Endométriose vs biopsie de l’endomètre : ce que montrent les tests

L’endométriose est une maladie dans laquelle des tissus similaires à ceux qui tapissent l’utérus se développent dans des zones situées à l’extérieur de l’utérus, généralement dans l’abdomen et le bassin. L’endométriose est confirmée par une biopsie réalisée à l’aide d’une procédure chirurgicale appeléelaparoscopie.

Une biopsie d’endométriose est différente d’uneendomètrebiopsie. Alors qu’une biopsie de l’endométriose est une intervention chirurgicale visant à détecter la présence de tissu d’endométriose, une biopsie de l’endomètre est une procédure moins invasive qui examine le tissu endométrial de l’intérieur de l’utérus pour rechercher des anomalies dans l’endomètre.

Cet article examinera ce que sont les biopsies de l’endomètre et les biopsies de l’endométriose, ce qu’elles recherchent, comment elles sont réalisées et ce qui se passe après elles.

La biopsie diagnostique-t-elle l’endométriose ?

La seule façon de confirmer un diagnostic d’endométriose est la chirurgie, généralement une intervention chirurgicale appelée laparoscopie. Dans celui-ci, une petite incision est pratiquée dans l’abdomen et un tube équipé d’une caméra et d’une lumière est inséré pour examiner l’intérieur de l’abdomen et du bassin.

Au cours de cette procédure, un petit échantillon de tissu anormal peut être prélevé pour être analysé (appelé biopsie). Elle est généralement réalisée sous anesthésie générale.

Qu’est-ce qu’une biopsie de l’endomètre ?

Une biopsie de l’endomètre est une procédure généralement effectuée dans le cabinet d’un médecin ou en ambulatoire. Cela ne nécessite généralement pas d’anesthésie générale. Une anesthésie locale est plutôt utilisée pour engourdir la zone.

Lors d’une biopsie de l’endomètre, un tube très fin et flexible est inséré dans l’utérus par le col. Une petite quantité d’endomètre est retirée par aspiration.

L’échantillon de tissu est ensuite examiné au microscope pour rechercher des éléments tels que des cellules anormales.

Endométriose vs endomètre 

Bien qu’ils semblent similaires, l’endométriose et l’endomètre sont deux choses différentes.

Endomètre

L’endomètre est la muqueuse (muqueuses) qui recouvre les parois internes de l’utérus. À chaque cycle menstruel, l’endomètre s’épaissit en vue de l’implantation potentielle d’un ovule fécondé. En cas d’implantation, cette muqueuse fournit à l’ovule fécondé tout ce dont il a besoin pour grandir et soutenir une grossesse.

Si l’implantation ne se produit pas, la majeure partie du tissu membranaire épaissi est éliminée pendant les menstruations. Les hormones œstrogène et progestérone régulent le processus d’épaississement puis d’excrétion de l’endomètre.

Si aucune grossesse ne se produit, un nouvel endomètre épaissi se développe à chaque cycle menstruel.

Endométriose

Avec l’endométriose, des tissus similaires à l’endomètre se développent dans des zones en dehors de l’utérus, dans des endroits tels que :

• Les trompes de Fallope
• Les ovaires
• La poche de Douglas (zone située entre l’utérus et le rectum)
• La vessie ou l’intestin (moins fréquent)

Le tissu de l’endométriose répond également aux signaux hormonaux du cycle menstruel, provoquant son épaississement et sa dégradation. Contrairement à l’endomètre, le tissu endométriose n’a nulle part où sortir du corps et peut donc continuer à s’accumuler. Cela peut entraîner des problèmes tels que :

• Inflammation et gonflement dans les zones touchées et environnantes
• Tissu cicatriciel
• Douleur chronique
• Adhérences (lorsque le tissu fibreux fait coller les organes ensemble)
• Règles abondantes
• Problèmes de fertilité

Raisons de subir un test de biopsie de l’endomètre 

Une biopsie de l’endomètre peut être réalisée s’il y a :

• Saignement après la ménopause (lorsque les cycles menstruels ne se sont pas produits depuis 12 mois consécutifs)
• Saignements menstruels anormaux ou irréguliers
• Une absence de saignements menstruels
• Saignement abondant
• Saignements menstruels prolongés
• Saignement vaginal sans explication
• Anomalies suspectées de l’endomètre
• Épaississement de la muqueuse utérine observé lors d’une échographie après la ménopause
• Saignements anormaux dus à des médicaments d’hormonothérapie, à des modifications des taux d’hormones ou à la prise de médicaments contre le cancer du seintamoxifène
• Cancer de l’endomètre (ou suspecté)
• Nécessité d’évaluer la réponse au traitement de l’hyperplasie de l’endomètre

Biopsie de l’endomètre vs colposcopie
Une colposcopie recherche du tissu cervical anormal. Lors d’une colposcopie, vous vous allongerez sur une table d’examen. Un spéculum est ensuite inséré dans le vagin pour séparer les parois et permettre de voir le col.
Le col est lavé avec une solution semblable à du vinaigre qui permet de mieux voir les cellules anormales.
À l’aide d’un colposcope (un instrument qui ressemble à des jumelles posées sur un support avec une lumière vive), le professionnel de la santé examinera de près le col de l’utérus. Le colposcope ne vous touche pas et ne pénètre pas dans le vagin.
Le professionnel de la santé peut effectuer une biopsie. Ils peuvent prélever des tissus de l’extérieur du col pour les biopsier, de l’intérieur du col pour les biopsier, ou les deux.

Biopsie de l’endométriose pendant la laparoscopie et la laparotomie

Si une endométriose est suspectée, une laparoscopie et une biopsie peuvent être réalisées pour rechercher une endométriose et poser un diagnostic. Il s’agit généralement d’une intervention ambulatoire réalisée sous anesthésie générale.

Lors d’une laparoscopie :

• De petites incisions, généralement inférieures à 1 pouce de longueur, sont pratiquées dans l’abdomen.
• L’abdomen est rempli de dioxyde de carbone pour éloigner la paroi abdominale des organes internes.
• À l’aide d’outils tels qu’un laparoscope (un tube fin contenant une lumière et une caméra) et une petite sonde (utilisée pour déplacer les organes pelviens), le chirurgien recherche des anomalies telles que des lésions d’endométriose (zones de tissu d’endométriose).
• Le chirurgien peut également injecter du liquide dans le col de l’utérus, l’utérus et les trompes de Fallope pour voir si elles sont ouvertes.
• Si aucune anomalie n’est constatée, le chirurgien referme les incisions à l’aide d’un ou deux points de suture.
• Si du tissu d’endométriose est détecté, le chirurgien peut prélever un petit échantillon pour effectuer une biopsie.
• Parfois, le chirurgien enlève le tissu d’endométriose au cours de la même procédure.

Si une ouverture plus grande est nécessaire, unlaparotomiesera effectuée.

Les chirurgiens doivent exciser l’endométriose pour la biopsier

Bien que des méthodes moins invasives puissent être utilisées pour rechercher des signes d’endométriose, la seule façon de diagnostiquer définitivement l’endométriose est la chirurgie.

Résultats de la biopsie : endométriose vs endomètre

Les biopsies de l’endométriose et les biopsies de l’endomètre produisent différents types de résultats.

Les résultats anormaux d’une biopsie de l’endométriose montrent principalement la présence de tissu d’endométriose.

Une biopsie de l’endomètre vérifie plusieurs anomalies et autres facteurs et peut présenter une plus grande variété de résultats anormaux, notamment :

• Tissus anormaux indiquant des conditions telles que des polypes
• Infections utérines, telles que l’endométrite
• Cancer de l’endomètre ou cellules anormales pouvant conduire au cancer
• L’effet des traitements hormonaux sur l’endomètre
• Hyperplasie de l’endomètre (épaississement anormal de la muqueuse endométriale pouvant constituer un facteur de risque de cancer de l’endomètre et de l’utérus)
• Le type et l’échelle de grade du cancer de l’endomètre

Plan de traitement après biopsie : endométriose vs endomètre

Les options de traitement dépendent des résultats de la biopsie.

Endométriose

Si l’endométriose est diagnostiquée, les options de traitement peuvent inclure :

• Médicaments, tels que les contraceptifs (qui diminuent les niveaux d’œstrogènes) ougonadotrophine-les analogues de la hormone de libération (GnRH), qui induisent une ménopause temporaire
• Ablation chirurgicale des lésions
• Ablation de l’utérus (hystérectomie) et/ou des ovaires (ovariectomie) dans les cas graves

Endomètre

Le traitement après une biopsie endométriale anormale est déterminé par l’état ou l’anomalie détectée.

Si un diagnostic de cancer de l’endomètre est posé, une intervention chirurgicale est généralement effectuée pour retirer l’utérus, le col de l’utérus, les ovaires, les trompes de Fallope et parfois les ganglions lymphatiques et autres tissus (à tester).

Au cours de l’intervention chirurgicale, le cancer sera classé pour déterminer si un traitement supplémentaire est nécessaire. Dans les cas plus avancés, un traitement supplémentaire, tel qu’une chimiothérapie et/ou une radiothérapie, peut être nécessaire.