Diagnostic et tests de colite ulcéreuse : comment ça marche

Un diagnostic de colite ulcéreuse peut impliquer plusieurs types de tests, notamment des tests de laboratoire, une endoscopie, puis éventuellement une coloscopie ou une sigmoïdoscopie. Une biopsie peut aider à confirmer le diagnostic, mais chaque étape du processus permet d’exclure d’autres affections présentant les mêmes symptômes que celles associées à la colite ulcéreuse (CU).

Au cours de ces tests de diagnostic, votre médecin recherchera une inflammation du côlon. Ils examineront également dans quelle mesure le côlon est touché. Le processus d’obtention d’un diagnostic pour cette maladie peut être accablant. Il est donc utile de comprendre les procédures de diagnostic de la colite ulcéreuse avant de les suivre.

Comment les médecins diagnostiquent-ils la colite ulcéreuse ?

Le diagnostic de la colite ulcéreuse peut prendre plusieurs étapes. Lorsque les signes et symptômes semblent indiquer cette pathologie, une personne est généralement orientée vers un gastro-entérologue. Un gastro-entérologue est un professionnel de la santé spécialisé qui traite les troubles du système digestif.

Les conditions provoquant des symptômes similaires seront exclues lors du processus de diagnostic. Les tests peuvent commencer par des laboratoires moins invasifs (tels que des analyses de selles et de sang) avant de passer à l’endoscopie.Une biopsie réalisée lors d’une procédure endoscopique peut aider à confirmer définitivement la colite ulcéreuse.

Habituellement, la colite ulcéreuse est diagnostiquée par une coloscopie ou une sigmoïdoscopie. Dans ces procédures, le médecin peut voir l’intérieur du côlon et prélever des échantillons de tissus à des fins de test. Il est important de connaître l’ampleur de l’inflammation et la part du côlon affectée pour prendre des décisions thérapeutiques.

Évaluation et examen des symptômes

La colite ulcéreuse est une maladie à médiation immunitaire qui provoque une inflammation. Elle affecte principalement le gros intestin et le rectum, provoquant des ulcères de la muqueuse intestinale, qui peuvent saigner. Cela peut également entraîner d’autres complications en dehors du système digestif. Il s’agit d’une forme d’un groupe d’affections appelées maladies inflammatoires de l’intestin (MII).

Le terme « colite » fait simplement référence à l’inflammation de la muqueuse du côlon. La colite peut être chronique ou aiguë et survenir pour diverses raisons, notamment une infection, une radiothérapie ou une réponse à un médicament. La colite ulcéreuse, quant à elle, est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin résultant d’une réponse auto-immune anormale.

Les symptômes de diarrhée, de selles sanglantes, de perte de poids, de crampes ou de douleurs abdominales et le besoin urgent d’aller aux toilettes peuvent inciter une personne à consulter un professionnel de la santé. Lorsque vous consultez un prestataire pour la première fois, vous fournirez des antécédents médicaux détaillés et passerez un examen physique. Vous passerez également en revue les symptômes qui ont causé votre inquiétude.

Tests de laboratoire : sang et selles

Les résultats des tests de laboratoire ne sont pas utilisés uniquement pour diagnostiquer la colite ulcéreuse. Au lieu de cela, ces tests peuvent exclure d’autres affections présentant des symptômes similaires à ceux de la colite ulcéreuse. En outre, ils peuvent donner plus d’informations sur les effets que la colite ulcéreuse peut avoir sur le corps (comme provoquer une inflammation et une perte de sang).

Tests sanguins

Le bilan de la colite ulcéreuse peut impliquer de nombreux tests sanguins différents. Cela peut inclure :

• Niveau d’albumine, qui peut être diminué
• Niveau de protéine C-réactive, qui peut être augmenté
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR ou sed rate), qui peut être augmentée
• Taux d’hémoglobine, qui peut être diminué
• Nombre de plaquettes, qui peut être augmenté
• Nombre de globules blancs, qui peut être augmenté

Ces tests peuvent également être effectués occasionnellement pour suivre l’évolution de la colite ulcéreuse, ainsi que d’autres tests, sur ordonnance d’un professionnel de la santé. Étant donné que la colite ulcéreuse affecte différemment les gens, d’autres analyses de sang peuvent être effectuées.

Tests de selles

Les tests de selles sont utilisés dans le processus de diagnostic et pendant la prise en charge de la CU pour mesurer l’inflammation. Ces tests ne sont pas utilisés à eux seuls pour diagnostiquer la colite ulcéreuse ; au lieu de cela, ils soutiennent le diagnostic et déterminent la gravité de la maladie.

Un échantillon de selles est collecté et envoyé pour tester une infection ou d’autres signes de MII.

Lors du diagnostic, une analyse de selles peut être utilisée pour exclure une infection. Certaines infections peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux de la colite ulcéreuse.

De plus, les personnes atteintes de MII peuvent courir un risque plus élevé de contracter certaines infections intestinales, telles queClostridioides difficile(anciennementClostridium difficile) (C.diff) ou cytomégalovirus.

Un test de calprotectine fécale peut également être effectué. La calprotectine est un type de protéine présente en quantités plus élevées dans les selles des personnes atteintes de MII. Les niveaux de calprotectine peuvent être plus élevés dans les MII mais aussi dans d’autres troubles digestifs, elle n’est donc pas utilisée seule pour établir un diagnostic.

Procédures endoscopiques

Des procédures endoscopiques sont utilisées pour examiner l’intérieur du système digestif. Il en existe plusieurs types différents. Un médecin peut prescrire un ou plusieurs de ces tests pendant le processus de diagnostic pour voir le gros intestin ou d’autres parties du système digestif.

Coloscopie

Une coloscopie est utilisée pour voir l’intérieur du gros intestin. Puisque la colite ulcéreuse affecte cette partie du système digestif, cet examen peut fournir des informations importantes. Il peut être utilisé pour diagnostiquer la colite ulcéreuse lorsqu’un médecin détecte des signes de la maladie (tels que des ulcères) dans le côlon.

Avant votre coloscopie, vous passerez par une préparation au test au cours duquel vous éliminerez les selles du côlon. La préparation à la coloscopie, également appelée préparation intestinale, est effectuée la veille de l’intervention.

Comment se déroule une coloscopie
Lors d’une coloscopie, un coloscope est passé à travers l’anus et à travers le côlon. Un coloscope est un tube long, fin et flexible doté d’une lumière et d’une caméra à son extrémité. Le test est généralement effectué sous anesthésie, les personnes devront donc prendre un jour de congé du travail ou de l’école et être reconduites chez elles par un adulte responsable.

Au cours d’une coloscopie, des biopsies (petits morceaux de tissu) seront prélevées sur diverses parties du côlon et envoyées à un laboratoire pour analyse. Les résultats de ces tests peuvent aider à poser le diagnostic de colite ulcéreuse.

Une coloscopie peut également être utilisée pour déterminer le type de colite ulcéreuse dont vous souffrez en déterminant jusqu’où l’inflammation s’étend jusqu’au gros intestin.

Les différents types de colite ulcéreuse comprennent :

• Rectite ulcéreuse: Inflammation uniquement dans le rectum
• Rectosigmoïdite: Inflammation du rectum et du côlon sigmoïde
• Colite gauche: Inflammation du rectum, du côlon sigmoïde et du côlon descendant
• Pancolite: Inflammation dans tout le côlon

Sigmoïdoscopie

Une sigmoïdoscopie est similaire à une coloscopie dans la mesure où elle consiste à insérer un outil spécial doté d’une lumière et d’une caméra à son extrémité dans le rectum. La différence est que ce test est utilisé pour voir uniquement le rectum et la première section du côlon (le côlon sigmoïde).

Ce test peut être effectué au cabinet du médecin sans préparation ni anesthésie. Certains prestataires peuvent demander aux patients de se préparer à l’avance avec un lavement ou une autre méthode pour nettoyer le rectum.

Le test sera effectué le plus rapidement possible. Les gens peuvent ressentir un inconfort si cela n’est pas fait sous sédation. Discutez au préalable de toute préoccupation concernant la procédure, y compris l’inconfort ou la douleur, avec votre médecin.

Chromoendoscopie

Les personnes atteintes de colite ulcéreuse peuvent présenter un risque de modifications des tissus du côlon pouvant conduire au cancer du côlon. Le risque de cancer augmente après plus de huit ans de maladie.

La chromoendoscopie consiste à utiliser un colorant bleu lors d’une coloscopie pour marquer les zones du côlon qui semblent subir des modifications précancéreuses.

Biopsie

Les biopsies prélevées dans le côlon peuvent aider à diagnostiquer la colite ulcéreuse. Ils peuvent également être utilisés pour exclure d’autres maladies et affections.

Lors d’une coloscopie ou d’une sigmoïdoscopie, un médecin effectuera un certain nombre de biopsies de différentes parties de l’intestin. Ceux-ci seront envoyés à un pathologiste (un médecin qui étudie les fluides corporels, les tissus ou les organes). Le pathologiste examinera les tissus au microscope et avec d’autres méthodes.

Procédures d’imagerie

D’autres tests peuvent être utilisés pendant le processus de diagnostic. Si la coloscopie est diagnostiquée par coloscopie et qu’il n’y a aucun symptôme dans le tube digestif supérieur, ces tests d’imagerie pourraient ne pas être utilisés.

Radiographie

Une radiographie peut être utilisée lors de la recherche d’un diagnostic. Il ne peut pas être utilisé pour diagnostiquer la colite ulcéreuse. Cependant, il s’agit d’un test rapide et facilement disponible qui peut exclure d’autres causes des symptômes.  

Tomodensitométrie

Une tomodensitométrie (TDM) de l’intestin grêle peut être utilisée s’il existe des symptômes pouvant provenir de cette zone. Dans ce test, les rayons X sont utilisés pour créer une image des structures à l’intérieur de l’abdomen. Ce test peut montrer s’il existe des anomalies ou des problèmes au niveau du système digestif supérieur.

La solution de contraste peut être administrée par voie intraveineuse (IV) ou dans une boisson. Cela aide les structures de l’abdomen à mieux apparaître sur le film radiographique.

Entérographie CT

Une entérographie par tomodensitométrie peut être utilisée pour voir les parois de l’intestin. Ce test utilise des rayonnements, mais ceux-ci sont inférieurs à ceux d’une radiographie traditionnelle.

Dans la colite ulcéreuse, la paroi du gros intestin peut s’épaissir. Une paroi épaissie peut être observée sur une entérographie CT.

Ce test peut être effectué en utilisant un contraste afin que les prestataires de soins qui regardent les images puissent mieux voir les organes du système digestif.

Entérographie IRM

Une entérographie par résonance magnétique (RM) est un test qui n’implique pas de rayonnement. Il peut être utilisé pour créer une image des organes de l’abdomen. Ce test peut être réalisé avec du liquide de contraste via une perfusion intraveineuse et/ou avec une boisson afin que les structures internes apparaissent mieux sur les images.

Ce test n’est pas utilisé pour diagnostiquer la colite ulcéreuse. Cependant, elle peut donner de meilleures images et plus d’informations qu’une entérographie aux rayons X ou à la tomodensitométrie. Il peut être utilisé pour exclure d’autres causes de symptômes ou pour rechercher des anomalies telles que des zones rétrécies dans l’intestin.