Les vaccinations constituent une partie importante des visites chez le médecin de l’enfance. Entre la naissance et 18 ans, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent 15 vaccinations différentes, dont plusieurs nécessitent quatre doses espacées, et une (DTaP) qui en nécessite cinq.Mais à l’âge adulte, les vaccinations de routine peuvent commencer à paraître un peu moins routinières. Certains vaccins, comme le Tdap, nécessitent un rappel tous les 10 ans. (Le CDC recommande également une dose de Tdap à chaque grossesse.) D’autres, comme le vaccin contre le zona (herpès zoster), ne sont pas nécessaires avant l’âge de 50 ans.
Beaucoup de choses peuvent arriver pendant cette période. Peut-être qu’une année s’écoule et que vous oubliez de passer un examen médical, puis une autre année s’écoule. Peut-être que vous perdez l’accès à l’assurance maladie ou que vous vivez dans un désert pharmaceutique. Ou peut-être que personne n’a jamais souligné pourquoi les vaccins étaient importants en premier lieu.
Quelle que soit la raison, Jessica Shepherd, MD, médecin-chef de Gesundmd et obstétricienne-gynécologue certifiée, a vu de nombreux patients en retard dans leurs vaccinations de routine. Elle explique comment cela se produit et comment elle encourage les gens à se remettre sur la bonne voie.
Gesundmd : D’après votre expérience, quel est globalement le plus grand obstacle à la vaccination de routine ?
Dr Shepherd :L’éducation et la sensibilisation sont les plus grands obstacles. Les gens ne comprennent toujours pas exactement ce que font les vaccins ni pourquoi ils aident. Et les vaccins peuvent prêter à confusion : il en existe de tous les types, des vaccins inactivés aux vaccins vivants atténués et maintenant aux vaccins à ARNm.
Certaines personnes ne se concentrent pas sur les détails ; ils sont assez heureux de savoir qu’un vaccin les protégera. Mais une autre école de personnes hésite à se faire vacciner parce qu’elle a entendu quelque chose. Peut-être ont-ils entendu parler d’un membre de la famille qui s’est fait vacciner contre la grippe et qui a ensuite contracté la grippe.
J’en profite pour dire à ce deuxième groupe de personnes qu’un vaccin n’est pas un remède. Nous n’essayons pas de dire qu’il s’agit d’un remède, car ce n’est pas ce que c’est. Cependant, cela vous évitera de vivre le pire des cas : une maladie grave, une hospitalisation et un décès possible. C’est une maladieprévention. On ne construit pas de caserne de pompiersaprèsquelque chose est en feu. La médecine préventive est importante : comme nous l’avons appris avec la COVID-19, nous ne pouvons pas attendre que la communauté soit en feu pour résoudre le problème.
Gesundmd : Quel est le plus grand obstacle à la vaccination parmi les populations minoritaires ? Est-ce la même barrière ?
Dr Shepherd :Le manque d’éducation et le manque de sensibilisation restent des obstacles aux taux de vaccination dans les groupes minoritaires. Mais dans certaines communautés, il existe également des obstacles supplémentaires. En particulier, l’accès est un problème. Les gens peuventvouloirpour se faire vacciner, mais il n’y a qu’un seul centre de santé et les horaires sont limités. Ces problèmes d’accès sont du même type de problèmes qui empêchent certaines communautés minoritaires de voter.
Gesundmd : Dans votre propre cabinet, voyez-vous des patients en particulier opposés à un certain vaccin ?
Dr Shepherd :Je vois certainement des hésitations, surtout avec le vaccin contre le VPH (virus du papillome humain). Le vaccin contre le VPH est juste un peu différent des autres vaccins de routine car il a une connotation sexuelle, puisque le VPH est souvent (mais pas toujours) transmis par voie sexuelle. Et l’hésitation vient presque toujours des parents des vaccinés potentiels.
Le VPH est un groupe de plus de 200 virus, dont environ 40 peuvent être transmis sexuellement. Le symptôme le plus répandu, si vous ressentez des symptômes, sont les verrues, et la maladie peut se résoudre d’elle-même. Mais certaines souches sont liées au cancer. Le vaccin contre le VPH prévient contre ces souches. Le CDC recommande à tous les préadolescents âgés de 11 à 12 ans (filles et garçons) de se faire vacciner contre le VPH. Le schéma vaccinal pour ce groupe d’âge comprend deux doses espacées de six à 12 mois. Si vous ne commencez la série de vaccins qu’à l’âge de 15 ans ou plus, ou si vous êtes immunodéprimé, le CDC recommande trois doses du vaccin.
Les parents peuvent craindre que si leur fille reçoit un vaccin contre le VPH, elle commencera à avoir des relations sexuelles trop tôt ? Je leur dis que c’est une bonne question, mais qu’au sein de leur propre famille, il devrait y avoir une différence entre la façon dont ils vont parler des valeurs liées à l’intimité et au sexe et la façon dont ils vont protéger activement leurs enfants contre les IST. Ce sont en réalité deux conversations différentes, mais je respecte le fait qu’ils puissent penser que se faire vacciner peut influencer le comportement sexuel de leur enfant. Pour atténuer ces inquiétudes, je le compare au contrôle des naissances. Nous disposons de bonnes données qui montrent que proposer une méthode contraceptive avant qu’une femme ne soit sexuellement active n’influence pas sa décision de commencer à avoir des relations sexuelles.
Pourtant, au fond, les questions entourant le vaccin contre le VPH ne sont pas si différentes de ce que j’entends à propos des autres vaccins : qu’est-ce que cela va faire à moi/à mon enfant ?
Gesundmd : Quel vaccin semble « le plus facile » à encourager quelqu’un à se faire vacciner ?
Dr Shepherd :En tant qu’OB, je recommande fortement aux personnes enceintes de répéter leur vaccin Tdap (un vaccin combiné contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche) car la plupart des gens ne suivent pas les recommandations du CDC de le recevoir tous les 10 ans.
La grossesse est le meilleur moment pour capturer les personnes qui sont en retard pour un vaccin Tdap, car je peux leur expliquer que ce vaccin est non seulement protecteur pour elles, mais aussi pour leur bébé. Cela est principalement dû à la composante coqueluche – ou coqueluche. La coqueluche est très contagieuse et très dangereuse pour les bébés.Elle peut être transmise d’un adulte asymptomatique à un nourrisson et, dans le passé, les cas de coqueluche infantile augmentaient parce que les adultes ne recevaient pas leurs rappels Tdap. La plupart des femmes enceintes sont donc réceptives au vaccin Tdap.
Gesundmd : Avons-nous appris quelque chose du déploiement du vaccin COVID qui pourrait aider à réduire l’hésitation à l’égard d’autres vaccins à l’avenir ? En d’autres termes, les tactiques de distribution des vaccins contre la COVID changeront-elles la façon dont les prestataires parlent des vaccins en général ?
Dr Shepherd :Vous obtenez une plus grande adhésion aux vaccins de la part des communautés lorsque les maladies les affectent d’une manière ou d’une autre. Avec la COVID, tout le monde a été touché ; Rien n’a ravagé la société comme le COVID-19, à part la polio. Dans cet esprit, si nous sommes en mesure d’aider les gens à comprendre pourquoi les injections de rappel sont nécessaires pour lutter contre la COVID, nous pouvons leur rappeler qu’elles sont également nécessaires pour les vaccinations de routine.
Si les vaccins contre la COVID devaient être mis à jour pour mieux cibler les variantes, cela pourrait également aider les gens à comprendre comment fonctionnent les vaccins contre la grippe, puisque différents vaccins contre la grippe sont administrés chaque année pour suivre l’évolution des souches.
Gesundmd : Peut-être que quelqu’un a abandonné les contrôles réguliers ou est passé de médecin en médecin au fil des années. Comment quelqu’un pourrait-il commencer à découvrir de quels vaccins de routine il a besoin ?
Dr Shepherd :La meilleure façon de commencer est d’aller sur le site Web du CDC et de voir quel est le calendrier de vaccination adapté à votre âge. Si vous ne vous souvenez pas si vous avez reçu un vaccin ou un rappel de vaccin dans le délai recommandé, il y a de fortes chances que vous soyez en retard. Et sinon, cela ne vous fera pas de mal de recevoir une dose de rappel d’un vaccin de routine un peu plus tôt que prévu.
Je vois cela souvent avec le vaccin contre le VPH ; les gens ne se souviennent souvent pas s’ils ont reçu la troisième dose de la série de trois doses. (NDLR: le CDC ne recommande que deux doses si la vaccination est commencée entre 9 et 14 ans.) Dans ce cas, conformément aux directives du CDC, nous sommes en mesure de reprendre là où ils se sont arrêtés sans recommencer la série.
En bonne santé: Selon vous, quelle est la chose la plus importante pour améliorer l’accès aux vaccinations de routine ?
Dr Shepherd :L’accès nécessite un certain degré de relation – un certain type de prestataire de soins de santé à vos côtés. Cela ne veut pas dire que vous devez consulter votre médecin tous les mois. Mais vous devriez prendre le temps de trouver quelqu’un qui défendra vos intérêts. Car si jamais vous êtes dans le besoin, vous n’aurez pas forcément le temps de trouver un médecin. Vous aurez besoin de quelqu’un dans votre coin.
Gesundmd : Qu’en est-il pour les personnes qui n’ont pas d’assurance maladie ou qui n’ont pas facilement accès à un médecin ?
Dr Shepherd :Certains centres de santé communautaires se consacrent à la mise en place de programmes de vaccination très efficaces, en particulier auprès des populations dont la communauté est très mondiale et diversifiée. Vous pouvez avoir un assortiment de personnes du monde entier qui sont encore exposées, ou ont été exposées, à des maladies que nous ne voyons plus beaucoup aux États-Unis, et si elles n’ont pas de prestataire de soins de santé, un centre de santé communautaire peut les faire vacciner.
Les centres de santé fédéraux, en particulier, proposent des vaccins aux communautés mal desservies et permettent un paiement selon une échelle mobile. Ils sont plus susceptibles d’avoir en stock certains vaccins de routine que votre pharmacie du coin.
