Dissection spontanée de l’artère coronaire (SCAD)

La dissection spontanée de l’artère coronaire (SCAD) se produit lorsqu’une paroi de l’artère coronaire se sépare ou se déchire sans avertissement. La déchirure peut survenir dans l’une des trois couches de la paroi de l’artère coronaire. Le sang s’infiltre entre les couches qui le piègent. Cela fait gonfler l’artère vers l’intérieur. Le renflement bloque ou ralentit le flux sanguin vers votre cœur. Cela réduit la quantité de sang arrivant à votre cœur, ce qui peut provoquer des douleurs thoraciques.

Le SCAD augmente votre risque (et peut provoquer) un syndrome coronarien aigu. Ce terme inclut les conditions qui entraînent une baisse soudaine du flux sanguin vers votre cœur.

Les experts médicaux ne savent pas exactement combien de personnes souffrent de cette maladie. Ils pensent qu’il y a des gens qui ont subi une dissection de l’artère coronaire mais qui n’ont pas de diagnostic. Certains cas sont trop subtils pour que les tests puissent les détecter. Le SCAD peut représenter jusqu’à 4 % de tous les cas de syndrome coronarien aigu.

Symptômes de dissection spontanée de l’artère coronaire

Les symptômes de la SCAD ressemblent à ceux d’une crise cardiaque. Le symptôme le plus courant est une douleur ou une pression thoracique. Les autres symptômes incluent :

• Vertiges ou évanouissements
• Transpiration excessive ou moiteur
• Palpitations cardiaques
• Douleur dans le bras, l’épaule ou la mâchoire
• Nausées et vomissements
• Essoufflement

La dissection de l’artère coronaire est une urgence. Cela peut conduire à une crise cardiaque. Appelez le 911 si vous ressentez ces symptômes.

Causes de la SCAD

Les experts ne savent pas exactement pourquoi une dissection spontanée de l’artère coronaire se produit. C’est différent d’une rupture de plaque et d’une maladie athéroscléreuse traditionnelle. De nombreuses personnes qui développent cette déchirure artérielle ne présentent pas de facteurs de risque de maladie cardiaque.

Les facteurs de stress ou déclencheurs possibles peuvent inclure :

• Stress physique, comme l’entraînement en force
• Stress émotionnel
• Grossesse ou accouchement
• Un traumatisme physique grave
• Vomissements ou toux sévères (rare)

Facteurs de risque

La plupart des personnes qui subissent une dissection spontanée de l’artère coronaire sont des femmes dans la quarantaine ou la cinquantaine. Les hommes représentent moins de 1 cas sur 10.

Les personnes atteintes de certaines conditions peuvent être plus sujettes à la dissection des artères coronaires. Ces conditions comprennent :

• Maladies du tissu conjonctif comme le syndrome de Marfan
• Une tension artérielle dangereusement élevée
• Dysplasie fibromusculaire (FMD)
• Maladies inflammatoires comme le lupus et la sarcoïdose
• Trouble lié à l’usage de substances

Suivre ces étapes peut réduire vos risques :

• Demandez de l’aide pour arrêter de fumer.
• Restez physiquement actif.
• Maintenez un poids qui est sain pour vous.

Complications de cette condition

Un manque de flux sanguin dû à une dissection spontanée de l’artère coronaire peut provoquer une crise cardiaque. Lorsque votre cœur ne reçoit pas suffisamment de sang à cause d’une SCAD, il ne peut pas non plus pomper suffisamment de sang vers votre corps (insuffisance cardiaque). Cela peut conduire à un choc cardiogénique.

Lorsque vos muscles cardiaques ne peuvent pas recevoir suffisamment de sang, ils ne peuvent pas battre correctement. Cela peut entraîner un rythme cardiaque anormal et une mort cardiaque subite.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Si vous ressentez des douleurs thoraciques ou d’autres signes de crise cardiaque, votre médecin peut utiliser ces tests pour poser un diagnostic de SCAD :

• Électrocardiogramme (ECG)pour enregistrer l’activité électrique de votre cœur
• Angiographie coronarienne pour montrer le flux sanguin dans vos artères cardiaques à l’aide d’un colorant et de rayons X (il s’agit du principal test pour diagnostiquer la SCAD)
• Test de marqueurs enzymatiques pour vérifier les niveaux élevés d’enzymes cardiaques pouvant indiquer une crise cardiaque
• Tomographie par cohérence optique (OCT) pour visualiser l’artère
• Échographie intravasculaire (IVUS) pour obtenir des images détaillées de l’intérieur de vos artères

Comment traiter la dissection spontanée de l’artère coronaire ?

Le traitement spontané de dissection de l’artère coronaire peut inclure des médicaments ou des procédures.

Le traitement SCAD comprend des médicaments tels que :

• Aspirinepour prévenir les caillots sanguins
• Bêta-bloquants pour empêcher la dissection spontanée des artères de revenir
• Bloqueurs des canaux calciques, si vous ressentez des douleurs thoraciques après une SCAD

La plupart des SCAD guérissent sans intervention. Mais un peu plus d’une personne sur dix atteinte de cette maladie a besoin d’une meilleure circulation sanguine. Pour cela, ils ont besoin de soins urgents dans un hôpital. Ces traitements peuvent inclure :

• Angioplastie et pose de stent (dans les cas sélectifs et à haut risque)
• Pontage aorto-coronarien (rare)
• Défibrillateur automatique implantable (ou DAI, dans certains cas)
• Dispositif d’assistance ventriculaire gauche (ou LVAD, dans les très mauvais cas)

Temps de récupération

En raison du risque d’une autre SCAD ou d’une crise cardiaque, vous pourriez rester à l’hôpital pendant trois à cinq jours. Avec un traitement, une déchirure guérit chez la plupart des gens en plusieurs semaines. La récupération est plus longue si vous subissez une procédure.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Appelez le 911 ou votre numéro de service d’urgence local si vous pensez avoir une crise cardiaque. Vous devriez appeler votre fournisseur si vous avez :

• Douleur ou pression thoracique (angine de poitrine)
• Sueurs froides
• Douleur dans les bras, la mâchoire ou les épaules
• Essoufflement
• Fatigue, étourdissements ou faiblesse inexpliqués

Après une dissection de l’artère coronaire, vous aurez besoin d’un suivi régulier avec un cardiologue. Cela peut inclure des tests d’imagerie.

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Quelle est la cause de la dissection spontanée de l’artère coronaire ?
• Quelles mesures dois-je prendre pour protéger ma santé cardiaque ?
• Dois-je rechercher des signes de complications ?
• Ai-je besoin d’une imagerie vasculaire ?

À quoi s’attendre après un SCAD

La plupart des personnes atteintes de SCAD s’améliorent grâce aux médicaments et ont un bon pronostic (perspectives).

Mais la dissection spontanée de l’artère coronaire augmente votre risque de :

• Angine chronique : Un petit nombre de personnes développent cette douleur ou cette pression thoracique persistante.
• Récurrence: Cette condition peut se reproduire. Votre médecin peut prescrire des tests plus fréquents pour détecter les larmes plus tôt.

Si vous avez eu une déchirure artérielle, vous devrez peut-être restreindre certaines activités physiques pour en empêcher une autre. De plus, votre médecin peut recommander une réadaptation cardiaque. Cela améliore votre santé cardiaque et vous apprend à vous déplacer en toute sécurité.

Les gens meurent rarement d’une dissection spontanée d’une artère.