Emplacement, images, symptômes et causes de la douleur de la rate

La douleur de la rate est difficile à identifier en raison de sa proximité avec d’autres structures abdominales comme l’estomac, le rein gauche, la flexion du côlon gauche et la paroi abdominale. La douleur dans l’abdomen supérieur gauche ou dans le dos peut être liée à ces organes environnants et non pas à la rate elle-même.

Les caractéristiques les plus notables de la douleur de la rate sont les suivantes:

  • Aggravé pendant la respiration (généralement l’inspiration) et plus important lors des respirations profondes et des éternuements
  • Exacerbé par de gros repas à la suite d’un estomac distendu

Emplacement de la douleur de la rate

La rate se situe au niveau des 9e à 11e côtes, ce qui signifie qu’elle est nichée sous la cage thoracique gauche. Il est situé juste en arrière (derrière) la ligne mi-axillaire (voir l’image ci-dessous) se trouvant à proximité immédiate de la paroi abdominale postéro-latérale. Dans des circonstances normales, lorsque la rate n’est pas hypertrophiée, elle ne peut pas être palpée. La douleur de la rate peut irradier vers l’épaule, le milieu du dos, l’ombilic, le côté gauche de la poitrine et moins fréquemment vers le côté droit de l’abdomen.

Lorsqu’elle est agrandie et s’étend au-dessous de la marge costale, la rate peut être palpée sur la face antérolatérale de l’abdomen et la bordure crantée superficielle la rend clairement perceptible. Cependant, comme mentionné ci-dessous sous les causes de la douleur à la rate , une splénomégalie légère à modérée (hypertrophie de la rate) provoque rarement une douleur à la rate . Une sensibilité et une gêne peuvent être notées à la palpation ou après avoir mangé en raison de l’estomac distendu. Dans la splénomégalie massive, la rate peut être palpable jusqu’à 8 centimètres (environ 3 pouces) en dessous de la marge costale et s’étend médialement vers l’ombilic (nombril).

 

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La douleur sur le côté du quadrant supérieur gauche de l’abdomen ne doit pas être immédiatement attribuée à la rate. Un certain nombre d’autres causes de douleur dans ce domaine sont discutées dans les articles ci-dessous et doivent être étudiées et exclues avant de diagnostiquer la douleur de la rate .

  • Douleur gastrique (estomac)
  • Emplacement de la douleur rénale (voir également les causes de la douleur rénale )
  • Douleur abdominale supérieure gauche
  • Douleurs au milieu du dos

Le syndrome de flexion splénique est une douleur dans et autour de la flexion colique gauche, peut-être à la suite de spasmes musculaires coliques ou de gaz piégés. En cas de constipation ou de gaz piégé à ce site, une masse ferme peut être palpable dans la zone abdominale supérieure gauche. Cela peut parfois être visible et se sentir comme un nœud dur ou une balle et n’est pas dû à une hypertrophie de la rate (splénomégalie).

Autres symptômes

La douleur seule dans cette région n’est pas toujours due à la rate. Il peut être difficile de confirmer la douleur de la rate sans examens diagnostiques. Cependant, la présence d’autres symptômes liés à la rate peut être utile pour confirmer que la douleur abdominale supérieure et la douleur au flanc sont en fait une douleur à la rate. Apat de la douleur et de la sensibilité, les problèmes de rate peuvent également se présenter avec:

  • Sensation de plénitude abdominale après avoir mangé, souvent appelée ballonnement. Même quelques bouchées de nourriture peuvent provoquer des ballonnements d’estomac car l’hypertrophie de la rate réduit la capacité de l’estomac à se distendre.
  • Étourdissements ou vertiges qui peuvent survenir lorsque la rate limite l’écoulement de sang à travers elle. La rate est le réservoir de sang du corps et contient une grande quantité de sang qui peut être libérée ou retenue.
  • Anémie dans le cas où l’activité de la rate à détruire les globules rouges augmente dans certaines maladies. Cela peut réduire le volume de globules rouges en circulation.
  • Une jaunisse peut survenir si la rate détruit les globules rouges trop rapidement et le foie est incapable de faire face. La jaunisse est généralement un signe de maladie du foie et ne peut pas à elle seule être indicative d’une maladie de la rate.
  • Des troubles de la coagulation peuvent survenir avec des problèmes de rate car la rate contient une grande quantité de plaquettes nécessaires au processus de coagulation du sang.
  • Des infections répétées peuvent survenir si la rate est malade car elle joue plusieurs rôles importants dans l’immunité. En fait, la rate est considérée comme l’un des plus gros ganglions lymphatiques du corps.

En savoir plus sur les signes de problèmes de rate .

Causes de la douleur de la rate

Les deux causes probables de douleur à la rate sont un infarctus ou une rupture de la rate. Les deux conditions sont considérées comme des urgences médicales et pourraient être fatales si une assistance médicale immédiate n’est pas demandée. Bien que la splénomégalie (hypertrophie de la rate) soit considérée comme une cause fréquente de douleur à la rate , elle provoque rarement de la douleur mais plutôt de l’inconfort et une légère sensibilité.

Splénomégalie (hypertrophie de la rate)

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La splénomégalie ne provoque généralement pas de douleur à la rate . Il peut y avoir une certaine douleur en cas de splénomégalie massive ou en cas de causes infectieuses et inflammatoires de splénomégalie où les cytokines pro-inflammatoires peuvent provoquer une splénite douloureuse.

Habituellement, la splénomégalie provoque une sensation de frottement ou de frottement sourd, surtout lorsque l’estomac est distendu après avoir mangé, mais il s’agit davantage d’une sensation de pression que d’une douleur réelle. La rate a une capsule élastique et est capable de s’étendre plusieurs fois sa taille normale sans se rompre. Par conséquent, une splénomégalie légère à modérée ne devrait pas provoquer de douleur notable.

Infarctus splénique

Un infarctus splénique est la mort du tissu splénique à la suite d’un blocage de l’artère splénique ou de ses branches. En raison de l’obstruction, le sang riche en oxygène ne peut pas atteindre certaines zones de la rate et cela entraîne une ischémie (lésion tissulaire due à l’hypoxie) et, éventuellement, un infarctus. La cause la plus fréquente d’un blocage artériel conduisant à un infarctus splénique est due à une embole.

Rupture de la rate

Un traumatisme dans la zone abdominale supérieure peut provoquer une rupture de la rate. Cela peut être dû à une force vive où des signes manifestes de pénétration et d’hémorragie macroscopique seront clairement évidents. Un traumatisme contondant peut également entraîner une rupture de la rate souvent liée à une fracture d’une côte et à une pénétration de la rate.

Rarement, une rupture spontanée peut survenir avec peu ou pas de force de traumatisme contondant. Dans ces cas, il y a généralement une anomalie de la rate provoquant un affaiblissement de la capsule splénique comme on le voit avec certaines infections et affections néoplasiques. La splénomégalie elle-même, même une splénomégalie massive, entraîne rarement une rupture.

Autres causes de douleur à la rate

  • Abcès splénique
  • Fistules spléniques
    • Gastro-splénique
    • Colique-splénique
    • Périnéphrique-splénique
  • Hypersplénisme
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