Différence entre un nez qui coule et une fuite de LCR

Un nez qui coule affecte généralement les deux narines, tandis qu’une fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR) en affecte généralement une. Une fuite de CFS peut également provoquer des sensations de rotation, une vision double et une perte de l’audition ou de l’odorat. Les deux affections peuvent guérir d’elles-mêmes, mais une fuite de LCR peut nécessiter une réparation chirurgicale.

Symptômes d’un nez qui coule

« Rhinorrhée » est le terme médical utilisé pour décrire un nez qui coule. Elle est généralement causée par des infections virales comme le rhume ou la grippe, ainsi que par des allergies ou des infections comme la sinusite. L’exposition environnementale peut également provoquer un écoulement nasal.

Selon la cause, les symptômes d’un nez qui coule peuvent inclure :

• Écoulement nasal clair
• Mucus épais jaunâtre ou verdâtre
• Congestion nasale
• Goutte à goutte postnasale
• Démangeaisons aux yeux ou au nez
• Éternuements

Symptômes d’une fuite de LCR

Rhinorrhée du LCRIl s’agit d’une situation totalement différente dans laquelle une perforation des membranes entourant le cerveau permet au LCR de s’infiltrer dans les voies nasales, provoquant des symptômes semblables à ceux d’un écoulement nasal.

Selon la cause sous-jacente et la gravité, les symptômes d’une fuite de LCR peuvent inclure :

• Fuite de liquide claire et fine, généralement provenant d’une narine
• Drainage pouvant avoir un goût salé, sucré ou métallique
• Drainage au fond de la gorge
• Maux de tête qui s’aggravent en position debout
• Drainage des oreilles (otorrhée)
• Sonnerie dans l’oreille (acouphène)
• Perte d’audition
• Perte de l’odorat (anosmie)
• Vision floue
• Sensibilité à la lumière (photophobie)
• Vision double (diplopie)
• Raideur du cou
• Étourdissements ou sensations de rotation (vertige)
• Nausées ou vomissements
• Saisies

Qu’est-ce qui peut provoquer une fuite de LCR ?

CSF is a fluid that flows through and surrounds the brain and spinal cord. It’s made up of the same components of plasma in blood, like water, glucose, lipids, and electrolytes, but with far less protein.

Son rôle est d’agir comme un coussin aqueux tout en apportant de la nutrition et en éliminant les déchets.Le LCR est contenu dans les membranes méningées qui entourent et protègent le cerveau et la moelle épinière. Les couches de la pie-mère et de l’arachnoïde sont remplies de LCR ; la couche externe résistante s’appelle la dure-mère.

Une perforation de la dure-mère autour de la moelle épinière ne provoquera pas de rhinorrhée du LCR, mais une fuite de LCR qui se produit autour du cerveau provoque un écoulement naturel du liquide vers les sinus et hors d’une narine.Le LCR peut parfois s’infiltrer dans la trompe d’Eustache et l’oreille moyenne, et s’écouler de la trompe d’Eustache jusqu’au fond de la gorge.

Les causes d’une fuite de LCR comprennent :

• Blessure au visage, à la tête, au cou ou à la colonne vertébrale
• Blessures pénétrantes, comme une blessure par arme blanche ou par balle
• Coup du lapin et autres conditions caractérisées par des changements rapides de vitesse
• Complications d’une chirurgie cérébrale
• Complications liées aux procédures des oreilles, du nez et de la gorge (telles que l’ablation des polypes nasaux)
• Complications d’une ponction lombaire ou d’une péridurale
• Malformations congénitales du nez, des sinus ou du crâne
• Troubles du tissu conjonctif comme le syndrome de Marfan ou le syndrome d’Ehlers-Danlos
• Pression intracrânienne élevée (pression à l’intérieur du crâne)
• Méningite sévère (inflammation des méninges) ou encéphalite (inflammation du cerveau)
• Pseudotumeur cérébrale (fausse tumeur cérébrale), caractérisée par une pression intracrânienne élevée

Complications possibles

De nombreuses fuites de LCR ne nécessitent aucun traitement, mais les cas graves ou persistants peuvent augmenter le risque de complications potentiellement graves telles que :

• Hématomes sous-duraux: Saignement à la surface du cerveau, entraînant des maux de tête, des étourdissements, des modifications de la vision, une faiblesse unilatérale, de la confusion et des convulsions
• Méningite bactérienne : infection potentiellement mortelle provoquée par la pénétration de bactéries dans les méninges, provoquant une raideur de la nuque, une photophobie, des vomissements, une confusion, des convulsions et un coma.
• Pneumocéphalie sous tension: Condition provoquée par le fait que l’air pénètre dans la dure-mère et ne peut pas s’en échapper, provoquant des vomissements, une perte de mémoire, des modifications de la parole et des sens, ainsi qu’une faiblesse motrice.

Tests diagnostiques

Si une fuite du SNC est suspectée, le diagnostic commencera par un examen physique et un examen de vos symptômes et de vos antécédents médicaux.

Les tests de diagnostic susceptibles d’être ordonnés comprennent :

• Tests d’imagerie: Cela comprend la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) qui peuvent aider à identifier l’emplacement et la gravité de la fuite.
• Test de transferrine bêta-2: Cela implique l’analyse d’un échantillon d’écoulement nasal pour rechercher une protéine appelée tau présente dans le LCR mais pas dans le mucus nasal.
• Test de glucose: Ceci évalue également un échantillon d’écoulement nasal pour vérifier la présence de glucose (sucre dans le sang) qui est riche en LCR mais pas en mucus nasal.
• Étude sur les engagements: Cela implique l’injection d’un traceur radioactif dans le canal rachidien pour voir s’il en émerge dans le mucus nasal.

Options de traitement pour une fuite de LCR

Les fuites mineures de LCR guérissent généralement d’elles-mêmes en quelques jours à une semaine avec du repos au lit et beaucoup de liquides. En fait, environ 60 à 70 % des fuites de LCR causées par une blessure traumatique guérissent naturellement lorsqu’un caillot sanguin se forme et ferme la fuite.

Les plus grosses peuvent nécessiter un traitement pour prévenir la méningite bactérienne ou d’autres complications graves. Un spécialiste ORL, également connu sous le nom d’oto-rhino-laryngologiste, vous recommandera les meilleures options en fonction de vos résultats de laboratoire.

Les procédures couramment utilisées pour colmater une fuite de LCR comprennent :

• Fermeture endoscopique des fuites nasales de LCR: Cela implique l’insertion d’un tube étroit dans votre narine pour réparer directement la fuite avec une greffe de vos propres tissus.
• Fermeture des fuites auriculaires du LCR: Cette chirurgie implique une incision derrière l’oreille et l’ablation d’une partie de l’os mastoïde pour accéder à la fuite. La fuite est ensuite réparée avec vos propres tissus ou un greffon artificiel.
• Fermeture d’une fuite rachidienne du LCR: Cette procédure implique une injection de votre sang ou d’un facteur de coagulation appelé fibrine dans le canal rachidien pour colmater la fuite.

Pronostic après une fuite de LCR

Les perspectives globales d’une fuite de LCR sont bonnes si elles sont diagnostiquées et traitées tôt. La plupart des cas guérissent d’eux-mêmes sans symptômes durables.Même si aucun traitement n’est nécessaire, un diagnostic précoce permet à votre spécialiste de surveiller votre état et d’intervenir si votre état s’aggrave ou si la fuite persiste.

Si une fuite de LCR persiste ou réapparaît, elle est souvent due à un œdème cérébral (gonflement du cerveau) ou à une hydrocéphalie (accumulation de LCR dans le cerveau) fréquente après tout type de lésion cérébrale. Ces deux conditions peuvent déloger un caillot sanguin et nécessiter une intervention médicale, même si la fuite est minime.