Dysplasie cervicale (CIN) : causes, symptômes et traitement

La dysplasie cervicale est une maladie précancéreuse dans laquelle des cellules anormales se développent à la surface du col. Votre col est attaché au sommet de votre vagin. C’est à l’ouverture de votre utérus.

Entendre le mot « précancéreux » peut faire peur. Mais la plupart des femmes atteintes de dysplasie cervicale ne développent pas de cancer du col de l’utérus. Recevoir un diagnostic de dysplasie cervicale signifie que vouspourrait– pas que toivolonté— développer un cancer du col de l’utérus. Une surveillance et des traitements attentifs empêchent souvent cela. C’est pourquoi il est important de consulter régulièrement votre gynécologue pour des dépistages.

Un autre nom pour la dysplasie cervicale est la néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN). « Intraépithéliale » signifie que les cellules anormales se trouvent à la surface (épithélium) de votre col de l’utérus. Ils n’ont pas dépassé cette couche superficielle. « Néoplasie » signifie une croissance cellulaire anormale.

Étapes CIN

Les prestataires de soins de santé classent la gravité de la néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) en fonction de la quantité de tissu qui semble anormale au microscope :

• NIC 1 : Les cellules anormales affectent environ un tiers de l’épaisseur de l’épithélium.
• NIC 2 : Les cellules anormales affectent environ un tiers à deux tiers de l’épithélium.
• NIC 3 :Les cellules anormales affectent plus des deux tiers de l’épithélium.

La CIN 1 se transforme rarement en cancer et disparaît souvent d’elle-même. Les CIN 2 et 3 sont plus susceptibles de nécessiter un traitement pour prévenir le cancer. Environ 100 000 femmes reçoivent chaque année un traitement contre la dysplasie cervicale aux États-Unis.

Symptômes de la dysplasie cervicale

La dysplasie cervicale ne provoque généralement pas de symptômes. Mais certaines femmes peuvent avoir des saignements vaginaux irréguliers ou des pertes après un rapport sexuel.

La plupart des femmes atteintes de dysplasie cervicale découvrent qu’elles en sont atteintes après un test Pap de routine.

Causes de la dysplasie cervicale

Un virus appelé HPV (virus du papillome humain) provoque une dysplasie cervicale. Le VPH est l’infection virale sexuellement transmissible (IST) la plus courante aux États-Unis.

Si vous souffrez de dysplasie cervicale, vous avez le VPH. Certaines femmes sont atteintes du VPH mais ne développent pas de dysplasie cervicale.

Il existe plus de 100 souches de VPH. Dans de nombreux cas, votre système immunitaire se débarrassera du virus. Mais certaines souches, comme le HPV-16 et le HPV-18, sont plus susceptibles de provoquer une dysplasie cervicale.

Facteurs de risque

Les chercheurs ne savent pas pourquoi certaines femmes atteintes du VPH développent une dysplasie cervicale alors que d’autres non.

Les facteurs de risque comprennent :

• Fumer des cigarettes. Fumer et utiliser des produits contenant du tabac peut doubler votre risque de dysplasie cervicale.
• Avoir un système immunitaire affaibli. Cela rend plus difficile pour votre corps de lutter contre une infection au VPH.

La souche du VPH et la durée pendant laquelle vous souffrez de l’infection non traitée peuvent également jouer un rôle dans le développement d’une dysplasie cervicale.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Votre médecin peut remarquer des signes de dysplasie cervicale lors d’un examen interne de routine. Ils peuvent faire un test appelé test Pap. C’est à ce moment-là que votre prestataire prélève un échantillon de cellules cervicales qu’un pathologiste peut examiner au microscope. Si le test Pap révèle des cellules anormales, vous aurez peut-être besoin :

• Colposcopie :Votre prestataire effectue un examen interne avec un instrument éclairé pour rechercher des cellules anormales dans votre col de l’utérus ou vos parois vaginales.
• Biopsie:Votre prestataire prélève des échantillons de tissus qu’un pathologiste examine en laboratoire.

Votre professionnel de la santé examinera les résultats avec vous. Ensemble, vous déterminerez les prochaines étapes du traitement.

Quel est le traitement de la dysplasie cervicale ?

Le traitement dépend de divers facteurs tels que :

• La gravité de la dysplasie cervicale.
• Votre âge et votre état de santé général.
• Vos préférences de traitement.

Les procédures de traitement de la dysplasie cervicale peuvent avoir un impact sur la grossesse. Votre médecin examinera vos options si vous êtes enceinte ou si vous envisagez de le devenir.

Traitement CIN 1

En cas de dysplasie cervicale de bas grade (CIN 1), vous n’aurez probablement pas besoin de traitement. La plupart de ces cas disparaissent d’eux-mêmes. Seulement environ 1 % des cas de CIN 1 évoluent finalement vers un cancer du col de l’utérus.

Votre professionnel de la santé peut recommander des tests Pap périodiques pour surveiller toute aggravation des changements dans les cellules anormales.

Traitement CIN 2 et CIN 3

Si la dysplasie cervicale est plus grave (CIN 2 ou CIN 3), votre prestataire peut recommander de retirer ou de détruire les cellules anormales. Ces procédures guérissent la dysplasie cervicale dans environ 90 % des cas.

Les procédures comprennent :

• Procédure d’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP) :Votre prestataire utilise une petite boucle métallique chargée électriquement pour retirer les tissus.
• Biopsie conique au couteau froid (conisation) : Votre prestataire retire un morceau de tissu en forme de cône contenant les cellules anormales.
• Hystérectomie:Votre prestataire enlève chirurgicalement votre utérus et votre col. Cela peut être une option si la dysplasie cervicale persiste ou ne s’améliore pas après d’autres procédures.

Chacune de ces procédures comporte des risques et des complications potentielles. Vous et votre fournisseur discuterez de l’option qui vous convient le mieux.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Votre médecin voudra vérifier la santé de votre col au fil du temps. Ils voudront s’assurer que les cellules anormales ne repoussent pas ou ne deviennent pas cancéreuses.

Après le traitement, ils peuvent vous recommander de subir un test Pap de suivi tous les trois à six mois pendant un à deux ans. Par la suite, vous pourrez recommencer à subir des tests Pap annuels.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Les perspectives de dysplasie cervicale avec un diagnostic précoce sont excellentes. L’élimination ou la destruction des cellules anormales réduit considérablement votre risque de cancer du col de l’utérus. Mais ces procédures entraînent certains effets secondaires, comme des problèmes potentiels de grossesse.

Comment puis-je prévenir la dysplasie cervicale ?

La seule façon de prévenir la dysplasie cervicale est d’éviter de contracter le VPH. Les étapes de prévention comprennent :

• Le vaccin contre le VPH : Le vaccin contre le VPH prévient les infections par le VPH qui peuvent évoluer vers un cancer du col de l’utérus ou des verrues génitales. Il ne peut pas traiter le VPH ou la dysplasie cervicale préexistante. Mais cela peut empêcher le retour des infections dans certains cas.
• Abstinence ou rapports sexuels protégés : Vous pouvez prévenir les infections au VPH en évitant les contacts sexuels, y compris les relations sexuelles vaginales, anales et orales. Vous pouvez également réduire votre risque en pratiquant des relations sexuelles plus sûres avec des préservatifs.
• Tests Pap réguliers : Une détection précoce peut aider à prévenir une dysplasie cervicale grave. Vous devriez faire votre premier test Pap à 21 ans. Si vos tests Pap restent normaux, votre médecin pourrait vous recommander de répéter les tests tous les trois ans jusqu’à l’âge de 29 ans. Vous devriez subir un test conjoint (test Pap avec test HPV) tous les cinq ans si vous avez entre 30 et 65 ans. Les tests ne peuvent pas prévenir la dysplasie cervicale, mais ils peuvent aider à une détection précoce.
• Ne fumez pas et n’utilisez pas de produits du tabac : Il y a plus de chances qu’une infection au VPH se transforme en dysplasie cervicale si vous fumez ou consommez du tabac.