Quand vous vous regardez dans le miroir, voyez-vous une épaule plus haute que l’autre ? Plusieurs choses peuvent déséquilibrer notre corps, d’une mauvaise posture au port d’un sac trop lourd en passant par des conditions comme la scoliose . Voici comment savoir ce qui pourrait vous affecter et comment y remédier.
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ToggleLa scoliose peut-elle causer des épaules inégales ?
Certains chirurgiens du rachis et orthopédistes possèdent une expertise dans le diagnostic et le traitement de la scoliose. Ces spécialistes peuvent avoir des points de vue légèrement différents sur la relation épaules inégales/scoliose.
“La scoliose est une courbure anormale de la colonne vertébrale dans le plan coronal (quand on regarde la colonne vertébrale de l’avant ou de l’arrière)”, explique Jason E Lowenstein, MD , chirurgien orthopédique et directeur médical du Scoliosis and Spinal Deformity Center à Morristown. Centre médical du New Jersey. “Si la courbure implique la partie supérieure de la colonne vertébrale (la colonne thoracique), elle peut souvent entraîner une asymétrie des épaules (épaules inégales).
“[L]’emplacement supérieur de la scoliose peut entraîner une épaule plus haute, l’autre épaule étant forcée vers le bas, par la courbe. Le type de scoliose le plus courant est une scoliose thoracique droite, qui peut souvent conduire à ce que l’épaule droite soit plus haute que la gauche », dit-il.
Lloyd A. Hey, MD, MS , un chirurgien de la colonne vertébrale qui exploite la clinique Hey à Raleigh, en Caroline du Nord, affirme que la scoliose peut ou non causer des épaules inégales.
“Vous pouvez en fait avoir une scoliose à double courbe très sévère et avoir des épaules complètement à niveau, tant que les courbes de la scoliose sont égales”, dit-il. “C’est lorsqu’il y a un décalage entre la courbe supérieure et la courbe inférieure que vous obtenez des épaules inégales à cause de la scoliose.”
Les épaules inégales sont-elles un outil de diagnostic de la scoliose ?
Bien que des épaules inégales puissent indiquer la présence d’une scoliose, le fait d’avoir une épaule plus haute que l’autre n’est pas un prédicteur fiable de la maladie.
“ Lors de l’évaluation de la scoliose, la découverte d’une asymétrie lors de l’inspection du dos d’un patient est un signe d’avertissement fréquent d’une éventuelle scoliose”, explique le Dr Lowenstein. “Les épaules inégales sont l’un des signes que les prestataires de soins de santé recherchent lorsqu’ils tentent de déterminer le risque de déformation de la colonne vertébrale… L’asymétrie de l’épaule peut également être due à d’autres diagnostics primaires de l’épaule, mais lorsqu’elle est présente avec d’autres asymétries de la colonne vertébrale, elle peut souvent être un prédicteur de la scoliose.
Le Dr Hey convient que bien que des épaules inégales puissent être un symptôme de scoliose, un examen physique ciblé est nécessaire avant de poser ce diagnostic.
“Si vous voyez des épaules inégales, c’est un gros signal d’alarme pour une scoliose potentielle et cela devrait inciter à une évaluation physique complète”, dit-il. Le Dr Hey dit qu’une évaluation par rayons X sera également utile pour établir le diagnostic.
Qu’est-ce qui pourrait aggraver les épaules inégales ?
Au fur et à mesure que la scoliose progresse, note le Dr Lowenstein, la courbure de la colonne vertébrale du patient peut s’aggraver. À son tour, cela peut entraîner une asymétrie plus prononcée des épaules. L’aggravation de la courbe peut également entraîner une plus grande rotation de la colonne vertébrale et probablement une augmentation de la douleur.
Mais le Dr Hey réitère que la progression de la scoliose n’entraîne pas toujours une asymétrie accrue des épaules.
“La progression de la scoliose peut (ou non) rendre les épaules plus inégales… C’est l’inadéquation entre la courbe supérieure et les courbes inférieures qui rend les épaules inégales”, dit-il. «Même une scoliose à 90 degrés peut avoir des épaules horizontales, tant que la ou les courbes ci-dessous la compensent.
“Si quelqu’un a une asymétrie considérable des épaules en raison de sa courbe, cependant, nous pouvons voir d’autres déséquilibres musculaires se produire. [Cela] peut amener certains muscles à être « surmenés » et tendus, ou d’autres muscles à s’atrophier ou à s’affaiblir », explique-t-il.
Autres causes d’épaules inégales
La scoliose n’est pas la seule cause d’épaules inégales (ou d’épaules inclinées). Les experts ont identifié plusieurs autres sources de ce symptôme épaule basse/épaule haute.
Posture incorrecte
Si vous maintenez une mauvaise posture , certains groupes musculaires deviennent tendus tandis que d’autres s’affaiblissent. Au fil du temps, les structures musculaires et squelettiques de votre corps peuvent développer des formes inappropriées. Des épaules inégales peuvent résulter de ces configurations incorrectes.
Poids d’épaule déséquilibré
Porter un sac à main lourd, un sac d’ordinateur ou un sac à dos sur une épaule entraîne un développement musculaire inégal de ce côté. Les muscles de l’autre côté sont un peu plus faibles, ce qui vous oblige à vous pencher vers le côté dominant (ou fortement sollicité). Des épaules inégales peuvent résulter de ce mouvement compensatoire.
Déséquilibres musculaires
Peut-être pratiquez-vous un sport (comme le tennis) qui développe les muscles dominants d’un côté du corps. Alternativement, vous effectuez à plusieurs reprises un travail exigeant (comme l’utilisation d’un outil électrique lourd) qui provoque ce développement musculaire inégal. Des épaules inégales peuvent résulter de ce déséquilibre musculaire.
Cyphose
Un individu atteint de cyphose a le haut du dos arrondi. Les symptômes de la cyphose incluent souvent des épaules inégales. Cependant, certains patients atteints de cyphose ne présentent aucun symptôme visible de la maladie.
Épaules inégales et scoliose infantile
“ La scoliose peut causer des épaules inégales chez les enfants en raison de la taille et de l’emplacement des courbes de la colonne vertébrale”, déclare Michael Kelly, MD , chirurgien orthopédique certifié et directeur de la division Scoliose et déformations de la colonne vertébrale au Rady Children’s Hospital-San Diego . “Le corps s’incline dans une direction à la suite d’une courbe et essaie de garder la tête au milieu, provoquant le développement de courbes d’équilibrage.”
Malgré cette corrélation fréquente, le Dr Kelly affirme que les épaules inégales ne sont pas un outil de diagnostic à toute épreuve pour la scoliose infantile.
« Il est peu probable que des épaules inégales soient un bon outil de diagnostic pour la scoliose… L’équilibre des épaules peut être une méthode de dépistage raisonnable, bien qu’il y ait des enfants avec des épaules équilibrées et une scoliose. Il est difficile de dire quelle est la probabilité que la scoliose soit la cause des épaules déséquilibrées », dit-il.
Le Dr Kelly dit que la progression de la scoliose peut déséquilibrer davantage les épaules et entraîner d’autres complications : « À mesure qu’une scoliose grossit, le risque d’invalidité future augmente, y compris la douleur et l’esthétique », ou une correction chirurgicale .
Options de traitement des épaules inégales
Le chirurgien qui diagnostique la cause des épaules inégales formulera un plan de traitement. Certains cas peuvent répondre à des traitements conservateurs tels que la physiothérapie et/ou les appareils orthodontiques . Cependant, le Dr Kelly dit que les causes liées à la colonne vertébrale bénéficient souvent de la chirurgie.
« La physiothérapie peut aider certains cas de déséquilibre de l’épaule ; cependant, si la colonne vertébrale est le principal moteur de l’alignement, il sera difficile de la surmonter sans chirurgie », dit-il.
