Douleur à la cheville lors de la marche : causes et ce que vous pouvez faire

La plupart des douleurs à la cheville peuvent être gérées par le repos, la modification des activités, des chaussures de soutien, des analgésiques en vente libre et d’autres mesures conservatrices. Cependant, certaines causes peuvent nécessiter un traitement supplémentaire.

Qu’est-ce qui peut causer une douleur générale à la cheville lors de la marche ?

1. Blessures

Les blessures pouvant causer des douleurs à la cheville comprennent :

• Fractures
• Entorses/déchirures des tendons
• Entorses/déchirures ligamentaires
• Luxations

Entorse à la cheville

Une entorse de la cheville survient lorsque les ligaments qui soutiennent la cheville s’étirent trop et peuvent se déchirer.

Une entorse à la cheville peut provoquer des symptômes tels que des douleurs (en particulier lors de la marche), un gonflement et des ecchymoses.

Il existe trois types d’entorses de la cheville :

• 1re année: Blessure légère avec ligaments étirés et possible déchirure légère ou microscopique du tissu ligamentaire
• 2e année: Ligaments partiellement déchirés
• 3e année: Blessure grave avec déchirure complète des ligaments pouvant nécessiter un traitement plus approfondi (éventuellement une intervention chirurgicale)

Cheville cassée

Une cheville cassée est une fracture d’un ou de plusieurs os qui composent l’articulation de la cheville.

La blessure peut provoquer des symptômes tels que :

• Douleur soudaine et aiguë
• Gonflement
• Bruit de claquement ou de claquement au moment de la blessure
• Difficulté à marcher ou à supporter du poids
• Angle étrange ou déformation de la cheville
• Ecchymoses
• Tendresse
• Engourdissement et fraîcheur du pied (dans certains cas)

Les fractures de la cheville peuvent être classées comme suit :

• Non déplacés: Les os ne sont pas déplacés
• Déplacé: Les fragments d’os brisés sont séparés, avec des cassures possibles dans plusieurs zones et une possible luxation de l’articulation de la cheville
• Ouvert/composé: Situation d’urgence dans laquelle des fractures traversent la peau

Blessure de syndesmose

Le groupe de ligaments qui stabilise l’articulation entre l’extrémité inférieure du tibia et l’extrémité inférieure du péroné est appelé syndesmose.

Une entorse haute de la cheville est une lésion de syndesmose qui touche uniquement les ligaments.

Une lésion de syndesmose peut également impliquer une entorse ligamentaire et une ou plusieurs fractures. Cela nécessite généralement une intervention chirurgicale.

2. Surutilisation

Les blessures dues au surmenage provoquent généralement une douleur douloureuse qui apparaît progressivement et qui est souvent d’abord perçue comme un inconfort lors de certaines activités, comme la marche ou la course.

Si elle n’est pas traitée, la douleur devient plus persistante et peut entraîner des affections telles que :

• Tendinite
• Fasciite
• Bursite

3.Conditions

Des douleurs à la cheville peuvent survenir dans certaines conditions.

Arthrite

Les principaux types d’arthrite pouvant affecter la cheville comprennent :

• Arthrose: Usure dégénérative. Le cartilage s’use et devient effiloché et rugueux, ce qui entraîne un frottement os sur os, entraînant douleur et raideur.
• Polyarthrite rhumatoïde: Maladie chronique auto-immune. Les cellules immunitaires attaquent la synoviale (membrane des tissus mous conjonctifs) recouvrant l’articulation, la faisant gonfler et éventuellement envahir et endommager les os, le cartilage, les ligaments et les tendons. Peut provoquer de graves déformations articulaires.
• Arthrite post-traumatique: Se développe après une blessure, parfois des années plus tard. Provoque l’usure du cartilage entre les articulations.

L’arthrose est la forme d’arthrite la plus courante.

Contrairement à l’arthrose des autres articulations, l’arthrose de la cheville se développe généralement (dans environ 90 % des cas) après une blessure, généralement une foulure grave ou une fracture survenue il y a des années ou des décennies.

Les symptômes les plus courants de l’arthrose sont :

• Douleur avec le mouvement
• Raideur, surtout lors des mouvements après le repos
• Articulations enflées
• Moins de mouvement dans l’articulation
• Sensation de relâchement ou d’instabilité dans l’articulation
• Chaleur et rougeur des articulations
• Difficulté à marcher

Dysfonctionnement du tendon tibial postérieur (PTTD)

Le PTTD, également appelé déformation progressive du pied par effondrement (PCFD) ou pied plat acquis chez l’adulte (AAF), est une inflammation du tendon qui s’étend du tibial postérieur (un muscle du bas de la jambe) derrière l’os interne de la cheville et s’attache à la plante du pied. Ce tendon aide à maintenir la voûte plantaire vers le haut et peut devenir enflammé en cas de surutilisation ou de blessure.

Cela peut entraîner un aplatissement de la voûte plantaire et d’autres déformations.

Les symptômes du SSPT peuvent inclure :

• Douleur/gonflement de la voûte plantaire, le long de l’intérieur du pied et de la cheville, ou à l’extérieur de la cheville
• Douleur et faiblesse lors d’activités telles que se tenir debout (surtout sur les orteils), marcher (surtout sur des surfaces inégales) et monter et descendre les escaliers
• Une cheville qui roule vers l’intérieur

Goutte

La goutte est un type d’arthrite inflammatoire causée par une accumulation d’acide urique (un déchet provenant de la dégradation des purines dans les tissus corporels et dans de nombreux aliments) dans le corps. La goutte se manifeste généralement sous forme de poussées provoquant des douleurs, un gonflement et une rougeur de l’articulation. Celles-ci durent généralement une semaine ou deux, puis s’améliorent.

Elle affecte généralement le gros orteil, mais peut survenir dans n’importe quelle articulation, y compris la cheville. Après des années de goutte, des tophi (morceaux d’acide urique) peuvent se former sous la peau autour des chevilles.

Autres conditions

D’autres conditions pouvant causer des douleurs à la cheville comprennent :

• Tendinose péronière : Douleur postérolatérale à la cheville qui s’aggrave avec l’activité et s’améliore avec le repos. Sensibilité des tendons péroniers et masse palpable qui bouge avec le tendon. Épaississement, gonflement et dégénérescence focale du tendon.
• Lupus: Maladie auto-immune chronique. Un gonflement de la cheville et/ou des chevilles qui deviennent bleues à cause de la sensibilité au froid peuvent être des signes de lupus.
• Tumeurs bénignes et lésions pseudo-tumorales: La plupart des tumeurs du pied sont bénignes. Les tumeurs malignes du pied sont rares.
• Caillot de sang: La douleur à la cheville peut être causée par un caillot de sang n’importe où dans la jambe. Se produit généralement avec un gonflement et une douleur dans d’autres zones de la jambe, comme derrière le genou.
• Nerf pincé: Le syndrome du tunnel tarsien (nerf pincé dans la cheville) ou la sciatique (nerf pincé dans le dos) peut provoquer des douleurs au pied ou à la cheville accompagnées d’un engourdissement et d’une faiblesse du pied.

4. Rupture du tendon d’Achille

Le tendon d’Achille est la bande de tissu qui attache les muscles du mollet au talon.

Une rupture (déchirure totale ou partielle) du tendon d’Achille peut provoquer des symptômes tels que :

• Bruit de claquement ou de claquement pendant la blessure
• Douleur aiguë et soudaine au talon
• Gonflement
• Difficulté à marcher

5. Bursite du talon

La bursite rétrocalcanéenne survient lorsque la bourse séreuse (un petit sac rempli de liquide) située entre l’arrière de l’os du talon et le tendon d’Achille devient enflammée.

Cela peut provoquer des douleurs, un gonflement, des rougeurs, des douleurs sourdes et une sensibilité au talon ou à l’arrière du pied.

Cette condition se développe progressivement, généralement à cause de la pression exercée par l’arrière de la chaussure ou d’activités qui entraînent une flexion excessive du pied vers le haut, comme courir en montée.

6. Tendinite d’Achille

Les types de blessures aux tendons comprennent :

• Larmes aiguës: Larmes soudaines
• Tendinose: Les larmes qui surviennent au fil du temps à cause du stress
• Tendinite ou tendinopathie: Inflammation du tendon

La tendinite d’Achille est une inflammation aiguë du tendon d’Achille. Au fil du temps, les fibres tendineuses endommagées peuvent durcir (se calcifier).

Il existe deux types de tendinite d’Achille qui peuvent survenir séparément ou simultanément :

• Non insertionnel: Affecte les fibres de la partie médiane du tendon (au-dessus de l’endroit où il s’attache au talon). Les fibres peuvent commencer à se décomposer avec le temps et développer de minuscules déchirures, ce qui peut entraîner un gonflement et un épaississement du tendon.
• Insertionnel: Affecte la partie inférieure du tendon, là où il s’attache à l’os du talon. Peut entraîner des éperons osseux sur le talon.

La tendinite d’Achille a tendance à résulter d’un stress répétitif sur le tendon plutôt que d’une blessure spécifique.

Les symptômes peuvent inclure :

• Douleur le long du tendon ou à l’arrière du talon (s’aggrave avec l’activité)
• Douleur à l’arrière du talon en portant des chaussures
• Douleur et raideur le long du tendon le matin
• Douleur intense le lendemain de l’exercice
• Gonflement (présent tout le temps, mais s’aggrave tout au long de la journée ou avec l’activité)
• Épaississement du tendon

7. Fasciite plantaire

Le fascia plantaire est une bande de tissu conjonctif qui s’étend le long de la plante du pied, du talon à la balle. La fasciite plantaire est une ecchymose ou un étirement excessif de ce tissu, provoquant une inflammation et des douleurs au talon.

La fasciite plantaire peut provoquer des symptômes tels que :

• Douleur au bas du talon ou de la voûte plantaire pouvant ressembler à une ecchymose ou à une douleur (cela a tendance à disparaître lorsque vous marchez un peu, mais peut réapparaître en continuant à marcher)
• Douleur irradiant dans la cheville (causée par un nerf irrité du pied)

8. Très éperon

Au fil du temps, la fasciite plantaire peut entraîner des déchirures et des saignements au niveau du talon, qui se calcifient et forment une excroissance osseuse appelée épine calcanéenne.

Une épine calcanéenne en elle-même ne provoque pas de douleur et peut ne pas présenter de symptômes, mais l’inflammation qui y est associée peut provoquer de la douleur.

Quand contacter un fournisseur de soins de santé

Appelez le 911 ou demandez un traitement médical d’urgence si vous présentez des symptômes tels que :

• Douleur intense à la cheville
• Un bruit de claquement, de claquement ou de grincement au moment de la blessure
• La douleur vous fait vous sentir faible, étourdi ou malade
• La cheville ou le pied présente un angle étrange ou a changé de forme
• Votre mollet est chaud, gonflé et sensible
• Vous avez subi un traumatisme important (comme une chute ou un coup direct à la cheville)
• Vous êtes incapable de marcher
• Douleur importante, même lorsque vous ne portez pas de poids
• Incapacité de bouger la cheville d’avant en arrière
• Grandes plaies ouvertes ou saignement important
• Vous pensez avoir besoin de soins urgents

Consultez un professionnel de la santé si vous ressentez des symptômes tels que :

• Douleur qui ne s’améliore pas, s’aggrave ou revient sans cesse
• Douleur qui vous empêche de faire des activités normales
• Des picotements ou une perte de sensation dans la cheville ou le pied
• Douleur/blessure au pied ou à la cheville et vous souffrez de diabète
• Douleur à la mise en charge
• Modifications des sensations, telles qu’une douleur brûlante ou un engourdissement
• Pieds enflés ou raides
• Signes d’infection, tels qu’une rougeur, une douleur accrue, une chaleur ou une fièvre supérieure à 100 F (37,7 C)
• Antécédents d’arthrite
• Faiblesse continue de la cheville ou « cède » facilement
• Décoloration accrue (rouge, noir ou bleu)

Diagnostiquer la cause de votre douleur à la cheville

Pour diagnostiquer la cause de la douleur à la cheville, un médecin peut utiliser des outils tels que :

• Un examen physique, comprenant des questions sur les symptômes, les antécédents et les circonstances de la blessure, ainsi que la palpation de la zone, la vérification de l’amplitude des mouvements et la réalisation de tests de stabilité
• Radiographies, y compris les radiographies de stress (images prises lorsque l’angle est manipulé dans différentes directions)
• Tomodensitométrie (TDM), qui peut inclure des tomodensitogrammes en charge (c’est-à-dire que la personne est debout)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Ultrason
• Analyse de la démarche (observation de la façon dont vous marchez) et vérification de l’usure anormale ou inégale de vos chaussures
• Tests de laboratoire (par exemple pour vérifier la polyarthrite rhumatoïde)
• Biopsie (si une infection ou une croissance doit être identifiée)

Comment la douleur à la cheville est traitée 

Traitement à domicile et conservateur

Les douleurs mineures à la cheville, telles que les entorses mineures, peuvent souvent être gérées à domicile avec des mesures telles que :

• RIZ:R.est la cheville, appliquerjece pendant 20 à 30 minutes, trois à quatre fois par jour (n’utilisez pas de glace si vous avez des problèmes de sensation ou de circulation), utilisez des pansements compressifs pour immobiliser et soutenir la cheville,Esoulevez la cheville au-dessus de votre cœur aussi souvent que possible pendant les premières 48 heures.
• Se déplacer: Bougez la cheville en commençant lentement et doucement pendant 10 à 20 secondes toutes les heures pendant les 48 premières heures. Augmentez progressivement vos mouvements et vos exercices après 48 heures. Lorsque l’enflure et la douleur s’améliorent, effectuez des exercices d’étirement et de renforcement.
• Soyez prudent dans les escaliers: Menez avec la bonne jambe qui monte les escaliers et la jambe problématique qui descend les escaliers. Utilisez une main courante si possible.
• Appliquer de la chaleur: Une compresse chaude ou un coussin chauffant seulement après que le gonflement ait diminué.
• Analgésique: Les analgésiques en vente libre, tels que Tylenol (acétaminophène) ou Advil/Motrin (ibuprofène), peuvent soulager l’inconfort. Vérifiez auprès de votre professionnel de la santé avant de prendre tout médicament.

Des changements de mode de vie peuvent aider à soulager certaines douleurs à la cheville, notamment en prenant des mesures telles que :

• Utiliser des appareils orthodontiques, des orthèses (inserts de chaussures) et d’autres outils
• Thérapies, comme la physiothérapie ou la massothérapie
• Des chaussures de soutien et confortables (chaussures larges à talons bas) bien ajustées
• Changer les activités qui irritent la maladie (comme passer d’activités à fort impact à des activités à faible impact)

Traitement médical non invasif ou mini-invasif

Les fractures, les entorses plus graves et certaines affections peuvent nécessiter un traitement médical tel que :

• Aspiration de liquide (retrait avec une aiguille)
• Injections de stéroïdes
• Dispositif amovible, tel qu’une botte de marche ou une attelle Aircast
• Jambe courte plâtrée ou attelle plâtrée
• Attelle de nuit (attelle amovible utilisée pendant le sommeil)
• Thérapie extracorporelle par ondes de choc (ESWT), qui utilise des ondes de choc de faible ou de haute énergie pour favoriser la guérison du tissu tendineux endommagé

Chirurgie

Selon la cause, certaines interventions chirurgicales peuvent être recommandées :

• Arthroscopie: Une petite caméra examine l’intérieur de l’articulation de la cheville et des instruments miniatures enlèvent les fragments d’os, le cartilage ou les parties du ligament qui auraient pu rester coincés dans l’articulation.
• Réparation/reconstruction: Les ligaments déchirés peuvent être réparés avec des points de suture ou des sutures, ou un ligament endommagé peut être reconstruit à l’aide d’une greffe de tissu provenant d’une autre zone.
• Ténosynovectomie: Nettoyage du tendon tibial postérieur et élimination du tissu enflammé autour du tendon. Les petites déchirures peuvent également être réparées.
• Récession gastrocnémienne ou allongement du tendon d’Achille: Allongement des muscles du mollet ou du tendon d’Achille. Réalisé par une petite incision à l’arrière du mollet.
• Transfert tendineux: Un tendon du pied est utilisé pour remplacer (ou s’attacher) à un tendon malade.
• Ostéotomie: Couper et déplacer les os pour changer la forme d’un pied plat flexible.
• Arthrodèse: Fusion articulaire.
• Débridement: Enlèvement ou « nettoyage » des tissus endommagés, tels que des éperons osseux ou des tissus tendineux endommagés.
• Arthroplastie: Remplacement total de la cheville. Le cartilage et les os endommagés sont retirés, puis de nouvelles surfaces articulaires en métal ou en plastique sont positionnées pour restaurer la fonction articulaire.
• Plaques et vis: Peut être utilisé pour réparer les fractures.

Pouvez-vous prévenir les douleurs à la cheville ?

La douleur à la cheville ne peut pas toujours être évitée, mais certaines mesures peuvent réduire le risque :

• Porter des chaussures appropriées
• Rester conscient de votre environnement
• S’échauffer avant de faire de l’exercice
• Faire des exercices d’amplitude de mouvement et de renforcement
• Étirer régulièrement les chevilles
• Ne pas « en faire trop »
• Utiliser des dispositifs de soutien de la cheville en cas de douleur ou de blessure à la cheville
• Maintenir un poids sain pour vous