Douleur faciale : types, causes et traitement

Qu’est-ce que la douleur au visage ?

La douleur faciale (parfois appelée douleur orofaciale) est un symptôme de plusieurs problèmes de santé. Cela peut survenir n’importe où sur votre visage, y compris vos yeux et votre bouche. Les douleurs faciales ont de nombreuses causes possibles, notamment des blessures, des infections et des troubles nerveux.

La douleur faciale peut être de courte durée (aiguë) ou de longue durée (chronique). Cela peut affecter un côté de votre visage ou les deux. Vous pourriez décrire la douleur comme des picotements, des coups de couteau, des tirs, des sensations sourdes, douloureuses ou lancinantes.

La plupart du temps, les douleurs au visage ne constituent pas une urgence. Mais cela pourrait signifier qu’il se passe autre chose. Il est important d’informer un professionnel de la santé si vous ressentez une douleur faciale inexpliquée ou persistante qui ne disparaît pas.

Types de douleurs faciales

La douleur faciale est un terme général utilisé pour décrire une douleur qui survient n’importe où sur votre visage. Il existe différents types de douleurs au visage, selon l’origine de la douleur :

• Maux de dents dus à des affections telles que des caries ou des abcès
• Douleur à la mâchoire due à des troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) ou à des fractures de la mâchoire
• Douleur nerveuse due à des troubles comme la névralgie du trijumeau (TN)
• Douleur vasculaire due à des conditions comme les migraines ou la vascularite
• Douleur faciale atypique(AFP), qui se produit sans raison apparente

Douleur faciale atypique

Les personnes atteintes de PFA ressentent des douleurs au visage tous les jours pendant au moins trois mois. La chaleur, le froid ou le toucher peuvent déclencher la douleur. Certaines personnes signalent également que la douleur s’aggrave si elles sont fatiguées ou stressées.

La douleur peut se situer sur le côté gauche ou droit de votre visage, souvent près de votre mâchoire ou de votre oreille. Il peut sembler confiné à une petite zone ou s’étendre sur tout votre visage. Il ne suit pas le chemin d’un nerf.

Une personne atteinte d’AFP peut décrire la douleur comme :

• Brûlant
• Profond
• Terne ou douloureux, mais avec des périodes de sensation aiguë et lancinante
• Martelant ou palpitant
• Des picotements ou une sensation de picotements

Quelles sont les causes les plus fréquentes de douleurs faciales ?

De nombreux facteurs peuvent provoquer des douleurs au visage, notamment :

• Maux de tête, y compris migraines
• Herpès simplex (boutons de fièvre) ou zona (varicelle ou zona)
• Syndrome de douleur myofasciale
• Infections des sinus
• Sialadénite (glande salivaire enflée)
• Troubles de l’ATM
• Abcès dentaires
• Névralgie du trijumeau

Comment traite-t-on les douleurs au visage ?

Le traitement de la douleur faciale dépend de la cause sous-jacente. Les prestataires de soins de santé essaient généralement d’abord des procédures non chirurgicales. Si vos symptômes ne s’améliorent pas, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale.

Procédures non chirurgicales

Les prestataires de soins de santé utilisent plusieurs méthodes non chirurgicales pour traiter la douleur faciale, notamment :

• Injections d’onabotulinumtoxinA (Botox®). Ces injections paralysent temporairement les muscles ciblés. Cela réduit les contractions qui provoquent des douleurs faciales.
• Thérapie complémentaire. De nombreuses personnes bénéficient de thérapies telles que les massages du visage et l’acupuncture. Vous pouvez essayer le massage des sinus si la congestion provoque des douleurs au visage.
• Blocs nerveux. Ces injections nerveuses peuvent soulager temporairement les douleurs faciales.
• Médicaments. Les prestataires de soins de santé peuvent prescrire des médicaments antiépileptiques, des antidépresseurs ou des relaxants musculaires pour soulager la douleur faciale. Même si les scientifiques n’ont pas conçu ces médicaments pour soulager la douleur, des études montrent qu’ils ont un effet positif.

Procédures chirurgicales

Les interventions chirurgicales visant à soulager la douleur faciale comprennent :

• Stimulation nerveuse périphérique (PNS). Cette procédure utilise une petite aiguille et un léger courant électrique pour calmer les nerfs faciaux hyperactifs, les rendant ainsi moins sensibles à la douleur.
• Décompression microvasculaire (MVD). Lorsqu’un vaisseau sanguin ou une artère appuie sur un nerf, cela peut provoquer une douleur au visage. Avec le MVD, un chirurgien pratique une petite ouverture dans votre crâne (craniotomie) et place un coussinet chirurgical entre le nerf et le vaisseau pour arrêter les signaux de douleur.
• Radiochirurgie stéréotaxique. Cette procédure utilise un Gamma Knife® pour délivrer un rayonnement aux nerfs qui provoquent des douleurs faciales. Le Gamma Knife est aussi précis qu’une lame chirurgicale, il minimise donc les dommages aux tissus environnants.

Existe-t-il des remèdes maison contre les douleurs faciales ?

Vous pourrez peut-être traiter de légères douleurs faciales à la maison. Voici quelques recommandations :

• Appliquer un sac de glaceà la zone touchée. Enveloppez le sac de glace dans une serviette. Laissez-le sur la zone affectée pendant 20 minutes, faites une pause de 20 minutes, puis répétez si nécessaire.
• Élevez la tête. Utilisez des oreillers pour vous soutenir lorsque vous dormez.
• Massagela zone affectée avec une légère pression.
• Prenez des analgésiques en vente librecomme l’acétaminophène (Tylenol®), l’ibuprofène (Advil^®ou Motrin®) ou le naproxène (Aleve^®).
• Utilisez un pack de chaleurpour apaiser les muscles endoloris du visage.
• Portez un protège-dentssi vous souffrez d’un trouble de l’ATM ou si vous grincez des dents.

Quels sont les risques possibles de ne pas traiter les douleurs faciales ?

Même si la douleur faciale en elle-même n’est pas dangereuse, elle pourrait indiquer quelque chose de plus grave. Dans de rares cas, les douleurs au visage peuvent être un symptôme de cancers de la tête et du cou, notamment les cancers de la bouche et les cancers du nez, des sinus ou des glandes salivaires.

Si vous développez des douleurs faciales, la meilleure règle à suivre est d’en informer votre médecin. Ils peuvent vous aider à déterminer la cause et vous dire si vous avez besoin d’un traitement.

Peut-on prévenir les douleurs faciales ?

Vous ne pouvez pas toujours l’empêcher. Mais comprendre la cause peut vous aider à réduire votre risque. Si vous savez que certaines choses provoquent une poussée de douleur faciale, vous pouvez essayer d’éviter ces déclencheurs.

Par exemple, si vous souffrez de migraines provoquant des douleurs au visage, évitez les bruits forts et les lumières vives. Si vous grincez des dents la nuit, le port d’une protection de nuit peut réduire le risque de symptômes inconfortables.

Discutez avec votre médecin des moyens de minimiser votre risque.

Quand la douleur au visage doit-elle être traitée par un médecin ou un professionnel de la santé ?

Vous devez informer votre médecin si vous ressentez des douleurs faciales qui :

• Ne s’en va pas
• S’en va et revient
• N’a aucune cause connue
• Se produit parallèlement à d’autres symptômes comme un essoufflement, des étourdissements ou des problèmes de vision

Quand dois-je aller aux urgences ?

Appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) ou rendez-vous à votre service d’urgence local si vous ressentez des douleurs au visage ainsi que :

• Symptômes de crise cardiaquecomme une douleur dans le bras, la poitrine, l’épaule ou le cou
• Symptômes de l’AVCcomme des picotements, un engourdissement, une faiblesse musculaire ou une perte de mouvement