injecté dans le liquide entourant la moelle épinière.

Un bloc péridural est couramment utilisé pour la gestion de la douleur lors du travail, de l’accouchement et des interventions chirurgicales au niveau du bassin et des jambes. La rachianesthésie est souvent utilisée pour les opérations génitales, les arthroplasties de la hanche ou du genou, les interventions sur le bas du corps et les accouchements par césarienne (césarienne).

Similitudes

Similitudes entre l’anesthésie péridurale et rachidienne :

• Les deux sont des types d’anesthésie régionale (engourdit une zone locale)
• Les deux sont administrés lorsque la personne est consciente et éveillée.
• Ils ont le même site d’administration du médicament (bas du dos)
• Ils sont tous deux administrés par un anesthésiste
• Les deux sont administrés par injection
• Les deux ont une récupération plus rapide que l’anesthésie générale

Différences

Certaines différences majeures entre l’anesthésie péridurale et rachidienne figurent dans le tableau ci-dessous.

L’un est-il meilleur que l’autre ?

Les techniques rachidiennes et péridurales constituent une anesthésie régionale efficace contre les douleurs du travail. Le choix de l’anesthésique dépend de l’acte médical.

Si vous prévoyez un accouchement naturel, l’anesthésie péridurale est plus adaptée. Il peut apporter un soulagement prolongé de la douleur si nécessaire pendant le travail, mais il n’engourdit pas vos jambes. La dose peut être augmentée si nécessaire. Vous ne ressentirez aucune douleur, mais vous pourrez bouger vos jambes et pousser votre bébé pendant l’analgésie péridurale.

Lorsque vous vous dirigez vers une césarienne, votre médecin peut vous administrer un bloc rachidien. Il fournira un début d’action immédiat et procurera un soulagement accru de la douleur par rapport à une péridurale.

Les injections péridurales de stéroïdes sont privilégiées pour certains types de maux de dos, notamment la sciatique.Les blocs rachidiens sont utilisés lorsque vous avez besoin d’une chirurgie orthopédique.

L’anesthésie rachidienne et péridurale peut être utilisée pour effectuer une arthroplastie du genou. Cependant, la plupart des anesthésiologistes (médecins/infirmières spécialisés dans l’administration de médicaments anesthésiques) préfèrent l’anesthésie rachidienne, car il s’agit d’une procédure moins complexe avec moins d’effets secondaires.

Les avantages et les inconvénients de chaque type d’anesthésie sont décrits ci-dessous.

Qu’est-ce qui est le plus sûr ?

Les blocs périduraux et rachidiens sont sûrs par rapport à l’anesthésie générale et à la sédation. Ils sont localisés et ont moins de temps de récupération.

Certains effets secondaires courants des blocs périduraux et rachidiens comprennent :

• Difficulté à uriner
• Démangeaisons
• Fièvre

L’anesthésie régionale, péridurale et rachidienne sont plus sûres que l’anesthésie générale, mais elles comportent certains risques :

• Réaction allergique au médicament anesthésique
• Saignement autour de la colonne vertébrale (hématome)
• Hypotension (diminution de la pression artérielle)
• Infection au site d’injection
• Fort mal de tête

Certaines complications rares sont :

• Poumon effondré si l’aiguille est insérée dans la région de la poitrine
• Dommages nerveux
• Saisies

Précautions

Informez votre professionnel de la santé si vous avez :

• Diabète
• Hypertension
• Si vous prenez d’autres médicaments, tels que des médicaments anticoagulants
• Implants dentaires
• Maladies cardiaques
• Problèmes respiratoires

Comment parler à votre fournisseur de soins de santé

Posez à votre médecin toute question concernant l’anesthésie lorsque vous subissez une intervention médicale.

Votre prestataire discutera de vos antécédents médicaux, de vos habitudes de santé, de vos médicaments et de votre mode de vie pour élaborer un plan d’anesthésie sûr et efficace.

Certaines préoccupations courantes dont vous pouvez discuter avec votre obstétricien/gynécologue/anesthésiste sont :

• Quel type d’anesthésie allez-vous subir ?
• Comment cela affectera-t-il votre nouveau-né lors de son utilisation pour l’accouchement ?
• Combien de temps me faut-il pour récupérer?
• Y a-t-il des restrictions alimentaires avant l’administration d’une péridurale ou d’un bloc rachidien ?
• Combien de temps faudra-t-il pour se remettre sur pied ?

Vous devriez discuter de ces problèmes et de toute préoccupation avec votre anesthésiste avant la chirurgie.