Diabète glycémique et niveaux de tolérance au glucose altérés

Le diabète sucré (diabète de type 2), également connu sous le nom de diabète sucré, est l’incapacité du corps à maintenir la glycémie dans une fourchette normale. Avant l’apparition du diabète sucré, il existe un état connu sous le nom de tolérance au glucose altérée (IGT) ou pré-diabète, dans lequel les fluctuations de la glycémie peuvent ne pas atteindre des niveaux extrêmes comme dans le diabète sucré. Dans le pré-diabète, les mécanismes du corps pour maintenir une glycémie normale fonctionnent toujours, bien qu’ils soient altérés.

 

Qu’est-ce que la résistance à l’insuline et le pré-diabète?

Lors de la consommation d’aliments, en particulier les glucides, le système digestif et le foie décomposent les aliments en sucres simples comme le glucose. Le glucose pénètre ensuite dans la circulation sanguine où il est transporté vers les cellules dans tout le corps. L’excès de glucose est converti en glycogène et stocké dans le foie et les muscles. Tout glucose restant peut être converti pour le stockage des graisses. Ce mécanisme de régulation de la glycémie est principalement contrôlé par l’hormone, l’insuline, qui est sécrétée par le pancréas (cellules bêta des îlots de Langerhan).

L’insuline incite les cellules à absorber le glucose du sang afin que les cellules individuelles puissent brûler ce glucose pour produire de l’énergie. En variante, l’excès de glucose est converti en glycogène et stocké dans le foie en raison de l’action de l’insuline. Dans la résistance à l’insuline, observée dans la tolérance au glucose altérée (ou pré-diabète), les cellules du corps et le foie ne répondent pas à l’insuline. Un excès de glucose s’accumule dans la circulation sanguine et le pancréas tente de sécréter plus d’insuline. Cet excès de sécrétion d’insuline peut ne pas toujours déclencher l’effet souhaité, ce qui entraîne des taux de glycémie supérieurs à la normale.

Au fil du temps, la résistance à l’insuline et le pré-diabète conduiront au diabète de type 2, également connu sous le nom de diabète de l’adulte ou de diabète non insulino-dépendant.

Niveaux de glycémie dans le pré-diabète et le diabète sucré

Bien que les symptômes du diabète puissent donner une indication de la maladie, ainsi que la présence de facteurs de risque, la mesure de la glycémie est nécessaire pour un diagnostic concluant. Dans certaines conditions, où seuls des établissements de soins de santé primaires sont disponibles, une piqûre au doigt ou une goutte de sang peut être effectuée pour vérifier les taux de glycémie. Cela ne doit pas être utilisé pour le diagnostic du pré-diabète (intolérance au glucose) ou du diabète de type 2 (diabète sucré). Dans la mesure du possible, un test de glucose plasmatique doit être effectué pour vérifier la tolérance au glucose.

Cela peut être fait en testant les niveaux de glucose à jeun (test de glycémie à jeun), où le sang d’un patient est prélevé le matin avant le petit-déjeuner, généralement au moins 8 heures après le dernier repas. Une autre option est le test oral de tolérance au glucose (OGTT) où un échantillon de plasma à jeun est d’abord prélevé. Le patient reçoit ensuite une dose dosée d’une solution de glucose par voie orale. Un deuxième échantillon de sang est prélevé 2 heures après la consommation de la solution de glucose. En cas de suspicion de diabète gestationnel (diabète pendant la grossesse), un échantillon de sang intermédiaire est prélevé, généralement une heure après l’administration de la solution de glucose. Un quatrième échantillon peut être prélevé 3 heures après l’administration de la solution de glucose, en fonction de la quantité de glucose utilisée dans la solution.


Niveaux normaux de glucose plasmatique à jeun

Lecture = 70 mg / dL à 99 mg / dL ( 3,9 mmol / L à 5,5 mmol / L)

Taux de glucose à jeun élevés indiquant une tolérance au glucose altérée / pré-diabète

Lecture = 100 mg / DL à 125 mg / DL ( 5,6 mmol / dL à 6,9 mmol / L) *

Taux de glucose à jeun élevés indiquant un diabète de type 2

Lecture = 126 mg / DL ( 6,8 mmol / L) ou plus. *


Niveaux normaux de glucose après 1 heure (OGTT)

Lecture = moins de 140 mg / dL ( 7,8 mmol / L)

Niveaux de glucose élevés sur 1 heure (OGTT) indiquant une tolérance au glucose altérée / pré-diabète

Lecture = 140 mg / DL à 200 mg / DL ( 7,8 mmol / dL à 11,1 mmol / L) *

Niveaux de glucose élevés sur 1 heure (OGTT) indicatifs du diabète de type 2

Lecture = supérieure à  200 mg / DL ( 11,1 mmol / L) *


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Indique un diabète de type 2, mais le diagnostic ne doit être confirmé qu’après un deuxième test.


Niveaux de glucose indicatifs du diabète gestationnel

Lecture à jeun> 95 mg / dL (5,3 mmol / L)

Lecture d’une heure> 180 mg / dL (10 mmol / L)

Lecture de deux heures> 155 mg / dL (8,6 mmol / L)

Lecture sur trois heures> 140 mg / dL (7,8 mmol / L)

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