Déchirure du ligament collatéral médial (MCL) : temps de traitement et de récupération

Qu’est-ce qu’une déchirure du MCL (ligament collatéral médial) ?

Une déchirure du MCL est une lésion du ligament collatéral médial, qui est un ligament majeur situé sur la face interne de votre genou. La déchirure peut être partielle (certaines fibres du ligament sont déchirées) ou complète (le ligament est déchiré en deux morceaux). Un ligament est une bande de tissu résistante qui relie un os à un autre os ou maintient les organes en place.

Qu’est-ce que le ligament collatéral médial (MCL) ?

Vos genoux sont constitués d’os, de ligaments, de tendons et de cartilage. Le ligament collatéral médial (MCL) est situé sur la face interne de votre genou et mesure entre huit et dix centimètres de long. Il relie votre fémur (fémur) à votre tibia (tibia). Votre MCL apporte également force et stabilité à votre articulation du genou. C’est l’un des quatre ligaments principaux de votre genou. Les trois autres ligaments primaires comprennent :

• Le ligament croisé antérieur (LCA).
• Le ligament collatéral latéral (LCL).
• Le ligament croisé postérieur (PCL).

Le mot « médial » signifie « vers le milieu ou le centre ». Lorsqu’on parle de ligaments, « collatéral » signifie que le ligament se trouve d’un côté d’une articulation. Le ligament collatéral médial est nommé ainsi parce qu’il se trouve sur la face interne de votre genou (plus près de la « ligne médiane » de votre corps) et qu’il est situé sur le côté de l’articulation de votre genou.

Existe-t-il différents types de déchirures MCL ?

Votre professionnel de la santé décrira votre déchirure du MCL comme l’un des trois grades suivants :

• 1re année: Une déchirure MCL de grade 1 est une déchirure légère dans laquelle moins de 10 % des fibres de votre ligament sont déchirées et votre genou est encore stable. Vous ressentirez probablement une certaine sensibilité et une légère douleur si vous avez une déchirure de grade 1.
• 2e année: Une déchirure MCL de grade 2 est une déchirure modérée dans laquelle votre MCL est partiellement déchiré – généralement la partie superficielle de votre MCL. Votre genou sera probablement lâche lorsqu’il sera déplacé à la main, et vous ressentirez probablement une douleur et une sensibilité intenses le long de la face interne de votre genou.
• 3e année: Une déchirure MCL de grade 3 est une déchirure grave dans laquelle votre MCL est complètement déchiré – à la fois les parties superficielles et profondes. Votre genou sera probablement très instable et lâche, et vous ressentirez probablement une douleur et une sensibilité intenses. Il est courant qu’une personne subisse d’autres blessures au genou, en particulier des lésions du ligament croisé antérieur (LCA), en cas de déchirure du MCL de grade 3.

Qui reçoit les larmes MCL ?

N’importe qui peut subir une déchirure du MCL à tout âge. Les déchirures du LCM sont une blessure courante chez les athlètes, en particulier ceux qui pratiquent des sports comme le football, le rugby, le basket-ball et le ski.

Quelle est la fréquence des déchirures du LCM ?

Les déchirures du MCL sont assez courantes. Les déchirures du LCM sont la lésion ligamentaire du genou la plus courante, et environ 40 % de toutes les blessures du genou impliquent le MCL.

Quels sont les symptômes d’une déchirure du MCL ?

Les symptômes d’une déchirure MCL peuvent varier en fonction de la gravité de votre déchirure. Si votre MCL (ligament collatéral médial) est déchiré, vous pouvez ressentir les signes et symptômes suivants :

• Entendre un bruit sec au moment de la blessure.
• Vous ressentez une douleur au genou.
• Avoir une sensibilité le long de la face interne de votre genou.
• Avoir une raideur et un gonflement du genou.
• Avoir l’impression que votre genou va « céder » si vous mettez du poids dessus.
• Sentir l’articulation de votre genou se bloquer ou se coincer lorsque vous l’utilisez.

Peut-on encore marcher avec un MCL déchiré ?

Si vous avez une déchirure du LCM de grade 1 (mineure), vous serez probablement toujours capable de marcher au moment de la blessure, même si cela peut être douloureux. Une déchirure du LCM de grade 2 (modérée) pourrait rendre difficile la marche au moment de la blessure, car votre genou ne sera pas aussi stable qu’il l’est normalement. Si vous avez une déchirure du LCM de grade 3 (sévère), il vous sera difficile de marcher car votre genou sera instable, et vous ne voudrez probablement pas marcher car ce sera très douloureux. Dans la plupart des cas, le traitement des déchirures du LCM implique l’utilisation de béquilles pour limiter le poids que vous mettez sur le genou affecté.

Si vous vous blessez au genou, il est important de contacter immédiatement votre médecin ou de vous rendre à l’hôpital le plus proche, même si vous pouvez toujours marcher dessus.

Qu’est-ce qui cause une déchirure du MCL ?

Des rotations, des torsions et des « coupures » soudaines et violentes peuvent provoquer des déchirures du MCL. Un coup direct sur le côté extérieur de votre genou peut également provoquer une déchirure du MCL. Les déchirures du LCM sont plus fréquentes chez les personnes qui pratiquent certains sports comme le ski, le football, le basket-ball et le volley-ball.

Les situations suivantes peuvent provoquer une déchirure MCL :

• Planter un pied dans le sol et changer de direction avec force (c’est ce qu’on appelle « couper » dans le sport).
• Lorsque quelque chose ou quelqu’un frappe votre genou sur le côté extérieur, comme par exemple lors d’un plaquage de football.
• S’accroupir ou soulever des objets lourds.
• Atterrir maladroitement sur votre genou après un saut.
• Hyperextension (étirement excessif) de votre genou. C’est courant en ski.
• Pression et stress répétés sur votre genou, ce qui fait perdre à votre MCL son élasticité (comme un élastique usé).

Comment diagnostique-t-on une déchirure du MCL ?

Dans la plupart des cas, un médecin peut déterminer si vous avez une déchirure du LCM en effectuant un examen physique de votre genou. Si votre prestataire pense que vous pourriez avoir une déchirure du LCM, il pliera votre genou et exercera une pression dessus pour voir si votre genou est lâche. Votre médecin peut vous faire subir des tests d’imagerie pour vous assurer que vous n’avez pas d’autres blessures au genou et pour voir la gravité de votre déchirure du MCL.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer une déchirure du MCL ?

Votre médecin peut utiliser un ou plusieurs des tests suivants pour diagnostiquer une déchirure du MCL :

• Examen physique: Votre prestataire examinera votre genou pour voir si vous ressentez une douleur à la palpation à l’intérieur de votre genou. Ils appliqueront également une pression (stress) sur votre MCL pour voir s’il est lâche, ce qui signifie souvent que votre MCL est déchiré.
• IRM : Une IRM (imagerie par résonance magnétique) utilise un gros aimant, des ondes radio et un ordinateur pour prendre des images détaillées de vos organes et de vos os. L’IRM est le test d’imagerie de choix pour les déchirures du MCL. Cela peut aider votre médecin à voir si vous avez d’autres blessures aux tissus mous de votre genou.
• Échographie : l’échographie utilise des ondes sonores pour prendre des photos de l’intérieur de votre corps. Une échographie peut aider votre médecin à déterminer la gravité de votre déchirure du MCL et si vous avez d’autres blessures au genou.
• Radiographie : votre prestataire peut prendre une radiographie de votre genou pour s’assurer que vous n’avez pas de fractures ou d’autres blessures au genou.

Comment traite-t-on une déchirure du MCL ?

La plupart des personnes ayant subi une déchirure du LCM se rétablissent grâce à un traitement non chirurgical. En effet, votre MCL est bien approvisionné en sang, ce qui facilite la guérison de votre déchirure. Le traitement non chirurgical d’une déchirure du MCL peut inclure :

• Utilisation de la méthode RICE (repos, glace, compression, élévation): La méthode RICE consiste à reposer votre genou, à glacer votre genou, à porter un bandage élastique autour de votre genou (compression) et à surélever votre genou pendant que vous vous reposez. La méthode RICE aide à réduire la douleur et l’enflure.
• Prendre des analgésiques: Votre médecin peut vous recommander de prendre des analgésiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS) pour aider à réduire la douleur et l’enflure de votre genou.
• Porter une genouillère: Votre prestataire peut vous demander de porter une genouillère qui empêche votre genou de bouger d’un côté à l’autre afin que votre MCL puisse guérir.
• Utiliser des béquilles: Votre prestataire peut vous demander d’utiliser des béquilles pour marcher afin que vous puissiez limiter le poids que vous mettez sur votre genou affecté.
• Faire de la physiothérapie: Votre prestataire vous demandera très probablement de faire des exercices de physiothérapie pour améliorer votre force et l’amplitude de mouvement de votre genou. Les exercices peuvent impliquer de renforcer les muscles de vos cuisses, de faire du vélo et des exercices de résistance. Si vous souffrez d’une déchirure du LCM et pratiquez un sport, votre équipe soignante adaptera votre physiothérapie aux types de mouvements que vous effectuez pour le sport que vous pratiquez.

Bien que le traitement non chirurgical soit très efficace pour traiter les déchirures du LCM, les athlètes professionnels peuvent envisager de subir une intervention chirurgicale pour réparer leur déchirure en raison du stress et de la pression qu’ils subiront sur leur genou à leur retour au sport. Si vous souffrez en même temps d’une déchirure du LCM et d’autres blessures au genou, vous devrez probablement subir une intervention chirurgicale pour réparer vos blessures.

Si vous devez subir une intervention chirurgicale pour votre déchirure du MCL, votre chirurgien rattachera la partie déchirée de votre MCL ou reconstruira et/ou augmentera votre MCL à l’aide d’une greffe. Une greffe MCL peut être construite avec un morceau de tissu provenant d’ailleurs dans votre corps, comme vos tendons des ischio-jambiers, ou provenant d’un donneur. Votre chirurgien utilisera probablement de petites incisions (coupures) sur l’intérieur de votre genou pour effectuer votre chirurgie MCL.

Le temps de récupération après une chirurgie MCL dépend de quelques facteurs, notamment :

• La gravité de votre déchirure MCL.
• Le type de chirurgie que vous avez subi.
• Si vous avez également subi une intervention chirurgicale sur d’autres parties de votre genou.
• Votre âge et votre état de santé général.

La récupération après une chirurgie MCL implique souvent une thérapie physique pour augmenter votre force et l’amplitude de mouvement de votre genou.

Une déchirure MCL peut-elle guérir d’elle-même ?

Une déchirure MCL de grade 1 (déchirure mineure) peut généralement guérir d’elle-même avec du repos en une à trois semaines. Les déchirures MCL de grade 2 et 3, qui sont plus graves, nécessitent un traitement approprié pour guérir, qui peut inclure du repos, le port d’une genouillère et une thérapie physique. Si vous vous blessez au genou, contactez votre médecin dès que possible.

Les déchirures du MCL nécessitent-elles une intervention chirurgicale ?

La plupart des déchirures du LCM guérissent bien sans chirurgie. Cependant, si vous souffrez d’autres blessures au genou en plus d’une déchirure du MCL, vous devrez probablement subir une intervention chirurgicale. Les athlètes professionnels devront peut-être envisager une intervention chirurgicale pour réparer leur déchirure du MCL afin d’éviter de futurs problèmes de MCL lors de leur retour à leur sport.

Quel est le pronostic (perspectives) d’une déchirure du MCL ?

Les déchirures MCL guérissent généralement bien si elles sont traitées correctement. Les complications liées aux déchirures du MCL sont rares. La plupart des athlètes qui subissent une déchirure du LCM peuvent reprendre leur sport une fois leur blessure guérie.

Combien de temps faut-il pour se remettre complètement d’une déchirure du MCL ?

Le temps nécessaire pour se remettre complètement d’une déchirure du MCL dépend de la gravité de la déchirure. Une déchirure du MCL de grade 1 (légère) guérit généralement en une à trois semaines. Une déchirure du MCL de grade 2 (modérée) prend généralement quatre à six semaines pour guérir avec le traitement. Une déchirure du LCM de grade 3 (sévère) peut prendre six semaines ou plus pour guérir avec le traitement. Si vous subissez une intervention chirurgicale pour réparer votre déchirure MCL, cela pourrait prendre plus de temps.

Quels sont les facteurs de risque de déchirures du MCL ?

Si vous pratiquez certains sports comme le football, le football ou le ski et/ou avez déjà eu une déchirure du MCL, vous êtes plus susceptible de subir une déchirure du MCL.

Que puis-je faire pour éviter une déchirure du MCL ?

Bien que toutes les déchirures du MCL ne soient pas évitables, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque de déchirure de votre MCL. Des exercices d’équilibre, de force et de puissance axés sur les muscles de vos cuisses et de vos hanches peuvent aider à réduire le risque de déchirure du LCM. Chez les joueurs de ligne de football, il a été démontré que les appareils orthopédiques préviennent les blessures du MCL.

Comment puis-je prendre soin de moi si j’ai une déchirure du MCL ?

Assurez-vous de suivre les instructions de traitement de votre médecin, y compris celles de votre physiothérapeute. Engagez-vous à faire vos exercices de physiothérapie et prenez vos médicaments tels que prescrits par votre prestataire. Plus vous suivez de près votre plan de traitement, plus vite votre MCL guérira.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous vous blessez au genou, consultez votre médecin dès que possible. Ils devront évaluer la blessure pour voir sa gravité, réduire l’enflure et déterminer un plan de traitement.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous avez une déchirure du LCM, il peut être utile de poser les questions suivantes à votre médecin :

• De quel type de déchirure MCL ai-je ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Combien de temps pensez-vous qu’il me faudra pour récupérer ?
• Quels médicaments dois-je prendre ?
• Dois-je consulter un spécialiste ?
• Dois-je consulter un spécialiste en médecine du sport ?
• Quand puis-je reprendre mon sport ?
• Quels sont les avantages et les inconvénients de la chirurgie pour réparer ma déchirure du MCL ?