Cryptococcose : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que la cryptococcose ?

La cryptococcose est une maladie causée par une infection àCryptocoquechampignons dans votre cerveau ou vos poumons. Elle peut également se propager à de nombreuses zones de votre corps (cryptococcose disséminée).

Quand tu as unCryptocoqueinfection dans votre cerveau, on parle de méningite cryptococcique. Cela peut provoquer de la fièvre, des maux de tête et une raideur de la nuque. Dans vos poumons, on parle parfois de pneumonie cryptococcique ou de cryptococcose pulmonaire. Cela peut vous faire tousser et avoir l’impression que vous ne pouvez pas respirer suffisamment profondément ou reprendre votre souffle.

Différents types deCryptocoqueles champignons rendent différentes personnes malades.Cryptococcus néoformansne rend généralement malade que les personnes dont le système immunitaire est affaibli.Cryptococcus gattiipeut vous rendre malade même si votre système immunitaire est sain.

Quels sont les symptômes de la cryptococcose ?

Les symptômes de la cryptococcose dépendent de l’endroit où le champignon vous infecte. Les infections pulmonaires peuvent provoquer des symptômes semblables à ceux d’une pneumonie, et les infections du système nerveux central (cerveau et moelle épinière) peuvent provoquer des symptômes semblables à ceux de la méningite. La cryptococcose disséminée provoque des symptômes dans de nombreuses parties de votre corps.

Symptômes pulmonaires de la cryptococcose (pneumonie cryptococcique)

• Toux.
• Essoufflement ou sensation de ne pas pouvoir reprendre son souffle.
• Douleur thoracique.
• Fièvre.

Symptômes du système nerveux central (méningite cryptococcique)

• Fièvre.
• Mal de tête.
• Douleur ou raideur au cou. Vous ne pourrez peut-être pas toucher votre menton contre votre poitrine.
• Nausée.
• Vomissement.
• Sensibilité à la lumière.

Symptômes de cryptococcose disséminée

Si vous souffrez de cryptococcose disséminée, vous pourriez présenter des symptômes au niveau des poumons ou du système nerveux central ainsi que des modifications cutanées. Vous remarquerez peut-être :

• Taches épaisses ou dures (plaques).
• Des éruptions cutanées.
• Plaies.
• Des bosses.
• Des ampoules.

Quelles sont les causes de la cryptococcose ?

Les champignonsCryptococcus gattii(C. prix) etCryptococcus néoformans(C. néoformiens) provoquent la cryptococcose. Ils vivent dans l’environnement – ​​dans la terre (sol), sur les arbres et dans les excréments d’oiseaux.

Où estCryptocoquetrouve-t-on couramment ?

Les deuxC. prixetC. néoformiensse trouvent dans de nombreuses régions du monde.C. prixse retrouve plus couramment dans :

• Australie.
• La Colombie-Britannique au Canada.
• Le nord-ouest du Pacifique aux États-Unis
• Asie du Sud-Est.

Comment contracte-t-on la cryptococcose ?

Vous contractez la cryptococcose en inspirantCryptocoquechampignons de l’air. Vous ne pouvez pas le voir et il est difficile de l’éviter si vous êtes dans une zone où il est courant.

La plupart des gens respirent le champignon sans présenter de symptômes. Mais chez certaines personnes, le champignon se développe dans les poumons ou traverse le corps jusqu’au cerveau, les rendant malades. Parfois, le champignon peut rester longtemps dans vos poumons, mais il ne se développe et ne provoque des symptômes que lorsque quelque chose (comme une maladie ou des médicaments) affaiblit votre système immunitaire.

Est-ce contagieux?

Non, la cryptococcose n’est pas contagieuse. Vous ne pouvez pas l’attraper d’une autre personne infectée.

Qui est le plus susceptible de contracter la cryptococcose ?

C. néoformiensest plus susceptible de provoquer des maladies chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli (compromis). Cela inclut les personnes qui ont :

• VIH/SIDA.
• Certains types de cancer, comme les lymphomes et les leucémies.
• Vous avez reçu une greffe de cellules souches, d’organes ou de moelle osseuse.
• Conditions nécessitant une utilisation à long terme de corticostéroïdes à forte dose (comme certaines maladies pulmonaires chroniques et maladies auto-immunes).

C. prixpeut rendre malades à la fois les personnes dont le système immunitaire est sain et celles dont le système immunitaire est affaibli.

Quelles sont les complications de la cryptococcose ?

La cryptococcose peut entraîner de graves complications, surtout si vous avez une infection cérébrale. Les complications comprennent :

• Augmentation de la pression sur votre cerveau (pression intracrânienne).Il s’agit d’une pression excessive causée par une trop grande quantité de liquide qui peut provoquer des lésions cérébrales si elle n’est pas traitée.
• Cécité partielle ou complète.
• Maladie ou inflammation oculaire.
• Faiblesse des muscles qui contrôlent vos yeux (parésie des muscles extraoculaires).
• Rechute.Les symptômes de la cryptococcose réapparaissent parfois après le traitement.
• Syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire (IRIS).IRIS est une maladie dans laquelle votre système immunitaire réagit de manière excessive après le traitement et aggrave vos symptômes. C’est plus fréquent chez les personnes séropositives, mais parfois des personnes non séropositives en ont également fait l’expérience.

Comment diagnostique-t-on la cryptococcose ?

Les prestataires diagnostiquent la cryptococcose en testant vos tissus ou vos fluides corporels à la recherche de signes deCryptocoquechampignons. Ils peuvent tester votre :

• Sang.
• Liquide céphalo-rachidien (LCR).
• Crachats (mucus craché par vos poumons).

Ils utiliseront également vos symptômes, vos antécédents médicaux et de voyage, ainsi que votre imagerie pour aider à diagnostiquer la cryptococcose. En fonction de vos symptômes, vous pouvez passer des radiographies pulmonaires, un scanner (tomodensitométrie) ou une IRM (imagerie par résonance magnétique) pour rechercher des changements dans vos poumons ou votre cerveau.

Comment traite-t-on la cryptococcose ?

Les prestataires utilisent des antifongiques pour traiter la cryptococcose. Votre traitement spécifique dépend de l’endroit oùCryptocoqueest dans votre corps et dans la santé de votre système immunitaire. Par exemple, un seul antifongique peut suffire pour traiter les personnes atteintes de cryptococcose pulmonaire légère. Mais les personnes gravement malades ou atteintes de méningite à cryptocoque pourraient avoir besoin d’un traitement plus intense, comme plusieurs médicaments antifongiques sur une longue période.

Médicaments et procédures spécifiques utilisés pour traiter la cryptococcose

Les médicaments et procédures spécifiques qui peuvent traiter la cryptococcose comprennent :

• Fluconazole.
• Amphotéricine B (AmB).
• Flucytosine.
• Corticostéroïdes.
• Chirurgie pour éliminer de grandes masses de champignons (cryptococcomes).
• Ponction lombaire thérapeutique ou shunts (tubes spéciaux) pour soulager la pression sur votre cerveau.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cryptococcose ?

Selon l’endroit où vous êtes infecté et la gravité de votre maladie, votre prestataire devra peut-être vous traiter avec des médicaments antifongiques pendant des semaines ou des mois pour vous débarrasser de la cryptococcose. Si vous êtes séropositif, votre prestataire devra peut-être ajuster vos traitements antirétroviraux. Si vous souffrez d’une autre maladie qui affaiblit votre système immunitaire, le traitement de la maladie sous-jacente peut vous aider à combattre la cryptococcose.

Peut-on guérir la cryptococcose ?

Les traitements antifongiques guérissent généralement les personnes dont le système immunitaire est sain. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent être plus difficiles à guérir. Parfois, vos symptômes peuvent réapparaître après le traitement.

Quel est le taux de mortalité par cryptococcose ?

Les taux de mortalité (décès) liés à la cryptococcose traitée en Amérique du Nord (y compris aux États-Unis et au Canada) sont estimés à 20 %. Mais dans certaines régions d’Afrique, on estime que ce chiffre atteint 70 %. La région du monde dans laquelle vous vivez a un impact considérable sur les soins de santé qui vous sont offerts. Cela signifie que les habitants des régions économiquement défavorisées du monde ont souvent des taux de mortalité plus élevés pour de nombreuses maladies.

Peut-on prévenir la cryptococcose ?

Il peut être difficile d’éviter d’inspirerCryptocoquesi vous êtes dans une zone où c’est courant. Si vous présentez un risque plus élevé de tomber maladeCryptocoque, votre fournisseur peut recommander :

• Dépistage ciblé.Avant de commencer le traitement anti-VIH, un prestataire peut vous testerCryptocoqueantigènes (parties reconnaissables du champignon), même si vous ne présentez pas de symptômes de cryptococcose. Si votre test est positif, ils peuvent vous traiter contre la cryptococcose pour vous éviter de tomber malade à cause du champignon déjà présent dans votre corps.
• Prophylaxie. Si vous présentez un risque élevé de cryptococcose, votre prestataire peut vous traiter avec des médicaments antifongiques. Cela peut vous éviter de tomber malade si vous êtes exposé àCryptocoque.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

La meilleure façon de prendre soin de vous est de traiter toutes les affections qui pourraient affaiblir votre système immunitaire. Respectez les rendez-vous prévus avec vos prestataires de soins de santé. Demandez-leur comment identifier les signes ou les symptômes d’une infection. Parlez-leur de la façon de prévenir les infections et de ce que vous devez faire si vous pensez en avoir une.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous souffrez d’une maladie qui affaiblit votre système immunitaire, comme le VIH, demandez à votre prestataire comment vous pouvez prévenir la maladie. Consultez immédiatement un prestataire si votre système immunitaire est affaibli et que vous présentez des symptômes de cryptococcose ou de toute autre infection.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si vous présentez des symptômes d’une maladie grave, notamment :

• Forte fièvre (plus de 103 degrés Fahrenheit/40 degrés Celsius).
• Difficulté à respirer.
• La vision change.
• Douleur thoracique.
• Peau, lèvres ou ongles bleuâtres.
• Confusion.
• Saisies.

Si votre système immunitaire est affaibli, demandez à votre prestataire quels symptômes devraient vous inciter à vous rendre aux urgences. Vous pourriez avoir besoin de soins d’urgence immédiatement ou avec des symptômes moins graves que ceux répertoriés ici.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il peut être utile de demander à votre professionnel de la santé :

• Quelle est la gravité de cette infection ?
• Comment prendre mes médicaments ?
• Pendant combien de temps dois-je être traité ?
• Que puis-je faire pour prévenir une infection à l’avenir ?