Options chirurgicales pour l’épilepsie et ses risques

Les médicaments contrôlent les crises d’épilepsie ou l’épilepsie chez la plupart des gens, la chirurgie est recommandée pour les quelques-uns, où au moins deux médicaments anti-épileptiques ou anti-épileptiques s’avèrent inefficaces. La chirurgie fonctionne mieux chez les personnes dont l’épilepsie provient de la même région du cerveau. Une intervention chirurgicale peut contrôler les crises et améliorer la qualité de vie.

L’objectif principal de la chirurgie est d’enlever la zone qui cause les crises, de perturber la voie empruntée par la crise dans le cerveau et d’implanter un dispositif pour traiter l’épilepsie.

La chirurgie de l’épilepsie est recommandée à ceux,

  • Patient chez qui le foyer des crises (zone exacte d’origine de la crise) est identifié.
  • Le retrait de la zone ne perturbe pas les fonctions importantes telles que le langage, la sensation et le mouvement.
  • Une personne souffre de crises invalidantes.
  • Les effets secondaires des médicaments administrés pour contrôler l’épilepsie affectent la qualité de vie.
  • Le médecin a essayé au moins deux médicaments antiépileptiques, qui s’avèrent inefficaces pour contrôler les crises.
  • Si un patient souffre de maladies médicales graves telles que le cancer ou une maladie cardiaque, il n’est pas recommandé pour cette procédure.

Options chirurgicales pour l’épilepsie

La chirurgie peut réduire les crises et parfois même les éliminer chez la plupart des gens. Les différentes options sont détaillées ci-dessous.

Résection du lobe

Le cerveau ou la plus grande partie du cerveau est divisé en lobe frontal, lobe occipital, lobe pariétal et lobe temporal. Le chirurgien reconnaît le foyer de la crise et enlève le tissu cérébral dans cette zone. Le chirurgien peut également retirer le lobe cérébral ou une partie du lobe cérébral si nécessaire.

Lésionectomie

La lésionectomie implique l’ablation de tout type de lésion dans le cerveau, telle qu’une tumeur ou un vaisseau sanguin malformé responsable d’une crise. La survenue de crises s’arrête une fois ces lésions enlevées.

Callosotomie du corps

Les deux moitiés du cerveau sont reliées par une bande connue sous le nom de corps calleux. La callosotomie du corps calleux (couper le corps calleux) est effectuée pour empêcher la propagation de la crise d’une partie du cerveau à l’autre. Elle est également connue sous le nom de chirurgie du cerveau divisé.

Cette chirurgie est pratiquée principalement chez les personnes souffrant de crises graves et intenses pouvant entraîner des blessures graves.

Hémisphérectomie fonctionnelle

L’hémisphérectomie fonctionnelle consiste à déconnecter tout l’hémisphère du reste du cerveau. Contrairement à l’hémisphérectomie où la moitié du cerveau est enlevée, dans l’hémisphérectomie fonctionnelle, l’hémisphère reste en place. Cette chirurgie est principalement pratiquée chez les enfants de moins de 13 ans, où l’hémisphère ne fonctionne pas comme il le devrait.

Transaction de plusieurs sous-parties (MST)

La transaction sous-piale multiple est une procédure rare, réalisée chez les personnes qui ont des convulsions provenant de ces zones du cerveau qui ne peuvent pas être enlevées. Des séries de coupures sont pratiquées dans le tissu cérébral, ce qui interrompt le flux des impulsions épileptiques. Cette procédure n’interrompt pas l’activité cérébrale et aide à laisser les capacités intactes.

Stimulation du nerf vague

Le nerf vague contrôle l’activité entre le cerveau et les principaux organes internes. La stimulation du nerf vague consiste à implanter un dispositif sous la peau qui envoie des impulsions au nerf vague. La procédure aide à réduire l’activité épileptique.

Dispositif de neurostimulation réactif

Dans un appareil de neurostimulation sensible, des électrodes sont placées de chaque côté du cerveau. Ces électrodes sont reliées à un appareil qui est placé dans le crâne juste en dessous du cuir chevelu. Cet appareil détecte toute activité anormale dans le cerveau et envoie un courant électrique, qui peut arrêter le processus menant à la crise.

Risques associés à la chirurgie de l’épilepsie

Les risques dépendent du type de chirurgie pratiquée pour l’épilepsie. Le risque commun comprend :

  • Infection
  • Saignement
  • Réaction allergique à l’anesthésie

Les risques spécifiques à la chirurgie sont,

  • Perte de mémoire : la chirurgie du lobe temporal peut affecter la mémoire de la personne ainsi que la capacité de langage. La personne peut éprouver des difficultés à se souvenir, à comprendre et à parler.
  • Problèmes de vision : la chirurgie du lobe temporal et occipital peut entraîner une vision double ou d’autres problèmes de vision.
  • Changements de comportement : La chirurgie du lobe frontal peut affecter le comportement tel que l’attention, la concentration et la motivation.
  • Champ visuel réduit : Le patient ressent un champ visuel réduit après une chirurgie de l’épilepsie.

La plupart du temps, après la chirurgie, un patient se sent complètement libéré de l’épilepsie ou des convulsions. Si les crises sont toujours présentes, les médecins peuvent prescrire un médicament anti-épileptique, qu’il réduira ou arrêtera si les crises sont sous contrôle.

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