BIEN QUE la spondylarthrite ankylosante (SA) soit connue pour son impact sur le bas du dos et les hanches, elle peut également affecter le corps de manière surprenante , y compris dans vos côtes. “La SA peut causer des problèmes dans n’importe quelle partie de la colonne vertébrale, y compris la colonne vertébrale thoracique”, explique Ruth Chan, DO , spécialiste en immunologie et rhumatologie au centre médical Wexner de l’Ohio State University à Columbus. “Les ligaments qui attachent les côtes à la colonne vertébrale peuvent parfois devenir enflammés, entraînant une sensation de douleur dans la paroi thoracique ou dans les côtes.”

Cela peut être une douleur sourde, une brûlure ou une douleur aiguë lorsque vous bougez et peut contribuer à des problèmes de mobilité. Voici ce que vous devez savoir sur la connexion de la douleur AS-rib, ainsi que sur les traitements et les stratégies pour soulager la douleur.

Comment la spondylarthrite ankylosante peut causer des douleurs aux côtes

Les vertèbres thoraciques de la colonne vertébrale sont situées dans le haut du dos et se connectent à votre cage thoracique. Comme dans les autres parties de la colonne vertébrale, chaque vertèbre est séparée par des disques de soutien et d’amortissement.

L’inflammation de ces disques peut avoir un impact sur l’ensemble de la cage thoracique, explique Frank Schwab, MD , directeur de la chirurgie orthopédique au Lenox Hill Hospital de New York. Parce que la SA est une maladie inflammatoire, elle a tendance à raidir les muscles, les ligaments et les tendons, de sorte que vous pouvez ressentir des douleurs autour des côtes ainsi qu’à l’intérieur de celles-ci, et des limitations de vos mouvements.

Cela peut se produire à l’avant près du sternum, plus bas à l’avant près du bas de vos côtes ou à l’arrière où les côtes se fixent à la colonne vertébrale. L’inflammation associée aux poussées de SA peut également rendre tout votre torse raide, ajoute le Dr Schwab, surtout le matin.

Identifier la douleur aux côtes de la spondylarthrite ankylosante

La différenciation entre la douleur costale liée à la spondylarthrite ankylosante et d’autres problèmes de douleur se résume à quelques facteurs clés. Si vous ressentez de la raideur et une mobilité réduite dès le matin et que cela s’améliore un peu après une certaine activité, cela suggère fortement la SA, explique le Dr Chan. Elle ajoute que d’autres symptômes incluent:

• Brûlure ou douleur dans les côtes, surtout si vous n’avez pas bougé depuis quelques heures
• Difficulté à tordre votre torse, comme se retourner pour regarder derrière vous
• Fatigue ou difficulté à conserver son énergie tout au long de la journée
• Douleur au milieu du dos
• Essoufflement
• Oppression au centre de votre poitrine qui se sent près de la peau
• Troubles du sommeil en raison d’une douleur aux côtes

Les problèmes respiratoires, en particulier, peuvent accompagner les problèmes de côtes liés à la SA. Par exemple, vous pouvez avoir du mal à respirer profondément , comme si vos poumons ne pouvaient pas se dilater complètement. Ou, vous pouvez être en mesure de prendre ces respirations, mais vous ressentez une douleur aiguë en inspirant. Cela peut être dû en partie à une inflammation limitant l’espace dans votre cage thoracique, explique le Dr Schwab. Cela peut également provenir d’une oppression dans la poitrine qui fait arrondir les épaules vers l’avant – la combinaison d’une mauvaise posture et d’une inflammation peut créer une intuition qui restreint également l’espace pour respirer.

Une autre préoccupation potentielle est la perte de cartilage dans la colonne vertébrale, qui est courante dans la spondylarthrite ankylosante, selon Kola Jegede, MD , professeur adjoint de chirurgie orthopédique et de la colonne vertébrale à NYU Langone Health à New York. Lorsque cette perte se produit dans la colonne vertébrale thoracique, elle peut avoir un effet significatif sur les côtes car les os se frottent les uns contre les autres au lieu d’avoir ces amortisseurs entre eux, ajoute-t-il.

“La diminution du cartilage due à la SA modifie la biomécanique de la colonne vertébrale”, explique le Dr Jegede, expliquant que la douleur ne se limite pas aux côtes. « Il se propagerait dans toute la colonne vertébrale et surtout le bas du dos. Au fur et à mesure que cela devient plus inconfortable, les gens ont tendance à se désaligner encore plus en essayant de trouver une position sans douleur pour s’asseoir, se tenir debout ou s’allonger.

Si votre rhumatologue soupçonne que votre douleur aux côtes fait partie de votre SA, une imagerie telle qu’une IRM peut aider à déterminer l’étendue du problème. Il existe également deux tests sanguins spécifiques pour mesurer l’inflammation – la protéine c-réactive et la vitesse de sédimentation des érythrocytes – qui peuvent donner un aperçu de la quantité de SA qui affecte votre corps, y compris vos côtes.

Comment gérer votre douleur aux côtes avec AS

Le traitement des douleurs costales liées à la SA dépendra de la gravité des symptômes. Voici quelques options que vous et votre médecin pourriez envisager.

Médicaments pour la spondylarthrite ankylosante

De nouveaux médicaments arrivent sur le marché tout le temps pour cette condition. Voici un aperçu de ce qui est disponible :

• AINS : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens comprennent les analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène.
• Produits biologiques : Ces médicaments agissent sur le système immunitaire et aident à calmer l’inflammation.
• Corticostéroïdes : Médicaments anti-inflammatoires, administrés par voie orale ou par injection au site de l’inflammation.
• Inhibiteurs de JAK : ces nouveaux médicaments fonctionnent de la même manière que les produits biologiques, en interrompant la signalisation cellulaire inflammatoire.

Yoga pour AS

Une approche qui a tendance à bien fonctionner pour de nombreuses personnes est une activité douce comme les étirements ou le yoga, explique le Dr Schwab.

“Maintenir une bonne amplitude de mouvement et rester souple pourrait être utile pour relâcher la tension et l’inflammation de la colonne vertébrale thoracique”, dit-il. “Le mouvement et l’activité sont incroyablement utiles pour AS en général, c’est donc toujours une bonne idée d’en faire une partie de votre routine.”

Thérapies complémentaires pour la spondylarthrite ankylosante

Les thérapies complémentaires peuvent également être utiles, ajoute le Dr Chan. Ceux-ci peuvent inclure l’acupuncture ou un massage doux, bien qu’elle prévienne que les preuves à l’appui sont limitées. “Certaines thérapies telles que la prise de probiotiques pour réduire l’inflammation, la pratique de techniques de relaxation pour soulager la tension musculaire autour de la colonne vertébrale thoracique et l’exploration de pratiques de pleine conscience qui peuvent aider à soulager la douleur pourraient également être utiles”, dit-elle. “Assurez-vous simplement d’en discuter avec votre médecin avant de commencer tout traitement.”

Autres causes possibles de douleur aux côtes

Bien que la douleur aux côtes puisse être liée à votre spondylarthrite ankylosante, gardez à l’esprit qu’elle pourrait être causée par autre chose. Le Dr Schwab dit que la douleur aux côtes est très courante dans la population générale et il estime qu’environ 80 % des personnes (avec ou sans spondylarthrite ankylosante) auront des douleurs à la cage thoracique ou à la colonne thoracique à un moment donné de leur vie. Certaines raisons possibles peuvent inclure :

• Côte contusionnée, fissurée ou fracturée
• Costochondrite ou inflammation du cartilage près du sternum
• Pleurésie, une condition impliquant un gonflement de la muqueuse des poumons
• Mauvaise posture ou inactivité pouvant exercer une pression sur la colonne thoracique

Comme pour les autres symptômes qui peuvent avoir un impact sur les activités quotidiennes et affecter votre qualité de vie, consultez votre fournisseur de soins de santé si vous avez une douleur persistante, afin que vous puissiez détecter tout problème tôt et commencer un traitement si nécessaire.