Urgence d’aller à la selle, urgence d’incontinence fécale

Qu’est-ce qu’une urgence intestinale ou fécale?

L’urgence intestinale ou fécale est un besoin soudain et irrésistible d’aller à la selle. L’incontinence fécale impérieuse est l’incapacité de retenir les selles pendant une urgence intestinale. L’incontinence intestinale est une incapacité totale à contrôler les selles. Le ténesme (grec dizaines = souche) est une envie répétée et douloureuse de déféquer sans excréter de selles.

Causes de l’urgence intestinale

1. Urgence intestinale occasionnelle chez les personnes en bonne santé

Grand repas

Un gros repas de fruits ou de légumes, particulièrement riche en fibres, peut produire beaucoup de selles, ce qui peut être difficile à retenir pour certaines personnes. Un changement rapide d’un régime mixte à un régime végétarien peut également irriter l’intestin.

 

Aliments et boissons irritants

Certaines épices ou sauces, vinaigrettes, caféine dans le café, le thé, le cola ou les boissons énergisantes, l’alcool et les aliments ou boissons édulcorés par le sirop de maïs à haute teneur en fructose (SHTF) peuvent irriter l’intestin et provoquer une urgence intestinale.

Nervosité

Le stress psychologique, comme l’anxiété avant un examen ou la peur, peut déclencher des selles.

Syndrome prémenstruel (SPM)

Les femmes sensibles peuvent ressentir des pulsions intestinales, des crampes abdominales douloureuses, des maux de tête, un gonflement ou d’autres symptômes du syndrome prémenstruel quelques jours avant et pendant leurs règles. Apprendre à gérer le stress, une alimentation pauvre en graisses animales et en produits laitiers et, dans les cas graves, des anti-inflammatoires, comme l’ibuprofène, peuvent aider.

Muscles du plancher pelvien faibles

La grossesse, l’accouchement, le stress ou l’obésité peuvent entraîner une faiblesse des muscles pelviens, ce qui peut entraîner une incontinence par impériosité intestinale et urinaire. En l’absence de dommages neurologiques, les exercices de Kegel  pour renforcer les muscles pelviens peuvent aider.

2. Intolérances et allergies alimentaires

Syndrome du côlon irritable (IBS)

Les personnes atteintes du SCI éprouvent généralement une envie de déféquer  quelques minutes après un repas . Alternance de diarrhée et constipation, crampes abdominales ou douleurs sont d’autres symptômes du SCI, déclenchés par le stress ou certains aliments, comme les fruits, le lait, les bonbons ou les légumineuses. Un régime pauvre en FODMAP peut aider. Souvent, vous devrez identifier les aliments problématiques en éliminant les essais de régime .

Intolérances alimentaires

Les personnes souffrant de malabsorption du fructose  peuvent éprouver des urgences intestinales et de la diarrhée dans les quelques heures à deux jours après avoir mangé des aliments riches en fructose, sorbitol ou sirop de maïs à haute teneur en fructose (SHTF). Un régime pauvre en fructose aide.

Les personnes intolérantes au lactose peuvent avoir une diarrhée avec  urgence intestinale quelques à plusieurs heures après avoir mangé des produits laitiers. Un régime sans lactose aide.

Allergies alimentaires

Le lait de vache, les œufs, le soja, le blé, les noix et les arachides chez les enfants, et les noix, les arachides, le poisson et les crustacés chez les adultes sont des causes courantes d’ allergies alimentaires . Des démangeaisons des lèvres et de la gorge, un visage enflé, des démangeaisons et de la diarrhée, apparaissant quelques minutes (ou plusieurs heures) après l’ingestion de nourriture sont les principaux symptômes. Éviter les aliments déclencheurs aide. 

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3. Infections intestinales aiguës

Intoxication alimentaire

Une intoxication alimentaire par des bactéries, comme la salmonelle, peut provoquer une envie de déféquer et de la diarrhée plusieurs fois par jour et durer quelques jours. Des nausées, des vomissements, de la fièvre et du sang dans les selles peuvent apparaître. Renseignez-vous sur la diarrhée du voyageur .

Maladies sexuellement transmissibles (MST)

L’infection rectale par le virus Herpes simplex (HSV2) , fréquente chez les hommes homosexuels, peut être une cause de défécation douloureuse et urgente. De petites cloques rouges, douloureuses ou qui démangent autour de l’anus et des selles sanglantes ou muqueuses sont des symptômes courants. Chez la femme, la  chlamydia  peut provoquer une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) avec urgence intestinale et urinaire et écoulement urétral ou vaginal.

Diverticulite

La diverticulite , infection (généralement bactérienne) de poches anormales (diverticules) dans la dernière partie du côlon, peut provoquer une urgence intestinale. L’apparition soudaine d’une forte fièvre, des douleurs abdominales du côté gauche et de la diarrhée sont d’autres symptômes possibles.

4. Maladies chroniques de l’intestin

  • Les ulcères développés dans la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et les infections parasitaires , comme l’amibiase sévère, irritent le rectum et peuvent provoquer une urgence intestinale.
  • Les tumeurs rectales peuvent affecter la fermeture normale de l’anus et provoquer une incontinence intestinale par impériosité.
  • Dans un syndrome carcinoïde rare  , une tumeur carcinoïde dans l’intestin sécrète de la sérotonine , ce qui peut provoquer une diarrhée explosive.
  • La candidose rectale , infection par une levure Candida albicans , affectant principalement les patients atteints du SIDA et d’autres personnes faiblement immunisées , peut déclencher des selles urgentes.
  • L’abus de laxatifs peut entraîner une diarrhée chronique avec urgence intestinale.

5. Maladie ou blessure neurologique

L’urgence intestinale ou urinaire (ou la rétention) peut être un problème dans la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, les lésions de la moelle épinière, la neuropathie périphérique (dans le diabète chronique ou l’alcoolisme) et d’autres troubles neurologiques.

6. Autres troubles

Endométriose, adhérences abdominales ou pelviennes et des tumeurs abdominales ou pelviennes peuvent tous causer urgence de l’ intestin.

7. Chirurgie et traitement du cancer

Un patient peut ressentir une urgence intestinale pendant quelques mois après l’ablation chirurgicale d’un cancer de la prostate ou une autre chirurgie pelvienne majeure ( 1 ).

La chimiothérapie ou  la radiothérapie des cancers abdominaux ou pelviens peuvent endommager l’intestin et provoquer une incontinence intestinale par impériosité.

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Après l’ ablation de la vésicule biliaire , la bile est constamment délivrée dans le duodénum et, si elle n’est pas suffisamment absorbée dans l’intestin grêle, elle atteint le côlon et peut l’irriter. En savoir plus sur la diarrhée verte déclenchée par les sels biliaires .

Après une ablation chirurgicale partielle ou complète de l’estomac , les aliments peuvent pénétrer rapidement dans l’intestin grêle et déclencher une diarrhée. Après l’ ablation d’une grande partie de l’intestin grêle , en particulier chez les jeunes enfants, l’intestin restant peut ne pas être en mesure de digérer tous les aliments ingérés, qui peuvent donc être excrétés avec les selles. En savoir plus sur le syndrome de dumping et le syndrome de l’intestin court .

Comment faire face à l’urgence intestinale?

Voici ce que vous pouvez faire pour vous débarrasser de l’urgence intestinale:

  1. Prenez des repas réguliers, de petites portions, évitez les aliments irritants; les fruits, les légumineuses, le blé et les produits laitiers sont souvent problématiques. Voir régime pauvre en FODMAP .
  2. Essayez d’aller à la selle le matin, après le petit déjeuner.
  3. Acceptez les défis au travail et dans les relations en paix. Vous ne pouvez pas éviter tout stress, mais peut-être pouvez-vous éviter un stress inutile.
  4. Si nécessaire, perdez du poids et faites des exercices de Kegel pour renforcer vos muscles du plancher pelvien.
  5. Demandez à votre médecin d’ éliminer les essais de régime alimentaire ou les tests pour trouver une cause de diarrhée .
  6. Le lopéramide, un médicament en vente libre (OTC), disponible sans ordonnance, peut retarder une selle de quelques heures.

Traitement de l’incontinence intestinale urgente

Pour trouver une cause d’incontinence par impériosité intestinale, vous devrez peut-être subir une coloscopie , une défécographie ou d’autres examens. Le traitement d’une maladie sous-jacente, les changements de régime, les médicaments pour ralentir le péristaltisme, les bouchons anaux et la chirurgie sont des options de traitement disponibles.

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