Entéropathie VIH (VIH / SIDA) Intestin grêle, maladie intestinale

Le VIH et le sida dans le corps humain

L’infection par le VIH (virus de l’immunodéficience humaine) détruit progressivement les parties du système immunitaire et finit par atteindre un point où le système immunitaire ne peut plus protéger adéquatement le corps. Finalement, un état est atteint appelé SIDA. qui signifie syndrome d’immunodéficience acquise, où le corps est à risque élevé d’un certain nombre d’infections opportunistes.

La chaîne d’événements est la suivante:

  • Le virus (VIH) pénètre dans la circulation sanguine par le biais de sang infecté ou de liquides transmis lors de rapports sexuels, de transfusions, de blessures par piqûre d’aiguille ou de drogue IV.
  • Le virus pénètre dans les lymphocytes T CD4, un type de cellule immunitaire, et se réplique abondamment dans ces cellules.
  • Lorsque les virus nouvellement produits sortent des cellules immunitaires CD 4, ils les détruisent.
  • Finalement, le nombre de virus submerge le système et détruit presque toutes les cellules CD4.

Il existe de nombreuses complications associées au VIH et au SIDA. Cela est largement dû à l’incapacité de l’organisme à se défendre contre une multitude de menaces dans l’environnement. Cela se manifeste par un certain nombre de maladies différentes dans tout le corps. Ce sont en fait ces maladies qui finissent par causer la mort, et non le virus lui-même.

 

Qu’est-ce que l’entéropathie VIH?

Cellules infectées par le VIH

L’ entéropathie est l’une des nombreuses maladies associées au VIH et au sida . Ce terme signifie que l’intestin grêle est malade. L’entéropathie peut survenir chez toute personne pour un large éventail de raisons, même chez une personne sans VIH. Lorsque l’entéropathie survient dans le VIH ou le SIDA, elle est plus correctement connue sous le nom d’ entéropathie VIH ou d’ entéropathie SIDA .

L’entéropathie associée au VIH et au SIDA , comme c’est le cas chez une personne immunodéprimée, peut survenir pour un certain nombre de raisons, notamment des infections récurrentes. Cependant, le terme entéropathie VIH ou entéropathie du SIDA est un état pathologique des intestins qui survient sans infection identifiable. La caractéristique la plus importante de ce type d’entéropathie est une diarrhée chronique et persistante.

Bien que la diarrhée due au VIH soit connue pour être causée par un certain nombre d’agents pathogènes, dont beaucoup sont des infections opportunistes, ces autres agents infectieux sont absents de l’entéropathie du VIH . De même, l’état pathologique de l’intestin grêle n’est pas dû à une quelconque malignité (excroissances cancéreuses) qui sont plus susceptibles de se produire avec l’infection par le VIH et le SIDA. On pense que l’entéropathie du VIH peut être due au virus (VIH) lui-même qui cause une petite maladie intestinale, directement ou indirectement.

Maladie de l’intestin grêle associée au VIH

Les effets, directs ou indirects, du VIH sur la paroi de l’intestin grêle peuvent conduire à cet état pathologique connu sous le nom d’ entéropathie du VIH . Le processus exact n’est pas clairement compris, mais l’examen microscopique montre une condition connue sous le nom d’atrophie villositaire subtotale . Afin de comprendre ce que cela signifie, il est important qu’elle ait d’abord une connaissance pratique de la structure de l’intestin grêle.

Structure de l’intestin grêle

L’intestin grêle est la partie de l’intestin qui se situe entre l’estomac et le gros intestin (côlon). C’est la partie la plus longue de l’intestin et joue un rôle essentiel dans la digestion et l’absorption des nutriments. Comme le reste de l’intestin, l’intestin grêle est tapissé d’une fine couche épithéliale appelée muqueuse.

Cette muqueuse. cependant, est légèrement différent du reste de l’intestin car il a de nombreuses petites saillies appelées microvillosités . Ces saillies augmentent essentiellement la surface à l’intérieur de l’intestin grêle. Il permet donc à davantage d’aliments digérés d’entrer en contact avec la paroi de l’intestin grêle. Plus de nutriments peuvent donc être absorbés lors de leur passage dans l’intestin grêle.

Les cryptes intestinales sont une autre partie importante de la paroi de l’intestin grêle. C’est ici que les enzymes digestives sont produites et que les cellules souches sont hébergées pour aider la muqueuse à se régénérer. En dessous se trouvent d’autres couches de la paroi de l’intestin grêle, y compris le tissu conjonctif qui fournit force et flexibilité et des muscles qui se contractent et se détendent pour faciliter le mouvement des aliments.

Atrophie villeuse sous-totale

Dans certaines maladies de l’intestin grêle, le gonflement et la destruction peuvent raccourcir les microvillosités, aplatir la muqueuse intestinale ou même détruire complètement les microvillosités. Par exemple, dans une condition connue sous le nom d’ entérite , qui signifie une inflammation de l’intestin grêle, le gonflement des couches internes de l’intestin grêle signifie que les microvillosités sont presque absentes. Il revient généralement à la normale une fois que le gonflement associé à l’inflammation disparaît.

Avec l’entéropathie, le processus est un peu plus compliqué. L’irritation et l’inflammation de l’intestin grêle, ainsi que d’autres facteurs possibles qui ne sont pas encore entièrement compris, peuvent entraîner une réduction de ces microvillosités. Il peut ne pas disparaître complètement mais plutôt être beaucoup plus court et plus mince qu’il ne l’est normalement. Cet état est connu sous le nom d’atrophie villositaire subtotale . Cependant, une partie du tissu de l’intestin grêle, y compris des parties des microvillosités, peut déjà être détruite à la suite d’infections intestinales récurrentes antérieures qui sont plus susceptibles de se produire avec le VIH.

En fin de compte, la surface de l’intestin grêle est réduite.

Causes de l’entéropathie VIH

On pense que le virus (VIH) peut lui-même provoquer une entéropathie par divers mécanismes, dont beaucoup ne sont pas encore entièrement compris.

  • Le VIH lui-même peut être présent dans l’intestin et affecter la muqueuse de l’intestin grêle. Ceci est soutenu par la présence de protéines virales dans l’intestin.
  • Le virus a également été trouvé dans la paroi de l’intestin grêle dans certains types de cellules immunitaires appelées macrophages (dans la lamina propria qui se trouve sous la muqueuse). Le VIH a également été trouvé dans la muqueuse des cellules d’entérochromaffine. On pense que la présence du virus dans ces cellules peut affecter la capacité de défense locale dans l’intestin grêle et éventuellement perturber l’activité musculaire dans la paroi intestinale en affectant les nerfs qui l’alimentent.
  • On pense que la présence du VIH dans les tissus des parois de l’intestin grêle peut également ralentir la régénération cellulaire dans cette zone. L’intestin grêle est constamment soumis à une usure et doit être constamment réparé ou remplacé. Si cette régénération ne peut pas se produire ou est très lente, la doublure s’usera progressivement.
  • On pense que d’autres facteurs jouent également un rôle dans certains mécanismes qui peuvent faire rétrécir progressivement la muqueuse de l’intestin grêle, limitant ainsi sa fonction.

Effets de l’entéropathie VIH

Quel que soit le mécanisme de l’entéropathie, les événements suivants se produisent:

  • L’atrophie des microvillosités diminue la surface de l’intestin grêle.
  • Les cryptes dans la petite paroi intestinale s’élargissent généralement.

Tous ces effets signifient que les aliments ne sont pas digérés correctement et que les nutriments ne sont pas absorbés aussi efficacement que c’est normalement le cas. Cette mauvaise digestion et cette malabsorption perturbent également l’environnement dans l’intestin grêle. Certaines des bactéries naturellement présentes dans l’intestin grêle commencent à proliférer et d’autres bactéries pathogènes peuvent également infecter l’intestin.

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La paroi de l’intestin grêle est compromise dans la mesure où certaines substances peuvent «s’échapper» du liquide tissulaire et du sang circulant à travers la paroi. Certaines de ces substances sont des protéines sanguines et cette affection est connue sous le nom d’ entéropathie perdante en protéines .

Symptômes de l’entéropathie VIH

Les principaux symptômes de l’entéropathie sont une diarrhée chronique et persistante et une perte de poids importante sur une période de temps. La caractéristique déterminante pour qu’elle soit classée comme entéropathie à VIH est la diarrhée qui dure plus d’un mois sans aucun agent pathogène (microbes causant la maladie) au-delà du VIH trouvé dans l’intestin grêle. La nature de la diarrhée peut varier d’une abondance aqueuse et explosive à une selle sanglante de grand volume. Il peut s’agir d’autres symptômes gastro-intestinaux non spécifiques tels que:

  • douleur abdominale
  • la nausée
  • vomissements (rare)
  • ballonnements
  • éructations excessives
  • distension abdominale

Traitement de l’entéropathie VIH

Il n’existe pas de traitement spécifique pour l’entéropathie VIH et elle peut survenir même chez les personnes séropositives sous traitement antirétroviral. L’objectif est donc de gérer les symptômes et d’aider à résoudre les problèmes de digestion et d’absorption avec divers traitements comme cela est utilisé dans d’autres types de maladies de l’intestin grêle. Les probiotiques sont utiles pour maintenir la population de la flore intestinale normale. Plusieurs essais cliniques sont actuellement en cours pour étudier l’efficacité de différents traitements de l’entéropathie VIH.

La vidéo suivante est un aperçu de certaines des mesures qui peuvent être utiles pour la diarrhée chez les patients séropositifs, qui est le principal symptôme de l’entéropathie VIH.

 

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