Décompression microvasculaire : procédure, récupération et risques

La décompression microvasculaire (MVD) est un type de chirurgie qui aide lorsqu’un vaisseau sanguin appuie sur un nerf lorsqu’il sort de votre cerveau. Les prestataires de soins appellent cela la compression neurovasculaire. Cela peut provoquer des douleurs faciales soudaines et aiguës qui ressemblent à des décharges électriques. Cela peut également entraîner des contractions ou des tiraillements des muscles d’un côté de votre visage.

Pendant la procédure, votre chirurgien éloigne l’artère ou la veine de votre nerf. En déplaçant le vaisseau, la pression sur votre nerf disparaît. Cela soulage les symptômes tout en préservant la sécurité de vos nerfs.

Que traite la décompression microvasculaire ?

MVD peut aider dans les affections des nerfs crâniens. Ceux-ci affectent les nerfs qui commencent dans votre crâne, comme :

• Névralgie du trijumeau
• Spasme hémifacial
• Névralgie géniculée
• Névralgie glossopharyngée

Comment dois-je me préparer à la décompression microvasculaire ?

Vous rencontrerez votre chirurgien avant l’intervention. Ils commanderont des tests d’imagerie. Ils utiliseront une IRM et une ARM car elles donnent les images les plus claires de ce qui se passe.

Vous passerez également un examen physique pour vous assurer que vous êtes en suffisamment bonne santé pour la chirurgie. Votre équipe soignante vérifiera les médicaments et les suppléments que vous prenez. Ils peuvent vous demander d’arrêter de prendre certains d’entre eux, car certains médicaments peuvent provoquer des effets secondaires lors d’une intervention chirurgicale.

Vous recevrez des instructions spécifiques à suivre avant le jour de l’intervention. Cela peut inclure de ne boire que des liquides clairs jusqu’à quelques heures avant la chirurgie et d’organiser un transport vers et depuis l’hôpital. Si vous avez des questions sur la procédure ou sur la façon de vous préparer, n’hésitez pas à les poser.

Que se passe-t-il lors d’une décompression microvasculaire ?

Le jour de l’opération, vous recevrez une anesthésie générale. Ce médicament vous endort afin que vous ne ressentiez pas de douleur. Votre équipe soignante coupera une petite zone de cheveux derrière votre oreille. Ne vous inquiétez pas, il repoussera une fois le site guéri.

Les étapes peuvent varier un peu en fonction de l’endroit et de ce que votre chirurgien doit faire. Mais en général, votre chirurgien et votre équipe d’anesthésie :

1. Insérez un tube respiratoire par la bouche dans votre trachée.
2. Positionnez-vous sur le côté.
3. Faites une petite coupure (incision) dans la peau derrière votre oreille.
4. Retirez un petit morceau d’os (de la taille d’une pièce de cinq cents) derrière votre oreille.
5. Ouvrez la dure-mère (la fine enveloppe autour de votre cerveau et de votre moelle épinière).
6. Utilisez un microscope ou un endoscope pour trouver le nerf comprimé.
7. Éloignez le vaisseau sanguin du nerf.
8. Maintenez le vaisseau sanguin à l’écart à l’aide d’une colle biologique, d’une fronde, d’un clip en titane ou d’une petite éponge en Téflon™ (tampon souple).
9. Fermez la dure-mère, l’ouverture du crâne et le site d’incision.

Lorsque l’anesthésie se dissipe, votre équipe soignante retirera le tube respiratoire. Ils vous surveilleront de près pour s’assurer que vous récupérez bien.

Combien de temps dure la décompression microvasculaire ?

La procédure peut prendre entre deux et trois heures. Votre chirurgien vous donnera la meilleure estimation de temps en fonction de votre situation.

Avantages de la décompression microvasculaire

Cette chirurgie peut soulager les symptômes de certaines affections des nerfs crâniens.

Par exemple, il s’agit du traitement « de référence » pour la névralgie du trijumeau, car il traite la cause de la douleur, pas seulement les symptômes. La névralgie du trijumeau est une affection qui provoque de graves douleurs faciales qui vont et viennent. Elle est souvent déclenchée par des choses comme se toucher le visage, se brosser les dents, manger ou parler.

Des études montrent qu’environ 8 à 9 personnes sur 10 se sentent mieux peu de temps après leur intervention. Le taux de réussite cinq ans plus tard est de 7 à 8 personnes sur 10 pour la même étude.

Après la chirurgie, les activités normales comme mâcher, parler et bouger ne devraient pas causer de douleur.

Risques de décompression microvasculaire

MVD est une intervention chirurgicale majeure. Votre chirurgien fait une ouverture dans votre crâne, vous serez sous anesthésie générale et la récupération peut prendre du temps.

Avant l’intervention chirurgicale, votre équipe soignante discutera avec vous des risques possibles. Ceux-ci sont rares, mais peuvent inclure :

• Lésion des vaisseaux sanguins (accident vasculaire cérébral)
• Fuite de liquide céphalorachidien
• Engourdissement du visage
• Perte auditive
• Infection

Dans certains cas, les symptômes de la névralgie du trijumeau peuvent réapparaître après la chirurgie. Une étude a révélé que la douleur revenait chez environ 2 personnes sur 10 en 10 ans.

Que se passe-t-il après une décompression microvasculaire ?

Après l’opération, vous resterez à l’hôpital pendant une ou deux nuits. Cela permet à votre chirurgien de vérifier que vous récupérez bien et de surveiller tout problème. Il est normal d’avoir un mal de tête ou une douleur près de l’incision.

Votre équipe soignante vous donnera des médicaments pour vous aider à rester à l’aise. Un mélange de médicaments anesthésiants à action prolongée placé dans l’incision pendant l’intervention chirurgicale, ainsi que des doses régulières de Tylenol®, un anti-inflammatoire (AINS), du magnésium et un relaxant musculaire peuvent aider à contrôler la douleur et à réduire le besoin de médicaments opioïdes.

Avant de rentrer chez vous, vos prestataires s’assureront que vous êtes en suffisamment bonne santé pour partir. Ils vérifieront les complications et vous donneront des instructions claires pour prendre soin de vous. Vous obtiendrez également des conseils sur la façon de gérer la douleur à la maison.

Une fois de retour à la maison, vous devrez éviter de soulever des objets lourds ou de faire des activités intenses, mais la marche est encouragée. Si vous avez des questions ou des préoccupations, contactez immédiatement votre équipe soignante.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une chirurgie de décompression microvasculaire ?

De nombreuses personnes ressentent un soulagement de la douleur juste après la chirurgie. Même si les symptômes disparaissent, la guérison prend du temps car votre chirurgien a fait une ouverture dans votre crâne. Vous ressentirez probablement des douleurs pendant une à deux semaines.

Votre chirurgien vous dira quand il sera sécuritaire de reprendre des activités physiques plus intenses. Quatre à six semaines sont typiques pour les éviter.

Vous devriez pouvoir reprendre votre routine normale dans environ un mois. Ce délai peut varier, alors parlez-en à votre chirurgien.

Si vous prenez certains médicaments, comme des médicaments anti-épileptiques pour traiter les douleurs faciales, votre neurochirurgien indiquera à votre neurologue quand il est sécuritaire de commencer à les réduire lentement après la chirurgie. Ces médicaments ne doivent être diminués que sous la direction de votre neurologue. Ne les arrêtez pas brusquement, car cela pourrait provoquer des symptômes de sevrage.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Informez immédiatement votre médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants après la chirurgie :

• Problèmes d’équilibrage
• Vertiges
• Fièvre supérieure à 100,4 degrés Fahrenheit (38 degrés Celsius)
• Problèmes au site d’incision (douleur intense, gonflement, pus, saignement)
• Fuite de liquide de votre incision, de votre oreille ou de votre nez
• Perte d’audition ou bourdonnements d’oreilles
• Fort mal de tête
• Faiblesse soudaine, engourdissement ou affaissement du visage