Dysmotilité et troubles de la motilité : types et symptômes

La dysmotilité est un problème lié à votre motilité gastro-intestinale, c’est-à-dire les contractions musculaires de votre tractus gastro-intestinal qui transportent les aliments tout au long du processus digestif. Ces muscles travaillent automatiquement pour maintenir la nourriture et les liquides en mouvement dans la bonne direction au bon moment. Lorsqu’ils ne fonctionnent pas, cela peut entraîner divers problèmes d’alimentation, de digestion et d’élimination (caca). La dysmotilité peut affecter n’importe quelle partie de votre tractus gastro-intestinal.

Types de dysmotilité

Les troubles de la motilité gastro-intestinale peuvent survenir n’importe où dans votre tractus gastro-intestinal, y compris :

• Œsophage
• Estomac
• Intestins
• Anus (trou du cul)

Dysmotilité œsophagienne

La dysmotilité œsophagienne peut rendre difficile la déglutition ou la rétention de nourriture et de liquides. Cela peut entraîner le blocage de la nourriture en descendant, ou la remontée de nourriture ou de liquides.

Certains troubles spécifiques de la motilité œsophagienne comprennent :

• Achalasie
• Spasme cricopharyngé
• Spasme œsophagien
• Sténose œsophagienne
• RGO
• Syndrome de rumination

Dysmotilité de l’estomac

Lorsque les muscles de votre estomac ne fonctionnent pas normalement, vos aliments risquent de ne pas se décomposer aussi bien qu’ils le devraient. Votre estomac peut retenir votre nourriture trop longtemps ou la libérer trop tôt dans votre intestin grêle.

Certains troubles spécifiques de la motilité gastrique comprennent :

• Syndrome de vomissements cycliques
• Dyspepsie fonctionnelle
• Syndrome de dumping
• Gastroparésie

Dysmotilité intestinale

La dysmotilité peut affecter votre intestin grêle ou votre gros intestin, ou les deux. Dans votre intestin grêle, cela peut provoquer une prolifération bactérienne et une mauvaise digestion. Dans le gros intestin, cela peut provoquer de la constipation ou de la diarrhée.

Certains troubles spécifiques de la motilité intestinale comprennent :

• Iléus paralytique
• Prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO)
• Pseudo-obstruction colique aiguë (syndrome d’Ogilvie)
• Constipation chronique
• Diarrhée fonctionnelle
• Syndrome du côlon irritable
• Ballonnements fonctionnels

Dysmotilité anale

Lorsque vos muscles anaux ne se coordonnent pas bien ou qu’ils sont trop tendus, vous pouvez avoir des spasmes musculaires ou avoir des difficultés à faire caca. Si ces muscles sont trop faibles ou manquent de contrôle, vous risquez de faire caca involontairement.

Certains troubles spécifiques de la motilité anale comprennent :

• Anisme (défécation dyssynergique)
• Maladie de Hirschsprung
• Syndrome du releveur de l’anus
• Incontinence fécale

Symptômes de dysmotilité

La dysmotilité de votre tractus gastro-intestinal peut provoquer :

• Difficulté à avaler
• Lavage à contre-courant ou régurgitation
• Indigestion ou brûlures d’estomac
• Plénitude et ballonnements
• Nausées et vomissements
• Constipation
• Diarrhée
• Difficulté à faire caca
• Difficulté à retenir les selles

Causes de la dysmotilité

Les muscles de votre tractus gastro-intestinal bougent en réponse aux signaux de votre système nerveux. La dysmotilité peut survenir en cas de problème avec les muscles eux-mêmes (myopathie) ou avec les signaux nerveux qui les activent (neuropathie). Les blessures et les interventions chirurgicales peuvent provoquer des lésions musculaires ou nerveuses, entraînant une dysmotilité. Les maladies qui affectent vos muscles ou votre système nerveux le peuvent également.

Certaines causes incluent :

• Maladies neurodégénératives (comme la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques)
• Lésion du système nerveux (comme un traumatisme crânien, une lésion du tronc cérébral, une lésion de la moelle épinière ou une lésion nerveuse)
• Diabète (la neuropathie liée au diabète augmente également le risque de maladie neurodégénérative)
• Syndromes post-infectieux (lorsque des infections bactériennes ou virales endommagent la fonction nerveuse ou musculaire)
• Maladies auto-immunes (comme la sclérose systémique, le lupus, l’œsophagite ou la maladie inflammatoire de l’intestin)
• Chirurgie du tractus gastro-intestinal (comme la gastrectomie, la résection intestinale ou la fundoplicature Nissen)
• Hypersensibilité viscérale (neurones excessivement excités dans votre tractus gastro-intestinal)

Complications de la dysmotilité

Les troubles de la motilité gastro-intestinale peuvent entraîner des difficultés d’alimentation ou de digestion et d’absorption des nutriments contenus dans votre nourriture. Cela peut entraîner des complications telles que la malnutrition et des déséquilibres électrolytiques. La dysmotilité dans la partie inférieure de votre tractus gastro-intestinal peut entraîner diverses difficultés liées aux selles. Une constipation sévère peut entraîner des complications comme un mégacôlon toxique. La dysmotilité peut également affecter considérablement votre qualité de vie.

Comment les médecins diagnostiquent la dysmotilité

Le diagnostic de la dysmotilité est un processus. Votre prestataire vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ensuite, ils vérifieront si quelque chose bloque physiquement le mouvement dans votre tractus gastro-intestinal. Une fois qu’ils auront exclu cette possibilité, ils essaieront d’observer comment votre tractus gastro-intestinal se déplace. Cela peut impliquer des tests, comme :

• Examens radiographiques gastroscopiques fluoroscopiques
• Qui IRM
• Test de manométrie œsophagienne
• Étude de vidange gastrique
• Étude de motilité sans fil
• Endoscopie par capsule
• Test de manométrie ano-rectale
• Test de pH et d’impédance œsophagienne
• Électrogastrographie

Vous aurez peut-être besoin de tests supplémentaires pour aider à diagnostiquer un trouble de la motilité spécifique, comme un test sanguin ou une biopsie.

Comment traite-t-on la dysmotilité ?

La plupart des troubles de la motilité gastro-intestinale ne sont pas curables, le traitement se concentre donc sur le soulagement de vos symptômes et la résolution des complications. Cela peut impliquer des médicaments, des changements de mode de vie et, parfois, une intervention chirurgicale.

Votre prestataire peut vous donner des conseils sur les aliments à manger ou à éviter et sur les compléments alimentaires à prendre. Si vous souffrez de malnutrition grave, ils pourraient vous suggérer de recevoir une nutrition supplémentaire par sonde ou par voie intraveineuse.

Ils pourraient suggérer des médicaments tels que :

• Inhibiteurs de la pompe à protons (pour le reflux acide)
• Prokinétique (pour accélérer le transit intestinal)
• Antispasmodiques (pour soulager les crampes)
• Médicaments contre la douleur neuropathique
• Laxatifs (pour la constipation)
• Agents gonflants (pour la diarrhée)
• Antibiotiques (pour la prolifération bactérienne)
• Immunosuppresseurs (pour les maladies auto-immunes)
• Antidiarrhéiques (pour la diarrhée)

Si vous ne vous améliorez pas avec les médicaments, ils pourraient vous suggérer des procédures telles que :

• Injection de Botox®
• Dilatation de l’œsophage
• Fundoplicature
• Myotomie (incision musculaire)
• Pyloroplastie
• Stimulation électrique fonctionnelle
• Stomie
• Lavement antérograde
• Médecine comportementale
• Médecine alternative (comme l’acupuncture)

À quoi dois-je m’attendre si je souffre de dysmotilité gastro-intestinale ?

La dysmotilité affecte chaque personne différemment. Vos symptômes peuvent être mineurs ou majeurs. Parfois, de petits changements entraînent de grandes améliorations. Dans d’autres cas, vous devrez peut-être ajuster votre vie en fonction de traitements fastidieux ou subir une intervention chirurgicale avant de trouver un soulagement. Une chose est sûre : votre motilité gastro-intestinale est cruciale pour votre santé. Votre prestataire ne s’arrêtera pas tant qu’il n’aura pas trouvé le traitement qui vous convient.