Diagnostic et dépistage du diabète gestationnel : ce que vous devez savoir

Le diabète est une maladie qui réduit la capacité de votre corps à réguler la glycémie.

Le diabète gestationnel est un type de diabète qui ne se développe que chez les femmes enceintes.

Lorsque vous mangez des aliments comme des pommes de terre, du pain, du riz et des fruits, votre corps les décompose en une source d’énergie appelée glucose (sucre). Votre pancréas libère une enzyme appelée insuline pour aider vos cellules à utiliser le glucose comme source d’énergie. L’insuline agit comme une clé pour « déverrouiller » le glucose pour vos cellules.

La résistance à l’insuline se produit lorsque vos cellules ne répondent pas bien à l’insuline.

Les personnes atteintes de diabète gestationnel ne peuvent pas produire suffisamment d’insuline pour surmonter la résistance à l’insuline pendant la grossesse. Cela provoque une accumulation de glucose dans le sang, entraînant une glycémie élevée.

Le diabète gestationnel touche 2 à 10 %¹ des femmes enceintes. Cela peut créer des risques pour vous et votre enfant, mais vous pouvez gérer avec succès la maladie en améliorant votre alimentation et en faisant plus d’exercice. Vous pourriez également avoir besoin d’un traitement avec de l’insuline supplémentaire ou de la metformine.

La condition cessera très probablement de vous affecter après la naissance de votre bébé. Cependant, vous aurez un risque plus élevé de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie.

Alors, comment savez-vous si vous souffrez de diabète gestationnel? Découvrez quand vous pourriez être testé et en quoi consiste un test de diabète gestationnel.

Qu’est-ce qui cause le diabète gestationnel?

Une femme enceinte fournit des nutriments de glucose essentiels à un fœtus en croissance. Pour ce faire, le corps développe un niveau naturel de résistance à l’insuline pour s’assurer que le fœtus reçoit suffisamment de nutriments.

Les femmes prennent également du poids pendant la grossesse, ce qui augmente la résistance à l’insuline. Ce développement d’une résistance à l’insuline pendant la grossesse déclenche parfois un diabète qui dure jusqu’à la naissance du bébé.

Toutes les femmes développent un certain niveau de résistance à l’insuline pendant la grossesse. Ceux qui développent un diabète gestationnel peuvent déjà avoir un prédiabète ou certains facteurs de risque qui les rendent sensibles au diabète de type 2. Vous pouvez en savoir plus sur les facteurs de risque ci-dessous.

Qui est à risque de diabète gestationnel ?

Il existe deux types de diabète.

Le diabète de type 1 est une maladie génétique auto-immune dans laquelle le pancréas ne produit pas d’insuline (ou en produit très peu). Il se développe généralement chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, mais la condition peut apparaître à tout âge.

Le diabète de type 2 apparaît généralement chez les adultes de plus de 45 ans, mais il peut également toucher les personnes plus jeunes. La condition est généralement causée par des facteurs liés au mode de vie comme l’alimentation, l’obésité et le manque d’exercice.

Certains facteurs de risque du diabète de type 2 sont les mêmes pour le diabète gestationnel. La plupart des femmes qui développent un diabète gestationnel présentent un ou plusieurs des facteurs de risque suivants :

  • Âge maternel avancé (35 ans et plus

  • Obésité (IMC ≥30)

  • Hypertension artérielle (préexistante avant la grossesse)

  • Antécédents de diabète gestationnel (vous avez eu la condition lors de grossesses précédentes)

  • Antécédents familiaux de diabète de type 2

  • Histoire du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

  • Niveaux d’hémoglobine A1C supérieurs à 5,7 %

  • Vous avez déjà donné naissance à un gros bébé (+8,8 lb ou ≥ 4 000 g)

  • Appartenir à une ethnie « à haut risque » (hispanique, noire, amérindienne ou américaine d’origine asiatique)

Votre médecin prescrira probablement un test de diabète gestationnel plus tôt que d’habitude si vous répondez à un ou plusieurs des critères ci-dessus.

Quels sont les symptômes du diabète gestationnel ?

De nombreuses femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel ne présentent aucun symptôme perceptible. D’autres peuvent ne pas en remarquer en raison du chevauchement des symptômes liés à la grossesse.

Le diabète gestationnel peut également provoquer des symptômes similaires à ceux du diabète de type 2, tels que :

  • Miction plus fréquente

  • Soif excessive

  • Problèmes de vue, comme une vision floue

  • Picotements dans les mains ou les pieds

  • Fatigue

  • Peau sèche

  • Perte de poids

  • La nausée

  • Augmentation des infections à levures

De nombreux symptômes de grossesse reflètent ceux du diabète gestationnel. Cela rend la condition facile à manquer sans tests de routine.

Comment diagnostiquer le diabète gestationnel

La plupart des femmes aux États-Unis sont testées pour le diabète gestationnel entre 24 et 28 semaines² de grossesse. Votre médecin peut vous tester plus tôt si vous présentez un risque plus élevé pour l’une des raisons ci-dessus.

Il existe deux types de tests : les tests en une étape et les tests en deux étapes.

Test en deux étapes

Le test en deux étapes implique :

  1. Un test de glycémie (ou test de provocation au glucose)

  2. Un test oral de tolérance au glucose (OGTT) de trois heures

Test de glycémie (ou test de provocation au glucose)

Le diabète gestationnel provoque une accumulation de sucre dans le sang lorsque vous consommez de grandes quantités de glucides ou de sucre. Un test de provocation au glucose de 50 g évalue la façon dont votre corps réagit après avoir consommé une grande quantité de sucre liquide.

Votre médecin vous demandera de consommer un liquide sucré. Ils mesureront votre glycémie une heure après avoir consommé le liquide sucré.

Vous n’aurez pas besoin de changer votre alimentation ou de jeûner pour vous préparer à ce test.

Une lecture élevée de sucre dans le sang suggère que vous avez une résistance élevée à l’insuline, ce qui signifie que votre corps ne peut pas traiter correctement le glucose.

En fonction de facteurs tels que la prévalence du diabète gestationnel dans votre communauté, votre médecin utilisera un seuil pour interpréter les résultats de votre test de provocation au glucose à 50 g.

Une lecture supérieure à l’un de ces seuils³ peut être considérée comme anormale :

  • 130 mg/dL (7,2 mmol/L)

  • 135 mg/dL (7,5 mmol/L)

  • 140 mg/dL (7,8 mmol/L)

Votre médecin recommandera un test de tolérance au glucose par voie orale de 100 g si votre lecture est égale ou supérieure au seuil, mais inférieure à 200 mg/dL (11,1 mmol/L).

Tests oraux de tolérance au glucose (OGTT)

Votre médecin peut prescrire un test de tolérance au glucose (parfois appelé test de tolérance au glucose de trois heures) si votre glycémie revient comme anormale lors de votre test de provocation au glucose. Ce test peut confirmer si vous souffrez de diabète gestationnel.

Contrairement au test de glycémie, vous devrez jeûner pendant au moins huit heures pour vous préparer à ce test. Cela implique de ne pas manger de nourriture et de ne boire que quelques gorgées d’eau.

Votre médecin prélèvera votre sang à votre arrivée pour le test afin d’évaluer votre glycémie à jeun. Vous consommerez alors une boisson sucrée au glucose liquide (100 g). Cela peut vous donner des nausées, des étourdissements ou des sueurs, mais les effets secondaires sont généralement rares. Certaines femmes comparent la boisson au glucose à un soda très sucré.

Vous aurez ensuite votre sang prélevé périodiquement au cours des prochaines heures. Votre médecin comparera votre lecture initiale (votre « valeur à jeun ») avec les lectures prises tout au long du test.

Vous pouvez avoir un diabète gestationnel si votre glycémie est élevée après avoir consommé la boisson sucrée.

Voici comment votre médecin peut interpréter vos lectures :

  • Un niveau à jeun de 95 mg/dL (5,3 mmol/L) ou plus indique un diabète

  • Une glycémie sur une heure de 180 mg/dL (10 mmol/L) ou plus indique un diabète

  • Une glycémie sur deux heures de 155 mg/dL (8,6 mmol/L) ou plus indique un diabète

  • Une glycémie sur trois heures de 140 mg/dL (7,8 mmol/L) ou plus indique un diabète

Vous pouvez reprendre votre routine normale juste après avoir passé ce test.

Test en une étape

Le test en une étape n’implique pas de test de provocation au glucose. Au lieu de cela, vous devrez consulter votre médecin pour un test de tolérance au glucose de deux heures. Ce test fonctionne de manière similaire au test de tolérance au glucose de trois heures du test en deux étapes.

Vous devrez jeûner pendant au moins huit heures avant ce test.

Une prise de sang vous sera faite à votre arrivée pour votre visite. Ensuite, il vous sera demandé de consommer une boisson sucrée au glucose (75g). Votre médecin prélèvera votre sang deux fois de plus : 60 minutes après avoir consommé la boisson au glucose et deux heures après.

Les seuils de résultats anormaux sont les suivants :

  • Un niveau à jeun de 92 mg/dL (5,1 mmol/L)

  • Une glycémie sur une heure de 180 mg/dL (10 mmol/L)

  • Une glycémie sur deux heures de 153 mg/dL (8,5 mmol/L)

Que se passe-t-il si je reçois un diagnostic de diabète gestationnel ?

Recevoir un diagnostic de diabète gestationnel peut être inquiétant. Non traitée, elle peut avoir un impact sur votre santé et celle de votre bébé.

Votre médecin discutera avec vous d’un plan de traitement s’il diagnostique un diabète gestationnel. Cela peut impliquer :

  • Surveillance de la glycémie

  • Changements de mode de vie, tels qu’une alimentation saine et une activité physique accrue

  • Surveiller la croissance et le développement de votre bébé

  • Médicaments, tels que l’insuline ou la metformine

Assurez-vous d’assister à tous vos rendez-vous prénatals et suivez attentivement les conseils de votre médecin pour éviter les complications.

La verité

Le diabète gestationnel est un type de diabète qui se développe pendant la grossesse.

La plupart des cas ne durent que peu de temps après la naissance du bébé.

Les femmes développent une résistance naturelle à l’insuline pendant la grossesse pour faciliter la croissance du fœtus, mais cela déclenche le diabète chez certaines femmes.

La condition ne provoque généralement pas de symptômes.

De nombreuses femmes qui développent un diabète gestationnel sont déjà prédisposées au diabète de type 2 par certains facteurs de risque, comme l’obésité, des antécédents familiaux de diabète ou l’appartenance à un groupe ethnique à haut risque. D’autres facteurs de risque peuvent déclencher le diabète gestationnel, notamment avoir eu la maladie lors d’une grossesse précédente et avoir donné naissance à un gros bébé.

La plupart des femmes sont testées pour le diabète gestationnel entre 24 et 28 semaines de grossesse. Votre médecin utilisera des tests en une ou deux étapes pour évaluer votre glycémie. Les deux types de tests couramment utilisés sont le test de glycémie (provocation glucose) et le test de tolérance au glucose par voie orale.

Vous devrez consommer une boisson sucrée au glucose pendant ces deux tests et vous faire prélever du sang. Votre médecin exclura ou diagnostiquera le diabète gestationnel en fonction de votre glycémie.

Il est possible de gérer le diabète gestationnel par des changements de mode de vie, des médicaments et une surveillance étroite.

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