Points clés à retenir
- Le CDC encourage désormais les médecins à discuter avec les patients de l’exposition potentielle aux PFAS et à déterminer si des analyses de sang seraient bénéfiques.
- Les PFAS, connus sous le nom de « produits chimiques éternels », sont liés à des problèmes de santé graves, notamment le cancer du rein et une diminution du poids à la naissance.
- Certains groupes de défense affirment que les agences fédérales auraient dû recommander plus fortement les tests sanguins PFAS, en particulier pour les communautés présentant des niveaux d’exposition élevés.
Dans un guide mis à jour, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) encouragent désormais les prestataires de soins de santé à discuter avec les patients de l’exposition potentielle aux PFAS et à déterminer si des analyses de sang seraient utiles.
C’est la première fois que le CDC et l’Agence pour le registre des substances toxiques et des maladies (ATSDR) mettent à jour leurs recommandations cliniques pour les tests PFAS depuis 2019.
Les directives indiquent désormais que « les tests peuvent aider certaines personnes à comprendre si elles sont exposées à certains PFAS et aider à orienter la réduction de l’exposition ».
Les lignes directrices fournissent désormais des informations pour aider les cliniciens à évaluer les avantages et les risques des tests sanguins PFAS en fonction de l’exposition du patient.
Cependant, l’agence note également que « le test sanguin PFAS ne fournira pas d’informations permettant d’identifier un problème de santé et ne permettra pas de prédire les résultats futurs en matière de santé ».
Certains organisateurs communautaires affirment que la mise à jour ne va pas assez loin dans la représentation de l’importance des tests sanguins PFAS pour les communautés fortement exposées aux produits chimiques.
“Nous plaidons vigoureusement depuis des années pour des conseils médicaux actualisés qui suivent la science, aideront à informer les prestataires et fourniront des conseils sur la façon de surveiller la santé des personnes les plus touchées par l’exposition aux PFAS. J’ai été déçu d’apprendre que les nouvelles lignes directrices de l’ATSDR omettent des conseils médicaux clés sur ce sujet et ne répondent pas aux besoins des personnes exposées aux PFAS”, a déclaré Andrea Amico, fondatrice du groupe d’action communautaire Testing for Pease, dans un communiqué de la National Contamination Coalition.
Les substances per- et polyfluoroalkyles (PFAS) constituent une famille de près de 15 000 produits chimiques presque indestructibles et qui restent dans l’organisme et l’environnement pendant des années.Ces toxique Les « produits chimiques éternels » contaminent l’eau potable, les aliments et les produits de consommation.
Presque tous les Américains ont une quantité mesurable de PFAS dans le sang, et les produits chimiques polluent plus de 80 % des cours d’eau américains.
La nécessité de tests sanguins PFAS
Pour les personnes ayant des antécédents d’exposition élevée aux PFAS, comme celles qui vivent à proximité d’installations industrielles ou qui mangent et boivent à partir de sources contaminées, les analyses de sang peuvent être un outil utile pour comprendre et atténuer leurs risques pour la santé, a déclaré Laurel Schaider, PhD, scientifique principale au Silent Spring Institute, où elle dirige la recherche sur la qualité de l’eau sur les PFAS et d’autres contaminants.
« J’ai eu l’occasion de parler avec des résidents de nombreuses communautés différentes et chaque situation est différente, mais il existe des besoins et des préoccupations communs de la part des membres de la communauté touchés », a déclaré Schaider. « L’une des choses que nous avons entendues dans de nombreux contextes différents est la nécessité de tests sanguins PFAS. »
À la demande du CDC et de l’ATSDR, les Académies nationales des sciences, de l’ingénierie et de la médecine (NASEM) ont formé un comité chargé d’examiner les avantages des tests sanguins pour le PFAS.Les nouvelles directives de l’ATSDR ont adopté certaines des conclusions du NASEM de 2022, mais sont moins définitives quant aux avantages des analyses de sang.
La recherche sur les PFAS est encore en développement et la formation médicale ne met pas souvent l’accent sur la santé environnementale, de sorte que les prestataires peuvent se tourner vers le CDC pour obtenir des conseils officiels sur l’opportunité de recommander certains tests ou interventions, a déclaré Schaider.
“Ce qui me préoccupe, c’est que quelqu’un puisse lire ceci et avoir l’impression que les avantages ne dépassent pas le coût de ce type de test”, a-t-il déclaré. “Les documents d’orientation publiés la semaine dernière exposent certains des avantages et des inconvénients, mais j’aurais aimé voir une déclaration plus ferme selon laquelle ce type de test devrait être proposé.”
Vous pouvez utiliser cet outil de l’ATSDR pour estimer votre taux sanguin de PFAS sans passer de test.
Pour donner un sens aux résultats d’un test d’eau ou d’un test sanguin PFAS, vous pouvez utiliser l’outil « Quelle est mon exposition » de PFAS-REACH, un projet de recherche collaboratif financé par l’Institut national des sciences de la santé environnementale.
Comment les tests sanguins PFAS pourraient bénéficier aux patients
Les analyses de sang peuvent donner aux cliniciens une base de référence pour l’exposition d’une personne aux PFAS.
“Dans certains cas, les gens veulent avoir des informations sur leurs niveaux actuels, ce qui leur offre la possibilité de faire des tests de suivi plus tard pour s’assurer que, quelle que soit l’atténuation de l’exposition, elle réduit en fait leur exposition”, a déclaré Schaider.
Si les taux sanguins d’une personne sont particulièrement élevés, son clinicien peut choisir de procéder à un suivi par un test thyroïdien ou un test de cholestérol..Bien qu’il ne soit pas possible de prédire les futurs résultats de santé d’une personne ou d’attribuer les problèmes de santé actuels à l’exposition aux PFAS sur la base d’un seul test sanguin, Schaider a déclaré que les résultats pourraient fournir des informations utiles.
“La vision est que si vous avez des expositions élevées, vous pouvez apporter cette information à votre médecin et elle pourrait faire partie de votre dossier médical. Ensuite, à l’avenir, s’ils essaient de comprendre un problème de santé, cela pourrait aider les cliniciens à le diagnostiquer plus rapidement”, a déclaré Schaider.
Ce n’est pas parce que la plupart des Américains ont un certain niveau de PFAS dans le sang que tout le monde devrait passer un test, a déclaré Alan Ducatman, MD, MsC, professeur émérite à la West Virginia University School of Public Health.
“Les tests peuvent être coûteux, trouver un laboratoire pour traiter les résultats peut être difficile, et les prestataires ont de plus en plus de problèmes de santé à résoudre dans des délais de rendez-vous plus courts”, a déclaré Ducatan à Gesundmd.
Cependant, les communautés qui sont fortement touchées par les PFAS « ont le droit de connaître » leurs expositions grâce à des tests sanguins plus pratiques et moins coûteux, a-t-il déclaré. Les analyses de sang au niveau communautaire peuvent également aider les chercheurs à comprendre comment l’exposition d’une population aux PFAS a évolué au fil du temps.
Payer de sa poche peut être un échec pour de nombreuses personnes : les tests peuvent coûter jusqu’à 500 $. Dans le New Hampshire, les assureurs sont tenus de couvrir le coût des tests sanguins PFAS. Dans d’autres États, la couverture dépendra du plan d’une personne et de la raison pour laquelle son médecin a ordonné le test.
Ce qu’un test sanguin PFAS peut et ne peut pas détecter
Certains tests de laboratoire ne peuvent détecter que quelques PFAS, tandis que d’autres peuvent en détecter plus de 40. Cela ne représente qu’une petite fraction des milliers de produits chimiques PFAS. Une analyse de sang ne peut pas non plus vous dire où vous avez été exposé aux produits chimiques ni quand ils sont entrés dans votre corps.
Le rapport du NASEM suggère que les cliniciens donnent la priorité au dépistage de maladies telles que la dyslipidémie, le dysfonctionnement de la thyroïde et le cancer du rein chez les personnes dont le sang dépasse un certain niveau de PFAS.
Cependant, le CDC n’a pas adopté ces lignes directrices. Dans un e-mail adressé à Gesundmd, un porte-parole de l’ATSDR a déclaré que l’on ne savait pas encore clairement ce que les résultats des tests sanguins pouvaient signifier exactement pour la santé d’un individu.
Les PFAS sont parfois appelés produits chimiques éternels en raison de leur capacité à rester longtemps dans le corps et l’environnement. Cependant, la plupart des quatre principaux produits chimiques PFAS seront éliminés du sang d’une personne dans environ 20 ans. Un test sanguin fournira un aperçu de l’exposition d’une personne au cours des cinq à sept dernières années, plutôt que sur toute une vie, a déclaré Ducatman.
En plus des quatre principaux PFAS, il existe des centaines, voire des milliers, de produits chimiques de remplacement qui ont une demi-vie plus courte que les principaux PFAS. Un test sanguin peut être moins susceptible de les détecter car ils peuvent se déplacer plus rapidement dans le corps. Un test d’urine pourrait détecter certains de ces produits chimiques, mais ces tests sont également difficiles à réaliser. En outre, a déclaré Ducatman, étant donné que les PFAS de remplacement sont si difficiles à étudier, il n’existe aucun marqueur avec lequel comparer les plages normales.
Comment réduire votre exposition aux PFAS
Les PFAS sont omniprésents. On les trouve dans les farts de ski, les cosmétiques, les lubrifiants pour chaînes de vélo et les ustensiles de cuisine. Vous pouvez ingérer les produits chimiques simplement en plaçant un tapis sur un plancher chauffant ou en mangeant dans des contenants de restauration rapide.
Cependant, être conscient de vos expositions volontaires peut diminuer votre exposition.
“Vous pouvez bien réfléchir à vos passe-temps. Vous pouvez décider si vous allez ou non vaporiser des produits sur votre voiture pour nettoyer les sièges, si vous allez vaporiser des produits sur les pare-brise pour les rendre plus imperméables, avec quoi vous allez nettoyer vos lunettes, dans quoi vous allez tremper vos lentilles de contact – il y a toute une série de choix auxquels vous pouvez penser”, a déclaré Ducatman.
L’Environmental Protection Agency recommande de demander à votre service des eaux local un rapport sur les niveaux de PFAS dans votre eau potable ou de tester votre eau si vous utilisez un puits privé.
Améliorer d’autres aspects de votre santé peut également contribuer à réduire le risque de maladies liées au PFAS.
Par exemple, les PFAS peuvent endommager le foie, donc réduire la consommation d’alcool pourrait atténuer certains dommages causés à cet organe. Une alimentation équilibrée, riche en légumes et pauvre en aliments ultra-transformés et en viande rouge, peut aider à compenser une partie de l’augmentation du cholestérol pouvant être imputable aux PFAS.
“Tout le monde peut prendre en charge sa santé et savoir que nous courons un risque supplémentaire lié aux PFAS est une autre raison de le faire”, a déclaré Ducatman. “Nous pouvons réduire ces risques en diminuant nos PFAS, oui, mais aussi en diminuant tout ce qui contribue à ces risques.”
Ce que cela signifie pour vous
Si vous êtes préoccupé par votre exposition aux PFAS, demandez à votre professionnel de la santé si vous pourriez bénéficier d’un test sanguin. Pour certaines personnes, un test pourrait apporter une tranquillité d’esprit et des informations utiles pour orienter la prise de décision concernant leur santé. Pour d’autres, le coût, les limites et le stress liés aux effets de l’exposition sur la santé l’emporteront sur les avantages.
