Morceaux du sternum et causes de gonflement du sternum

Le sternum ou sternum est l’os central à l’avant de la poitrine auquel la clavicule (clavicule) et les côtes se fixent. Il s’agit d’un os plat allongé composé de trois parties – le manubrium (partie la plus haute), le corps du sternum (la partie la plus longue au milieu) et le processus xiphoïde (la partie courte et pointue en bas). La plupart du sternum peut être ressenti en détail sur la peau de la paroi thoracique, en particulier chez une personne mince.

Gonflement du sternum et des morceaux de sternum

Le sternum n’est pas un os lisse – il y a des encoches en haut (encoche suprasternale) et des facettes sur les côtés pour la clavicule et les côtes à attacher, il a également plusieurs crêtes transversales sur le corps sternal. Le processus xiphoïde avec son extrémité pointue peut parfois être ressenti comme une petite bosse au bas du sternum. Dans l’ensemble, cependant, le sternum est légèrement affleurant au reste de la paroi thoracique.

Parfois, il peut y avoir un gonflement dans ou sur le sternum ou des bosses (masses) isolées qui peuvent être ressenties ou même visibles sur le sternum. Ces anomalies doivent être étudiées car elles peuvent être un signe clinique de certaines maladies sous-jacentes. Les bosses sur le sternum peuvent ne pas impliquer le sternum. Il peut plutôt provenir des tissus sur le sternum, tels que les ganglions lymphatiques enflammés.

Autres symptômes

Dans la plupart des cas, un gonflement ou une masse sternale n’est pas dû à une anomalie. La plupart des gens deviennent très conscients de l’anatomie de surface autrement normale du sternum, généralement après une blessure ou en cas de douleur. Néanmoins, un gonflement sternal ou une masse devraient être examinés par un médecin pour exclure certaines des causes discutées ci-dessous.

Un gonflement sternal ou une masse peuvent également s’accompagner d’autres symptômes tels que:

  • Douleur au sein
  • Tendresse
  • Rougeur de la peau sur la paroi centrale de la poitrine
  • Chaleur de la peau sus-jacente
  • Difficulté à respirer en raison de douleurs d’inspiration en particulier.

L’absence de ces symptômes ne signifie pas qu’un gonflement ou une bosse sur ou sur le sternum n’est pas dû à une cause grave. Cependant, lorsqu’il y a un ou plusieurs de ces autres symptômes qui accompagnent un gonflement ou une masse sternale, une attention médicale immédiate doit être recherchée.

Causes des bosses et gonflement sternaux

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Souvent, la présence d’une masse soulève des inquiétudes concernant les tumeurs, et en particulier les tumeurs cancéreuses. Cependant, il existe diverses raisons pour les grumeaux (excroissances) sur ou sur le sternum. Il est important de noter que les grumeaux sont des masses et doivent être différenciés de l’enflure sur le sternum.

Blessure

Le sternum est recouvert de tissu sous-cutané et de peau faisant partie de la paroi thoracique antérieure. De plus, les muscles et ses tendons situés à côté du sternum ainsi que les feuilles de tissu conjonctif appelées fascias contribuent tous aux couches de tissu sur le sternum. Dans la plupart des cas, c’est l’inflammation de ces couches sus-jacentes qui est plus susceptible d’être responsable d’un gonflement sternal. L’inflammation est en grande partie aiguë et disparaît après une courte période de temps, sauf en cas de blessure répétitive.

Des blessures plus graves typiquement avec une collision de véhicule à moteur peuvent provoquer une fracture du sternum. Cela conduit à un gonflement sur le site de fracture. Dans certains cas, lorsqu’une blessure ne fracture pas l’os, elle peut provoquer une inflammation du sternum. Cependant, même dans ces cas de blessure sans fracture, c’est le gonflement du tissu sus-jacent qui est le plus susceptible d’être visible et palpable.

Infection

  • L’ ostéomyélite sternale est une infection rare du sternum qui peut survenir à la suite d’une lésion de la zone sternale. Moins fréquemment, il peut se propager d’une infection dans la cavité thoracique, en particulier le médiastin, ou se propager à partir d’un site éloigné à travers la circulation sanguine ou le système lymphatique.
  • Les oreillons sont une infection principalement des glandes salivaires causée par le virus des oreillons. Chez les enfants atteints d’oreillons, il peut y avoir un gonflement sur le sternum.
  • La cellulite est une infection du tissu sous-cutané qui peut survenir après une blessure à la paroi thoracique où il y a une rupture de la peau ou après une intervention chirurgicale.

Inflammation

  • La costochondrite est une inflammation du cartilage costal qui relie la côte au sternum. Elle peut survenir avec des blessures, une toux répétée dans les infections des voies respiratoires, d’autres causes de tension sur les cartilages costaux et parfois pour des raisons inconnues. La costochondrite ne provoque généralement pas de gonflement notable des cartilages costaux à travers la paroi thoracique.
  • La lymphadénite est une inflammation des ganglions lymphatiques causée par une infection ou des troubles comme le cancer des ganglions lymphatiques (lymphome). L’emplacement des ganglions lymphatiques ne peut pas toujours entraîner un gonflement ou des grumeaux évidents sur le sternum lui-même.

Tumeurs et cancer

  • Les tumeurs de la paroi thoracique sont l’une des masses les plus courantes qui peuvent provoquer une masse sternale. La plupart de ces tumeurs sont (non cancéreuses).
  • Le lymphome est un cancer des cellules des ganglions lymphatiques (lymphocytes).
  • La leucémie est un cancer des cellules de la moelle osseuse qui forment les cellules sanguines et le tissu lymphatique.
  • Le cancer des os est une tumeur maligne de l’os, en l’occurrence le sternum. Il existe plusieurs types de cancers osseux tels que le myélome multiple et l’ostéosarcome.

Maladies nutritionnelles

  • Le rachitisme est une maladie osseuse infantile causée par une carence en vitamine D entraînant des problèmes de minéralisation osseuse. Les os deviennent mous et faibles. Lorsque cette maladie survient chez l’adulte, elle est connue sous le nom d’ ostéomalacie . Les symptômes sternaux comprennent des perles costochondrales.
  • Le scorbut est un trouble de la synthèse du collagène dû à une carence en vitamine C. Un des symptômes du scorbut est le perlage costochondral où il y a des grumeaux sur le site des cartilages costaux.

Autre

  • La maladie osseuse de Paget est un trouble avec la dégradation et la reconstruction des os qui est un processus constant tout au long de la vie. Cela peut entraîner des proliférations osseuses. Le sternum n’est pas un site fréquemment touché.
  • Le cal de fracture est une phase temporaire lorsque l’os guérit suite à une fracture. Il peut parfois se présenter sous la forme d’une masse palpable du sternum peu de temps après une fracture sternale. Il se résout généralement lorsque le contour osseux d’origine est restauré dans la phase finale de la guérison osseuse.

Références :

  1. Tumeurs de la paroi thoracique . Centre médical de l’Université de Rochester
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