Disproportion céphalopelvienne : qu’est-ce que c’est et traitement

Qu’est-ce que la disproportion céphalopelvienne ?

Cette condition survient lorsque la tête de votre bébé ne dégage pas l’ouverture de votre bassin pendant l’accouchement.

La disproportion céphalopelvienne est une complication rare pouvant bloquer l’accouchement. Une accoucheuse qualifiée (sage-femme, obstétricien ou autre prestataire de soins de santé) doit alors intervenir pour apporter son aide.

Pourquoi un bébé ne passe-t-il pas dans le bassin lors de l’accouchement ?

Il y a plusieurs raisons :

• La tête de votre bébé est peut-être trop grosse.
• Votre bébé n’est peut-être pas dans la bonne position. Ils peuvent être orientés latéralement ou vers l’extérieur lorsqu’ils entrent dans le bassin.
• Vous pouvez avoir un bassin petit ou de forme anormale.

Que se passe-t-il lors d’un accouchement typique ?

Quelques semaines avant le travail, les bébés se mettent en position. Cela se produit lorsque votre bébé tombe dans votre bassin inférieur.

Lorsqu’un bébé tombe, généralement :

• La tête est pointée vers le bas.
• Le visage est tourné vers votre dos.
• Le menton est rentré dans la poitrine.

Pendant le travail :

• La tête de votre bébé entre dans votre ouverture pelvienne.
• La pression exercée par la tête de votre bébé provoque la propagation de vos articulations pelviennes, créant ainsi une ouverture plus large.
• Le corps de votre bébé tourne pour que ses épaules puissent se faufiler à travers votre bassin.
• Les contractions facilitent le passage de votre bébé dans le canal génital.
• Votre bébé naît après être sorti du canal génital par l’ouverture extérieure de votre vagin.

Quelle est la fréquence de la disproportion céphalopelvienne ?

Cette maladie est assez rare et survient dans 1 naissance sur 250.

Quelles sont les causes de la disproportion céphalopelvienne ?

De nombreuses conditions et circonstances peuvent entraîner une disproportion céphalopelvienne.

Taille bébé

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles un bébé peut être trop gros. Ceux-ci incluent :

• Avoir dépassé sa date d’échéance.
• Prise de poids maternelle excessive pendant la grossesse.
• Antécédents familiaux de gros bébés.
• Conditions chez la mère comme le diabète ou le diabète gestationnel.
• Multiparité, c’est-à-dire que vous avez déjà accouché au moins une fois auparavant.
• Les parents sont obèses (IMC supérieur à 30) ou en surpoids (IMC supérieur à 25).

Le bassin de la mère

Votre bébé pourrait ne pas passer à travers votre bassin si l’ouverture est trop petite. Les conditions et circonstances pouvant en être la cause comprennent :

• Accoucher à l’adolescence, lorsque votre bassin n’est pas encore mature sur le plan squelettique.
• Malformations pelviennes pouvant provoquer des excroissances osseuses affectant l’ouverture. Les malformations peuvent également entraîner un déplacement des os.
• Petite taille corporelle, où votre ouverture pelvienne est trop petite.
• Traumatisme antérieur, comme une fracture du bassin. Cela peut rendre difficile la propagation des articulations.

La forme du bassin peut-elle augmenter le risque de disproportion céphalopelvienne ?

Certaines formes de bassin ont des ouvertures étroites qui rendent difficile le passage du bébé.

La disproportion céphalopelvienne est plus susceptible de se produire avec :

• Ouverture pelvienne plate (platypelloïde) :Une personne avec ce type de bassin a une ouverture ovale large d’un côté à l’autre mais étroite de haut en bas.
• Bassin en forme de cœur (androïde) :L’ouverture pelvienne est large en haut et se rétrécit vers le bas.

Quand survient une disproportion céphalopelvienne ?

La disproportion céphalopelvienne survient dès les premiers stades du travail. Cela est susceptible de se produire pendant la phase active, lorsqu’un bébé descend dans le canal génital.

Quels sont les signes et symptômes d’une disproportion céphalopelvienne ?

Les prestataires de soins de santé peuvent suspecter une disproportion céphalopelvienne en cas d’échec de la progression. Cette situation se produit lorsque le travail prend plus de temps que prévu. Cela peut survenir pour diverses raisons, notamment une disproportion céphalopelvienne.

L’échec des progrès est probable lorsque :

• Vous êtes en travail pour la première fois et cela dure 20 heures ou plus.
• Vous avez déjà accouché et le travail dure 14 heures ou plus.

Parmi les autres signes d’échec des progrès figurent :

• La tête de votre bébé ne bouge pas vers l’ouverture pelvienne.
• Les contractions ne sont pas assez fortes pour déplacer votre bébé le long du canal génital.
• Un amincissement ou une dilatation lent ou inexistant de votre col.

Comment diagnostique-t-on une disproportion céphalopelvienne ?

Il est rarement diagnostiqué avant le travail. Si le travail ne progresse pas, des accoucheuses qualifiées déterminent si cela est dû à une disproportion céphalopelvienne.

Cela peut impliquer :

• Appliquer une pression sur votre abdomen pour déterminer la position de votre bébé.
• Vérifiez votre col pour voir s’il s’ouvre comme il se doit.
• Utilisation d’un moniteur fœtal pour évaluer l’historique des contractions.

Une disproportion céphalopelvienne peut-elle être diagnostiquée avant le travail ?

Lors des contrôles de routine, les prestataires de soins de santé utilisent l’échographie prénatale pour mesurer la croissance fœtale. L’échographie peut également mesurer votre ouverture pelvienne. Cependant, ces mesures ne sont pas toujours précises, ce qui rend difficile le diagnostic d’une disproportion céphalopelvienne avant le travail.

Comment traite-t-on la disproportion céphalopelvienne ?

Le traitement peut impliquer diverses techniques d’accouchement assisté, telles que :

• Extraction sous vide ou forceps pour faciliter le passage de votre bébé à travers votre bassin.
• L’accouchement par césarienne (césarienne), une procédure qui consiste à retirer votre bébé par une incision dans votre abdomen.

Quelles sont les complications d’une disproportion céphalopelvienne ?

Des complications affectant vous ou votre bébé peuvent survenir en cas d’accouchement vaginal :

• Les épaules de votre bébé pourraient rester coincées (dystocie des épaules), nécessitant une césarienne d’urgence.
• Vous pourriez avoir des déchirures vaginales ou une hémorragie post-partum.

Une disproportion céphalopelvienne peut-elle affecter votre bébé après la naissance ?

Cette condition n’affecte généralement pas le bien-être de votre bébé après la naissance.

Est-il possible de prévenir une disproportion céphalopelvienne ?

Il n’est pas toujours possible de prévenir une disproportion céphalopelvienne. Les personnes qui présentent des facteurs de risque n’ont pas toujours des accouchements compliqués. Un accouchement vaginal réussi peut toujours être possible même si votre bébé mesure gros ou si vous avez des problèmes pelviens.

L’identification précoce des facteurs de risque permet aux prestataires de soins de discuter avec vous des options d’accouchement sûres avant le début du travail.

Si j’ai eu une disproportion céphalopelvienne lors d’une grossesse précédente, suis-je susceptible d’en souffrir à nouveau ?

Une disproportion céphalopelvienne antérieure ne signifie pas toujours que vous en souffrirez à l’avenir. De nombreuses personnes réussissent à accoucher par voie basse et à avoir des grossesses ultérieures. Les personnes ayant de petites ouvertures pelviennes ou des antécédents de gros bébés sont plus susceptibles de présenter à nouveau une disproportion céphalopelvienne.