Dégénérescence marginale pellucide (PMD) : symptômes et traitement

Qu’est-ce que la dégénérescence marginale pellucide ?

La dégénérescence marginale pellucide (PMD) est un trouble à évolution lente qui affecte votre cornée. Il s’agit d’une forme rare d’ectasie cornéenne (un groupe de troubles qui entraînent un amincissement et un renflement de la cornée).

Une cornée saine est épaisse et vous aide à voir clairement. Avec la PMD, une zone en forme de croissant de votre cornée s’amincit progressivement avec le temps. Cela se produit généralement dans la partie inférieure de votre cornée. Considérez votre œil comme une horloge ronde. La partie amincie de votre cornée s’étend généralement de 4h00 à 8h00. Au-dessus de cette zone amincie, votre cornée est bombée vers l’extérieur. Ces changements dans votre cornée entraînent un astigmatisme et une réduction de l’acuité visuelle (netteté de la vision) au fil du temps.

Habituellement, la PMD affecte les deux yeux. Mais cela peut parfois affecter un seul œil. La PMD ne provoque pas de cicatrices sur vos yeux. Votre cornée reste donc transparente (« pellucide » signifie claire).

La PMD se développe lentement, vous pouvez donc ne présenter aucun symptôme pendant une longue période. Mais à mesure que la maladie progresse, votre vision peut continuer à se détériorer. En effet, votre astigmatisme augmente à mesure que votre cornée continue de s’amincir et de se gonfler. Ainsi, PMD peut rendre difficile l’exécution de vos tâches quotidiennes normales.

Qui est touché par la PMD ?

La PMD touche des personnes de toutes ethnies. Certaines recherches montrent que c’est plus fréquent chez les hommes. Le diagnostic survient généralement dans la vingtaine, la trentaine ou la quarantaine. Moins souvent, les gens reçoivent un diagnostic dans la cinquantaine ou même au-delà.

Dans quelle mesure la PMD est-elle courante ?

Les chercheurs ne savent pas exactement combien de personnes souffrent de cette maladie. Cependant, c’est moins courant qu’une autre forme d’ectasie cornéenne appelée kératocône. Les estimations montrent qu’entre 1 personne sur 400 et 1 personne sur 2 000 souffre de kératocône.

Quels sont les symptômes ?

Le principal symptôme de la dégénérescence marginale pellucide est la vision qui se détériore progressivement avec le temps. Cela est dû à des niveaux croissants d’astigmatisme. La plupart des personnes atteintes de PMD ne ressentent aucune douleur ni aucun autre symptôme.

Dans de rares cas, la PMD entraîne une hydrops cornéenne aiguë (gonflement soudain de la cornée). Cette complication grave provoque une vision soudaine floue et une sensibilité à la lumière. Certaines personnes ressentent également une douleur intense.

Quelles sont les causes de la dégénérescence marginale pellucide ?

Les chercheurs ne savent pas ce qui cause la PMD ou augmente le risque de la développer.

Comment diagnostique-t-on la PMD ?

Les spécialistes des soins de la vue diagnostiquent la PMD au moyen d’un examen de la vue et de tests. Ils vous poseront des questions sur vos symptômes, notamment votre vision qui semble se détériorer avec le temps.

Quels tests diagnostiquent cette condition ?

La topographie cornéenne est la référence en matière de diagnostic de dégénérescence marginale pellucide. Il s’agit d’un test rapide et indolore. Vous êtes assis devant un appareil qui prend des photos de vos yeux et génère des cartes codées par couleur. Ces cartes montrent le paysage de vos cornées. Un ophtalmologiste interprète ces cartes pour connaître la forme et la courbure de vos cornées.

Avec PMD, une carte peut montrer une image classique de « colombes qui s’embrassent » ou de « pince de crabe ». La couleur rouge indique une courbure prononcée de votre cornée, ce qui signifie que votre cornée est bombée vers l’extérieur à ces endroits.

Un ophtalmologiste étudie ces cartes pour vous diagnostiquer une PMD ou, dans certains cas, une autre forme d’ectasie cornéenne.

Quelles sont les options de traitement de la dégénérescence marginale pellucide ?

Le traitement dépend de la gravité de votre état et de son évolution. Dès le début, vous pourrez bénéficier de lunettes ou de lentilles de contact pour améliorer votre vision. Il existe de nombreux types de contacts disponibles. Un ophtalmologiste vous aidera à choisir le type le mieux adapté à votre situation individuelle.

Il est important de garder à l’esprit que les lentilles de contact vous aideront à voir plus clairement, mais elles ne peuvent pas ralentir la progression de la PMD. Ainsi, à l’avenir, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale si vos lunettes ou vos lentilles de contact n’améliorent pas suffisamment votre vision pour vous permettre d’accomplir vos tâches quotidiennes. La chirurgie peut impliquer le remplacement d’une partie ou de la totalité de votre cornée par du tissu cornéen provenant d’un donneur. Il existe de nombreuses techniques chirurgicales différentes et votre prestataire discutera avec vous des avantages et des inconvénients de chacune.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de PMD ?

Votre fournisseur est la meilleure personne pour vous renseigner sur vos perspectives. La dégénérescence marginale pellucide ne provoque pas une cécité complète. Mais cela peut avoir un impact considérable sur votre routine quotidienne à mesure que votre vision se détériore. Le rythme de progression est différent pour chacun. Vous aurez besoin d’un suivi tout au long de votre vie afin que votre prestataire puisse surveiller votre état de santé et votre plan de traitement.

Comment puis-je prévenir la PMD ?

Malheureusement, vous ne pouvez rien faire pour prévenir la PMD. C’est parce que les chercheurs ne savent pas exactement quelle en est la cause.

Cependant, assurez-vous de consulter un optométriste ou un ophtalmologiste pour des examens oculaires annuels. Ils vérifieront l’état de santé général de vos yeux et détecteront rapidement tout problème. Un diagnostic précoce de la PMD permet à votre prestataire de surveiller sa progression et de planifier le traitement au moment approprié.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous souffrez de PMD ou d’une autre forme d’ectasie cornéenne, il est important de :

• Évitez de vous frotter les yeux. Cela peut, dans de rares cas, entraîner des complications telles que l’anasarque cornéen.
• Évitez de vous moucher trop fort. Cela peut augmenter votre pression intraoculaire (pression à l’intérieur de votre œil), entraînant une hydrops cornéenne.
• Si vous portez des lentilles de contact, nettoyez-les correctement selon les instructions de votre fournisseur.
• Ayez une bonne hygiène oculaire. Lavez quotidiennement le contour de vos yeux avec du savon doux et de l’eau tiède. Séchez délicatement la zone avec un gant de toilette doux.

Quand dois-je consulter mon fournisseur ?

Vous devriez consulter un ophtalmologiste une fois par an pour un contrôle. Votre prestataire peut vous demander de venir plus souvent pour des rendez-vous de suivi ou des tests. Assurez-vous de vous présenter à tous vos rendez-vous.

Vous devez également appeler votre fournisseur si vous présentez des symptômes nouveaux ou inexpliqués.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local si vous ressentez :

• Douleur oculaire soudaine ou sévère.
• Vision floue soudaine ou vision double.
• Gonflement (œdème) de l’œil.

These can be signs of a medical emergency that requires immediate care.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

If you’ve been diagnosed with PMD, you probably have many questions. Partagez toutes vos questions et préoccupations avec votre fournisseur et assurez-vous d’obtenir les réponses dont vous avez besoin. Vous voudrez peut-être demander :

• Dans quelle mesure mon état a-t-il évolué ?
• Quel est le meilleur traitement pour moi ?
• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• What should I do at home to take care of my eyes?
• Y a-t-il des activités que je ne devrais pas faire ?

Quelle est la différence entre la dégénérescence marginale pellucide et le kératocône ?

Au début, la PMD ressemble beaucoup au kératocône (une condition qui fait gonfler votre cornée vers l’extérieur en forme de cône). Ainsi, certaines personnes atteintes de PMD reçoivent un diagnostic de kératocône alors qu’en fait elles souffrent de PMD. Mais il existe plusieurs distinctions importantes entre ces deux conditions.

Il est important de savoir que vous pouvez souffrir à la fois de PMD et de kératocône. En fait, environ 1 personne atteinte de PMD sur 10 souffre également de kératocône.