Le gouvernement des États-Unis d’Amérique a mis en place de nombreux programmes pour assurer le bien-être et le bien-être de ses citoyens. Parmi ceux-ci; Medicare est un régime d’assurance maladie qui sert un nombre exceptionnel de bénéficiaires en fournissant une assurance nationalisée contre un large éventail de dépenses encourues à la suite d’une maladie et d’un handicap. L’assurance-maladie s’adresse principalement aux personnes âgées de 65 ans et plus et est financée par les charges sociales, les primes et les surtaxes des bénéficiaires. En outre; Medicare couvre les frais médicaux des personnes de moins de 65 ans souffrant d’un handicap ou de problèmes de santé, tels que l’insuffisance rénale terminale et la sclérose latérale amyotrophique.
Quelle est l’admissibilité à l’assurance-maladie?
Medicare est subdivisé en 4 parties; Medicare-A, B, C et D.
- Medicare-A couvre les frais de soins hospitaliers en hospitalisation, les frais de soins médicaux en hospitalisation dans des établissements de soins infirmiers qualifiés et les soins palliatifs et à domicile dans des circonstances limitées. Medicare-B couvre les honoraires du médecin, les frais de diagnostic dans les laboratoires cliniques pour divers tests de santé, les soins ambulatoires, les soins à domicile, les dépistages de maladies, les frais de chirurgie et les fournitures médicales, l’ergothérapie et la physiothérapie.
- Assurance-maladie-C ; également connu sous le nom de Medicare Advantage, est un package qui comprend les avantages des deux ; Medicare-A et B. De plus; on peut tirer le meilleur parti de Medicare-C en le combinant avec Medicare-D ; qui couvre les coûts des médicaments sur ordonnance.
- Semblable à Medicare-A et B; Medicare D est un plan de prestations de santé autonome qui couvre le coût des médicaments sur ordonnance, mais il peut être combiné avec Medicare Advantage pour couvrir tous les coûts liés aux soins de santé.
Qui a droit aux avantages de l’assurance-maladie?
Comprendre les différentes facettes de l’assurance-maladie et les termes et conditions régissant qui a droit à quelles prestations ; est la première étape de la demande d’assurance-maladie. Medicare-A sans prime est principalement limité aux citoyens américains de plus de 65 ans qui ont travaillé et payé des impôts à Medicare pendant au moins 10 ans. Être marié à une personne qui a payé des impôts à Medicare pendant au moins 10 ans vous donne droit aux mêmes avantages en vertu de Medicare-A.
Medicare A sans prime est également étendu à tout citoyen américain recevant des prestations de sécurité sociale ou à ceux couverts par le Railroad Retirement Board. Medicare-B n’est en aucun cas exempt de primes. Medicare-C et D sont couverts par des agences d’assurance maladie privées et ne sont disponibles que pour ceux qui bénéficient de Medicare-A et B. Toute personne âgée de plus de 65 ans peut payer des primes et bénéficier des prestations de Medicare-A, B, C et D.
Inscription automatique à Medicare
Dans de nombreux cas, l’inscription à Medicare-A & B est automatique. Pour les citoyens américains âgés de 65 ans et plus ; L’inscription automatique à Medicare-A & B entre en vigueur le premier jour de la 65e année de votre vie. Hypothétiquement ; si vous atteignez ou avez eu 65 ans le 15 de ce mois ; vos prestations Medicare sont entrées en vigueur le 1er de ce mois. En outre; votre carte d’assurance-maladie doit être envoyée par la poste 3 mois avant votre 65e anniversaire. Il convient de noter que l’inscription automatique à Medicare n’est disponible que pour les personnes couvertes par la sécurité sociale ou le Railway Retirement Board. Si vous êtes couvert par la Caisse de retraite des chemins de fer ou la Sécurité sociale et que vous ne recevez pas votre carte d’assurance-maladie 3 mois avant votre 65e anniversaire ; contacter la Social Security Administration au 800-772-1213.
Inscription à Medicare pour les personnes non couvertes par la sécurité sociale ou le Railway Retirement Board
Alors que l’inscription à Medicare-A est automatique pour certains citoyens des États-Unis; ceux qui ne sont pas couverts par la sécurité sociale ou le Railway Retirement Board doivent s’inscrire de manière proactive aux prestations de Medicare. Il y a une période pendant laquelle l’inscription à Medicare est conseillée. L’IEP ou la période d’inscription initiale pour Medicare commence 3 mois avant le mois de votre 65e anniversaire et se termine trois mois après le mois de votre 65e anniversaire. Il s’agit de la fenêtre de 7 mois pour s’inscrire de manière proactive aux prestations de Medicare. Il existe plusieurs façons de s’inscrire aux prestations de Medicare. Les 3 principales façons de démarrer dans Medicare sont énumérées ci-dessous :
- Inscrivez-vous en ligne sur www.SocialSecurity.gov
- Appelez la ligne d’assistance de la sécurité sociale au 1-800-772-1213, du lundi au vendredi, de 9 h à 15 h 30.
- Inscrivez-vous aux prestations de Medicare auprès de votre bureau de sécurité sociale le plus proche.
Gardez à l’esprit que si vous ne vous inscrivez pas pendant l’IEP ; vous devrez payer une pénalité d’inscription tardive pour Medicare Plan B ; en tant que tel, vous devez utiliser pleinement la période d’inscription de 7 mois pour vous inscrire aux prestations de Medicare au bon moment. Bien que Medicare soit principalement bénéfique pour les personnes âgées à la retraite, certains handicaps et affections peuvent rendre nécessaire de profiter d’une assurance maladie via Medicare même si vous avez moins de 65 ans. Dans ces cas ; l’inscription est souvent automatique. Si vous avez moins de 65 ans et que vous percevez des prestations d’invalidité du bureau de la sécurité sociale ; vous avez droit à l’assurance-maladie automatique A et B. L’utilisation des plans d’assurance-maladie C et D nécessite un calcul minutieux des coûts impliqués et de l’étendue de vos besoins médicaux.
