Douleur à la clavicule – Causes et traitement

Clavicule ou clavicule (latin clavicule = petite clef) est un os placé horizontalement dans la partie supérieure de la poitrine. Cet os forme un lien unique entre le membre supérieur et la poitrine. Il transfère le poids du membre supérieur (ou tout poids porté entre nos mains) à la partie centrale du corps. Par conséquent, toute blessure à la clavicule affaiblit considérablement la capacité de charge de la main, la rendant pratiquement inutile pour la personne.

Anatomie de la clavicule

La clavicule est attachée au sternum (sternum) et à l’omoplate (omoplate). Les deux attaches sont des articulations immobiles, qui sont couvertes par des ligaments solides qui assurent la stabilité et le soutien des articulations.

Image 1 : Clavicule
(source: Wikimedia )

Toute la longueur de cet os peut être facilement ressentie au niveau de la partie supérieure de la poitrine, car il se trouve juste en dessous de la peau (os sous-cutané). La clavicule maintient l’omoplate en position, permettant au bras de se déplacer librement autour d’elle.

Causes de la douleur à la clavicule

La douleur de la clavicule résulte d’une blessure à l’os lui-même, comme une fracture, ou une blessure aux structures de support, comme une déchirure du ligament acromio-claviculaire. Cette douleur est généralement ressentie lors de tout mouvement du bras. Une douleur sourde et constante à l’épaule peut également être ressentie même lorsque le bras ne bouge pas. Ceci est principalement dû au poids du bras sur l’os. Une fracture ou une lésion ligamentaire de la clavicule survient généralement à la suite d’une chute à l’épaule ou d’un accident de la route.

Les bords de l’os fracturé (cassé) peuvent être facilement ressentis ou même visibles dans la partie supérieure de la poitrine. Parfois, les bords dentelés pénètrent dans la peau, provoquant une blessure complexe (fracture + plaie ouverte). Le traitement de ce type de blessure est assez compliqué et intervient principalement lors du transport de la personne blessée. Par conséquent, il est important de soutenir la clavicule cassée avec un bandage en 8 ou une attelle de clavicule (photo 2) avant le transport à l’hôpital.

Image 2 : orthèse claviculaire
(source: Wikimedia )

Une lésion ligamentaire acromio-claviculaire met beaucoup de temps à guérir. Les ligaments sont dépourvus d’irrigation sanguine et leur rétablissement peut donc ne pas être complet. Ainsi, si un traitement approprié n’est pas pris, cela conduit à une invalidité à vie. La personne ne peut soulever aucun poids dans la main affectée. Il est prudent de laisser suffisamment de temps au corps pour se remettre de la blessure. Cela aide le chirurgien à évaluer correctement la nécessité d’une intervention chirurgicale et le type de chirurgie à effectuer.

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Certaines des causes rares de douleur à la clavicule sont les tumeurs osseuses, la luxation de l’articulation sterno-claviculaire (pendant les empilements de rugby) et l’arthrite claviculaire. L’infection de la clavicule peut rarement causer des douleurs à la clavicule accompagnées d’une érosion osseuse.

Traitement de la douleur de la clavicule

Une fracture de la clavicule simple est traitée avec un bandage en 8 ou une attelle de clavicule (photo 2) appliquée sur la partie supérieure de la poitrine. Le bandage ou l’attelle tire les épaules vers l’arrière de sorte que toute la longueur de la clavicule soit étirée et que les bords cassés s’alignent automatiquement. Cela permet à la fracture de guérir en 4 à 6 semaines environ. Il est conseillé de refaire une radiographie de la clavicule 2 semaines après la blessure pour s’assurer que les bords n’ont pas été déplacés. Une thérapie physique est nécessaire pendant toute la durée du traitement pour éviter la raideur du coude et empêcher les muscles de se contracter.

Une fracture de la clavicule composée nécessite de bons soins médicaux entre les mains d’un chirurgien orthopédiste expérimenté. La plaie ouverte est toujours une source d’infection pour le corps. Par conséquent, des antibiotiques iv doivent être administrés pendant une semaine, suivis d’antibiotiques réguliers pendant encore quelques semaines, pour éviter la propagation de l’infection. Le traitement de la fracture est retardé jusqu’à ce que la plaie soit guérie et est traitée comme une simple fracture de la clavicule. Parfois, il peut être possible de réparer la clavicule cassée par une intervention chirurgicale, mais cela doit être retardé en raison du risque d’infection de la plaie ouverte près de la fracture.

Une lésion ligamentaire acromio-claviculaire est la plus difficile à traiter. Les blessures légères, comme les entorses sans déchirures ligamentaires réelles, sont traitées avec une écharpe pendant 2-3 semaines et un retour progressif à une activité normale. Les lésions ligamentaires sévères avec des ligaments acromio-claviculaires complètement déchirés sont traitées par une réparation ligamentaire chirurgicale retardée. Avant la chirurgie, la déchirure ligamentaire est évaluée avec une IRM pour connaître l’étendue de la déchirure et planifier la chirurgie nécessaire. La chirurgie est effectuée environ 2 à 4 semaines après la blessure. Les personnes qui ne sont pas impliquées dans un travail manuel au-dessus de la tête (nécessitant de lever la main au-dessus du niveau de la tête) sont mieux loties sans chirurgie. Ces personnes peuvent profiter de mesures conservatrices comme la physiothérapie, la prolothérapie, etc.

Complications de la douleur de la clavicule

Une fracture ou une blessure ligamentaire non traitée de la clavicule entraîne une douleur de longue date à l’épaule ou directement sur le site de la blessure. Parfois, les bords rugueux de la fracture irritent constamment la peau sus-jacente, provoquant des ulcères non cicatrisants au-dessus de l’os, qui s’infectent facilement.

 

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