Démence de la maladie de Parkinson : qu’est-ce que c’est, symptômes et stades

Qu’est-ce que la démence due à la maladie de Parkinson ?

La démence liée à la maladie de Parkinson est un déclin des capacités de réflexion et de raisonnement qui peut se développer après un diagnostic de la maladie de Parkinson. Elle se développe au moins un an – mais généralement plus longtemps – après le diagnostic initial de la maladie de Parkinson.

La démence est une diminution de la fonction mentale par rapport à un niveau auparavant plus élevé, suffisamment grave pour interférer avec la vie quotidienne. Être atteint de démence signifie que vous présentez une diminution de deux ou plusieurs des éléments suivants :

• Mémoire.
• Raisonnement.
• Langue.
• Coordination.
• Comportement.

Les personnes souffrent généralement de troubles cognitifs légers (MCI) au cours de la maladie de Parkinson avant de développer une démence. Mais le MCI n’évolue pas toujours vers la démence. Environ 10 à 20 % des personnes atteintes de la maladie de Parkinson présentent un MCI pendant toute la durée de la maladie de Parkinson.

La maladie de Parkinson est une maladie cérébrale neurodégénérative qui affecte principalement vos mouvements, provoquant des tremblements, un ralentissement des mouvements (bradykinésie) et d’autres problèmes. Mais cela peut également affecter les parties de votre cerveau responsables des fonctions mentales. C’est à ce moment-là que la démence peut se développer.

Quelle est la fréquence de la démence de Parkinson ?

La fréquence de la démence de Parkinson varie en fonction de l’âge et de la durée de la maladie de Parkinson. Par exemple, la démence de Parkinson affecte :

• 16 à 20 % des personnes entre 60 et 75 ans souffrent de la maladie de Parkinson depuis cinq à dix ans.
• 20 à 30 % des personnes entre 60 et 75 ans souffrent de la maladie de Parkinson depuis 10 à 15 ans.
• 50 à 60 % des personnes de plus de 75 ans atteintes de la maladie de Parkinson depuis plus de 15 ans.

Quels sont les symptômes de la démence de la maladie de Parkinson ?

La démence de Parkinson peut affecter les gens de plusieurs manières. Les symptômes courants comprennent :

• Attention altérée, comme des difficultés à se concentrer.
• Un déclin de la mémoire.
• Problèmes d’interprétation des informations visuelles, comme difficulté à repérer des objets dans un espace encombré.
• Difficulté à planifier, démarrer ou terminer des tâches simples.
• Problèmes de langage, comme nommer mal des objets ou avoir des difficultés à comprendre des phrases complexes.
• Discours étouffé.

Les symptômes comportementaux de la démence de Parkinson sont également courants et comprennent :

• Changements d’humeur, comme la dépression, l’irritabilité et l’anxiété.
• Apathie (un manque de comportement axé sur un objectif).
• Psychose, y compris les hallucinations (surtout visuelles) et les délires (surtout les pensées paranoïaques).

Si vous remarquez ces symptômes chez vous ou chez un proche, consultez un professionnel de la santé.

Quelles sont les causes de la démence de Parkinson ?

Une accumulation de corps de Lewy (protéines appelées alpha-synucléine) provoque la maladie de Parkinson. Cette accumulation endommage les cellules nerveuses (neurones) de votre cerveau.

Les accumulations affectent généralement d’abord les noyaux gris centraux de votre cerveau dans la maladie de Parkinson, qui contrôlent les fonctions de mouvement. Au fil du temps, les corps de Lewy peuvent se propager à des parties de votre cerveau qui contrôlent les fonctions cognitives, conduisant ainsi à la démence de Parkinson.

La démence de Parkinson est étroitement liée à une autre maladie appelée démence à corps de Lewy (LBD). Des études montrent que la LBD et la maladie de Parkinson pourraient être liées aux mêmes anomalies sous-jacentes dans le traitement cérébral de l’alpha-synucléine. La démence LBD et la démence de la maladie de Parkinson sont presque impossibles à distinguer, à l’exception de l’ordre dans lequel les symptômes se développent.

Quels sont les facteurs de risque de démence due à la maladie de Parkinson ?

Les facteurs de risque les plus importants de démence liée à la maladie de Parkinson sont l’âge et l’allongement du nombre d’années de maladie de Parkinson. En d’autres termes, plus vous êtes âgé et plus vous souffrez de la maladie de Parkinson depuis longtemps, plus vous risquez de développer une démence parkinsonienne.

Des études montrent que les caractéristiques suivantes de la maladie de Parkinson augmentent également le risque de développer la démence parkinsonienne :

• Symptômes de mouvement (moteurs) sévères.
• Problèmes de fonctionnement du système nerveux autonome (comme l’hypotension orthostatique et la perte de contrôle de la vessie) au début de l’évolution de la maladie de Parkinson.
• Symptômes de mouvement symétriques (affectant les deux côtés de votre corps).
• Les médicaments liés à la dopamine pour la maladie de Parkinson sont moins efficaces que prévu.
• Avoir un trouble du comportement en sommeil paradoxal.

Comment diagnostique-t-on la démence de Parkinson ?

Il n’existe aucun test permettant de diagnostiquer de manière concluante la démence liée à la maladie de Parkinson. Au lieu de cela, votre professionnel de la santé :

• Demandez quand vos symptômes sont apparus et comment ils ont changé.
• Renseignez-vous sur vos antécédents médicaux.
• Passez en revue vos médicaments actuels.
• Renseignez-vous sur les antécédents médicaux de votre famille.

Ils peuvent également demander des tests, notamment des tests de laboratoire, des tests d’imagerie et des tests neuropsychologiques (tests de réflexion) pour étayer le diagnostic.

Étant donné que la démence de Parkinson et la démence à corps de Lewy présentent des symptômes et des causes très similaires, les prestataires utilisent les lignes directrices suivantes pour diagnostiquer chaque affection :

• Le diagnostic de démence est celui de la maladie de Parkinson si vous souffrez de démence au moins un an (généralement plusieurs années) après l’apparition des symptômes moteurs de la maladie de Parkinson.
• Le diagnostic est celui de démence à corps de Lewy si vous souffrez de démence avant, au même moment ou dans l’année suivant l’apparition des symptômes de la maladie de Parkinson. Dans certains cas de LBD, les symptômes de la maladie de Parkinson, comme les changements de mouvement, peuvent ne pas apparaître.

Quel est le traitement de la démence de Parkinson ?

Il n’existe actuellement aucun traitement capable de ralentir ou d’arrêter la progression de la démence de Parkinson. Mais les médicaments et les thérapies peuvent améliorer certains des symptômes de la démence, comme :

• Inhibiteurs de la cholinestérase: Cette classe de médicaments, qui comprend le donépézil (Aricept®), la rivastigmine (Exelon®) et la galantamine (Razadyne®), peut soulager les symptômes tels que les hallucinations visuelles et les changements de pensée et de comportement.
• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN): Ces médicaments antidépresseurs peuvent soulager les symptômes d’humeur et/ou d’anxiété.
• Thérapie cognitivo-comportementale : ce type de thérapie par la parole (psychothérapie) peut aider à gérer les symptômes comportementaux de la démence.

Votre équipe soignante travaillera avec vous pour déterminer quelles options de traitement sont les meilleures. Certains médicaments peuvent aggraver les symptômes de la démence. Par exemple, la carbidopa-lévodopa – le médicament de référence pour les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson – peut parfois aggraver les hallucinations et la confusion chez les personnes atteintes de démence liée à la maladie de Parkinson.

Il pourrait également y avoir des essais cliniques sur de nouveaux traitements contre la démence due à la maladie de Parkinson. Demandez à votre fournisseur si cette option est pour vous.

Quel est le pronostic pour une personne atteinte de démence liée à la maladie de Parkinson ?

Le pronostic (perspectives) d’une personne atteinte de démence liée à la maladie de Parkinson varie en fonction de certains facteurs. Mais la nature de la maladie de Parkinson et de la démence due à la maladie de Parkinson est qu’elles s’aggravent avec le temps.

Même si le traitement peut contribuer à améliorer les symptômes, la qualité de vie est souvent médiocre.

À quelle vitesse la démence de la maladie de Parkinson peut-elle progresser ?

La vitesse de progression (aggravation) de la démence due à la maladie de Parkinson peut varier considérablement d’une personne à l’autre, tout comme la progression de la maladie de Parkinson. Votre équipe soignante sera en mesure de vous donner, à vous et à votre famille, une meilleure idée de ce à quoi vous attendre compte tenu de votre situation particulière.

Puis-je prévenir la démence due à la maladie de Parkinson ?

Malheureusement, vous ne pouvez rien faire pour empêcher le développement de la démence de Parkinson. Vous ne pouvez pas non plus réduire votre risque de le développer.

Comment puis-je aider un proche atteint de démence liée à la maladie de Parkinson ?

En plus de travailler avec l’équipe soignante de votre proche pour lui prodiguer les meilleurs soins, vous pouvez prendre d’autres mesures :

• Apprendre autant que vous le pouvez: Être proactif et en apprendre le plus possible sur la démence de Parkinson peut vous aider à vous sentir mieux préparé à ce qui va arriver et à être un défenseur plus éclairé des intérêts de votre proche.
• Simplifier leur espace de vie: Désencombrer et simplifier les espaces de vie peuvent contribuer à réduire la confusion. L’utilisation d’un éclairage nocturne de faible intensité peut contribuer à réduire les perceptions visuelles erronées.
• Avoir une routine structurée: Une routine quotidienne structurée peut aider les personnes atteintes de démence de la maladie de Parkinson à se sentir plus à l’aise.
• Rejoindre un groupe de soutien: Encouragez votre proche à rejoindre un groupe de soutien pour la maladie de Parkinson – et à y participer vous-même. Ces groupes peuvent fournir des informations, des conseils et une expérience précieux pour aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson et leurs proches à faire face à un large éventail de problèmes.

La démence liée à la maladie de Parkinson est-elle différente de la démence ordinaire ?

Il existe plusieurs causes à la démence et ses symptômes sont très variés. La maladie d’Alzheimer est la cause la plus fréquente de démence. Les chercheurs notent qu’il peut y avoir certaines différences dans les caractéristiques de la démence de la maladie de Parkinson par rapport à celles de la démence de la maladie d’Alzheimer. Par exemple:

• Les personnes atteintes de démence liée à la maladie de Parkinson ont tendance à présenter une apathie plus grave et des troubles de l’attention plus importants que les personnes atteintes de démence liée à la maladie d’Alzheimer.
• Les personnes atteintes de démence de la maladie d’Alzheimer ont tendance à avoir des difficultés de langage plus tôt que les personnes atteintes de démence de Parkinson. Ils sont également plus susceptibles d’avoir des difficultés à former de nouveaux souvenirs que les personnes atteintes de démence de Parkinson.

Y a-t-il des stades de démence de Parkinson ?

Bien que les prestataires de soins de santé disposent d’une échelle d’évaluation standardisée pour classer la maladie de Parkinson elle-même, ils ne disposent pas d’un outil pour comprendre les stades de la démence de la maladie de Parkinson. La démence de Parkinson affecte chaque personne différemment et progresse à des rythmes différents. Il est donc difficile pour les chercheurs et les prestataires de le classer en étapes.