Embolie du liquide amniotique (syndrome anaphylactique de la grossesse)

Qu’est-ce que l’embolie amniotique ?

L’embolie du liquide amniotique (AFE) est une complication rare et potentiellement mortelle qui survient lorsqu’une femme enceinte reçoit du liquide amniotique dans son sang juste avant, pendant ou immédiatement après l’accouchement.

Le liquide amniotique est le liquide qui entoure le fœtus dans votre utérus pendant la grossesse. Il est composé principalement d’eau, mais contient également des cellules et des tissus fœtaux. Pour des raisons pour la plupart inconnues, certaines personnes présentent une réaction allergique grave au mélange de liquide amniotique avec leur sang.

Une embolie amniotique peut entraîner une insuffisance cardiaque et pulmonaire, ce qui entraîne plusieurs complications dues à un manque de sang oxygéné dans votre corps. Cela pourrait inclure un arrêt cardiaque (votre cœur cesse de battre). Les personnes atteintes d’AFE peuvent également saigner de manière incontrôlable à cause de leur utérus ou de leur incision par césarienne.

L’AFE se produit soudainement et est imprévisible. C’est extrêmement difficile à traiter et nécessite des soins médicaux d’urgence.

Le liquide amniotique qui pénètre dans votre circulation sanguine fait partie du processus normal de l’accouchement. Chez la plupart des gens, cela ne provoque pas de réaction allergique. Les chercheurs ne savent pas vraiment pourquoi certaines personnes réagissent de cette façon au liquide amniotique alors que d’autres ne le font pas.

L’AFE est également connu sous le nom de syndrome anaphylactique de la grossesse.

Quelle est la fréquence de l’AFE pendant la grossesse ?

L’AFE est rare. Elle touche 1 livraison sur 40 000 aux États-Unis et 1 livraison sur 53 800 en Europe.

Les symptômes de l’AFE sont similaires à ceux d’autres complications lors de l’accouchement, comme la rupture utérine, le décollement placentaire et l’éclampsie. Cela rend plus difficile le diagnostic de l’AFE comme cause de la complication.

Qu’est-ce qui augmente votre risque d’embolie liquide amniotique ?

Les facteurs de risque d’AFE sont difficiles à prédire car ils sont rares et difficiles à étudier. Cependant, les recherches actuelles soulignent quelques facteurs de risque possibles, notamment :

• Âge maternel avancé (avoir plus de 35 ans pendant la grossesse).
• Attendre des multiples (jumeaux, triplés ou plus).
• Détresse fœtale (modifications de la fréquence cardiaque fœtale).
• Problèmes avec le placenta comme un décollement placentaire.
• Prééclampsie ou éclampsie.
• Polyhydramnios (trop de liquide amniotique).
• Déchirures cervicales.
• Médicaments ou procédures de déclenchement du travail.
• Avoir un accouchement par césarienne.
• Accouchements assistés opératoires (accouchement par forceps ou extraction sous vide).

Quels sont les symptômes de l’embolie amniotique ?

Les signes et symptômes de l’AFE se développent soudainement et rapidement. Ils sont similaires aux symptômes d’autres complications pendant la grossesse et l’accouchement, ce qui rend la maladie plus difficile à détecter. Les symptômes possibles incluent :

• Essoufflement ou difficulté à respirer.
• Chute soudaine de la tension artérielle.
• Œdème pulmonaire (liquide dans les poumons).
• Fréquence cardiaque anormale.
• Saignement de votre utérus, incision de césarienne ou sites IV (intraveineux).
• Détresse fœtale.
• Agitation, confusion ou anxiété soudaine.
• Frissons.

Quelles sont les complications d’une embolie amniotique ?

L’AFE peut entraîner de graves complications pour vous et le fœtus. Pour vous, ceux-ci incluent :

• Insuffisance cardiaque et pulmonaire.
• Perte de conscience.
• Saisies.
• Saignement excessif.
• Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), un type de problème de coagulation sanguine.
• Accident vasculaire cérébral.
• Arrêt cardiaque (lorsque votre cœur arrête de battre).
• Dommages cérébraux.
• La mort.

Le fœtus court un risque de complications selon le moment où survient une embolie amniotique. Un accouchement d’urgence peut être nécessaire si les symptômes commencent avant la naissance du fœtus. Les bébés qui naissent une fois que l’AFE a déjà commencé risquent de ne pas recevoir suffisamment d’oxygène. Le manque d’oxygène pourrait entraîner des déficiences de leur système nerveux ou de leur cerveau.

Quelles sont les causes de l’embolie amniotique ?

Il n’y a pas de cause connue de l’AFE. La dégradation du placenta pendant le travail ou l’accouchement peut déclencher une réponse immunitaire chez certaines personnes, conduisant à l’AFE. On ne sait pas pourquoi cela se produit chez certaines personnes et pas chez d’autres.

L’AFE peut-elle survenir lors d’une césarienne ?

Oui. Une embolie amniotique peut survenir lors d’accouchements par voie vaginale ou par césarienne.

Comment les médecins détectent-ils l’embolie amniotique ?

Le diagnostic de l’embolie amniotique est difficile car de nombreux symptômes peuvent se chevaucher avec d’autres problèmes médicaux graves. Votre médecin éliminera d’autres causes possibles tout en travaillant au diagnostic de l’embolie du liquide amniotique. L’embolie amniotique survient généralement pendant le travail ou dans les 30 minutes suivant l’accouchement. Si vous souffrez d’AFE, vous aurez besoin d’un traitement immédiat pour éviter des complications potentiellement mortelles.

Votre fournisseur peut diagnostiquer l’AFE si les symptômes suivants sont présents :

• Chute soudaine de la tension artérielle.
• Difficulté à respirer.
• Fréquence cardiaque irrégulière ou votre cœur arrête complètement de battre.
• Saignement excessif ou hémorragie grave sans explication.

Les prestataires de soins de santé classent l’embolie amniotique en deux étapes :

• Première phase: Durant cette phase, il y a une insuffisance respiratoire rapide (on ne peut pas respirer par manque d’oxygène) et un arrêt cardiaque. Cette phase compte le plus grand nombre de décès.
• Phase deux: C’est la phase hémorragique (causée par une hémorragie). Au cours de cette phase, vous pourriez avoir des saignements excessifs et incontrôlés au niveau de votre incision de césarienne ou de votre utérus (dans la zone où le placenta était attaché).

L’AFE étant une urgence médicale, les prestataires de soins travaillent rapidement et ne peuvent pas se fier à l’imagerie ou aux analyses de sang pour établir un diagnostic. Cependant, si vous survivez à une embolie du liquide amniotique, votre prestataire peut vous prescrire les tests suivants :

• Électrocardiogramme (ECG) pour observer le rythme de votre cœur.
• Oxymètre de pouls pour vérifier les niveaux d’oxygène dans le sang.
• Radiographie pulmonaire pour rechercher du liquide autour de votre cœur.
• Échocardiogramme pour examiner le fonctionnement de votre cœur.

Comment traite-t-on l’embolie amniotique ?

L’embolie amniotique est une urgence. Le traitement de cette maladie devra être effectué très rapidement pour vous protéger, vous et le fœtus. Plusieurs méthodes que votre fournisseur peut utiliser incluent :

• Accouchement immédiat de votre bébé.
• Transfusions multiples de sang, de plasma et de plaquettes.
• Hystérectomie pour arrêter le saignement.
• Stéroïdes ou autres médicaments pour améliorer votre tension artérielle ou votre cœur.
• Réanimation cardio-pulmonaire (RCR).
• Oxygène en utilisant une sonde trachéale ou une ventilation mécanique (respiration à l’aide d’une machine).
• Cathéter artériel pulmonaire (un cathéter dans vos artères qui aide à surveiller la tension artérielle) ou cathéter veineux central.

Quel est le taux de survie de l’AFE ?

Parce que l’AFE est difficile à diagnostiquer et dépend de nombreux facteurs, il est difficile d’attribuer un pourcentage au nombre de personnes qui meurent de cette maladie. Les études varient en fonction de la manière dont les données sont collectées, mais le taux de mortalité peut atteindre 60 %.

Quels sont les effets à long terme pour les personnes qui survivent ?

Cela dépend de la gravité de votre réaction à l’AFE ainsi que de vos antécédents médicaux. L’embolie amniotique peut avoir des effets secondaires à la fois physiques et psychologiques. Certains effets à long terme pourraient inclure :

• Dommages neurologiques qui affectent votre mémoire ou votre mémorisation des mots.
• Dommages cardiaques permanents.
• Complications d’un accident vasculaire cérébral (si vous avez eu un accident vasculaire cérébral).
• Problèmes rénaux.
• Anxiété, dépression et sentiments de culpabilité.
• Trouble de stress post-traumatique (SSPT).

Comment puis-je prévenir l’embolie du liquide amniotique ?

Malheureusement, il n’existe aucun moyen de prévenir l’embolie amniotique. Les prestataires de soins de santé ne savent toujours pas pourquoi l’AFE se produit et quelle est la cause exacte de cette maladie.

Une façon de se préparer à tout type d’urgence médicale consiste à élaborer un plan avec votre famille et vos prestataires de soins de santé. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les situations d’urgence et sur la manière dont votre équipe médicale aborde ces situations.

Cela peut faire partie de votre plan de naissance (un document que vous élaborez avant d’accoucher avec vos souhaits pour la naissance). N’oubliez pas que votre projet de naissance représente la situation idéale. En cas d’urgence, votre équipe soignante devra agir en conséquence pour protéger votre santé et celle de votre fœtus.