Différents types de dialyse et ses avantages et inconvénients

La dialyse est une pratique de traitement courante pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale. Le processus de dialyse aide à éliminer artificiellement les déchets et la teneur excessive en eau du sang, avec le soutien de machines, ce qui est autrement la tâche des reins.

Il existe différents types de dialyse. Tous ces types aident à purifier le sang d’une manière ou d’une autre. Selon la méthode utilisée, les types de dialyse varient. Il existe trois types principaux ou primaires de dialyse et deux types secondaires. Leurs principaux types de dialyse sont :

La méthode de dialyse la plus courante est l’hémodialyse. Dans cette méthode, le médecin créera un accès vasculaire dans le corps, chirurgicalement. Cela permettra à plus de sang de circuler dans le dialyseur et de revenir dans le corps après purification. L’accès vasculaire est une entrée des vaisseaux sanguins.

À l’intérieur du dialyseur, il y a des milliers de minuscules fibres synthétiques qui agissent comme une membrane semi-perméable. Une solution de dialyse, aussi appelée dialysat, sert à purifier le sang qui traverse cette membrane de fibres. Une pression négative est utilisée pour évacuer l’eau du sang vers le dialysat. La durée habituelle du processus d’hémodialyse est de 4 heures. En règle générale, une personne doit subir trois séances d’hémodialyse par semaine. Cependant, selon l’état, l’exigence ou la maladie, l’hémodialyse peut être effectuée plus fréquemment et pour des séances plus ou moins longues.

La taille corporelle et la quantité de déchets dans le sang déterminent la fréquence d’hémodialyse adaptée au patient. Habituellement, la procédure se fait au cabinet d’un médecin ou à l’hôpital ou dans un centre de dialyse. De nos jours, grâce à la technologie de pointe, l’hémodialyse est également offerte au domicile du patient. Ceux qui ont besoin d’une dialyse à long terme sont recommandés le traitement d’hémodialyse à domicile.

Il s’agit d’une intervention chirurgicale de dialyse. Le médecin implante un cathéter dans le ventre du patient et celui-ci sort sous le nombril. Un fluide de dialysat est inséré dans l’abdomen à travers le cathéter. Ce fluide extrait les déchets et l’eau supplémentaire du sang, à travers les petits vaisseaux sanguins de l’abdomen. Une fois le processus terminé, les déchets et l’eau supplémentaire du sang ainsi que le liquide de dialysat sont tous déposés dans un sac à travers le cathéter.

Ici, il faut mentionner qu’il existe deux types de dialyse péritonéale –

• Dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA)
• Dialyse péritonéale à cycle continu (CCPD)

Le CAPD est utile pour ceux qui souhaitent subir le traitement de dialyse tout en restant mobiles ou en effectuant d’autres tâches. Il est effectué plusieurs fois par jour. Cette méthode ne nécessite aucune machine pour effectuer le traitement de dialyse. CCPD est utile pour ceux qui ne veulent aucune interruption tout au long de la journée. Elle se fait la nuit, pendant que le patient dort.

L’hémofiltration est similaire à l’hémodialyse à l’exception du principe qui la suit. Dans ce processus, le sang passe par le dialyseur mais le dialysat n’est pas utilisé. L’eau passe rapidement à travers des membranes perméables, emportant avec elle les substances dissoutes, y compris les grandes substances moléculaires qui ne sont généralement pas éliminées en hémodialyse. Pendant le processus de traitement, l’eau et les sels qui sont remplacés lors de ce processus de filtration sont réinfusés dans le circuit extracorporel.

Les types secondaires de dialyse comprennent :

• Hémodiafiltration : Il s’agit en fait d’une combinaison d’hémodialyse et d’hémofiltration.
• Dialyse intestinale : Dans ce type de dialyse, le régime alimentaire incorpore des fibres d’acacia, une fibre soluble, qui est facilement digérée par les bactéries du côlon. Cette croissance bactérienne augmente la teneur en azote dans le système digestif qui est ensuite éliminé de l’organisme par les selles.

• Le principal avantage de l’hémodialyse est qu’elle n’est effectuée que 3 fois par semaine. Cela signifie que le patient a 4 jours sans dialyse par semaine.
• Avec la dialyse péritonéale, le principal avantage est qu’elle ne nécessite pas d’énormes appareils de dialyse. Au lieu de cela, il peut être bien réalisé à la maison.
• Si vous voyagez, il est beaucoup plus facile de transporter l’appareil de dialyse péritonéale portable que l’appareil d’hémodialyse, qui est énorme.

• Depuis, l’hémodialyse est toujours effectuée dans une clinique de dialyse; Ainsi, lorsque vous voyagez, vous devez trouver une clinique qui vous aidera à faire la procédure.
• Les patients sous hémodialyse doivent suivre un régime alimentaire très strict. Certains aliments doivent être évités et il y a aussi une restriction sur l’apport en liquide. Certains patients ne peuvent pas boire plus d’une tasse de liquide par jour.
• Avec la dialyse péritonéale, le principal inconvénient est qu’elle doit être pratiquée tous les jours.
• Un autre problème bouleversant avec la dialyse péritonéale est que le cathéter, presque en permanence, pend du ventre. Bien qu’il puisse être caché sous les vêtements, le patient peut se sentir mal à l’aise.

Encore un autre inconvénient de la dialyse péritonéale est que le patient a tendance à développer une infection de péritonite, le long de la ligne de l’abdomen où la fine membrane du cathéter touche l’abdomen. Dans un tel cas, après quelques années de dialyse péritonéale, le patient doit passer en hémodialyse pour éviter une péritonite. Le liquide de dialysat utilisé pour la dialyse péritonéale réduit le taux de protéines dans le sang, entraînant une malnutrition et un manque d’énergie. Il en résulte également un gain de poids en tant qu’effet secondaire du liquide de dialysat.

• L’hémodialyse aide à traiter l’insuffisance cardiaque, tandis que l’hémodialyse peut parfois aggraver l’état.
• L’hémofiltration peut réduire le taux d’hypertension réfractaire à 1 % et parfois on peut aussi être en mesure d’arrêter les médicaments antihypertenseurs.
• L’incidence de l’hypotension et de la rétention d’eau et de sel chez les patients subissant une hémofiltration est réduite à 5 %.
• L’hémofiltration, qu’elle soit continue ou intermittente, est en fait un traitement efficace de l’insuffisance rénale aiguë.
• En cas de coma hépatique, l’hémofiltration a montré de meilleurs résultats par rapport à l’hémodialyse ; cependant, il n’est pas aussi efficace que la perfusion sanguine ou l’échange plasmatique.

• La mobilité du patient est restreinte en cas d’hémofiltration et la procédure nécessite une activité constante centrée sur le patient qui entrave les temps de repos et de sommeil.
• Le patient doit prendre des médicaments anticoagulants, sauf dans les cas où un patient a une valve mécanique qui régule le fonctionnement efficace de la pompe.
• Plusieurs fois, l’équilibre hydrique est ouvert à diverses erreurs potentielles.
• Le type de dialyse qui vous conviendrait le mieux peut être décidé par le médecin. Le patient doit en discuter avec le médecin et choisir celui qui lui convient.