Syncope : causes, symptômes, traitement, pronostic, physiopathologie, prévalence

La syncope est une affection caractérisée par une perte temporaire de conscience et de force musculaire due à une pression artérielle basse. Il est également connu sous le nom d’évanouissement.

La syncope (ou évanouissement) se produit en raison d’une diminution temporaire du flux sanguin et de l’oxygène vers le cerveau. Elle se caractérise par un début rapide, une courte durée et une récupération spontanée. L’évanouissement est différent des crises au cours desquelles le patient perd connaissance .

Dans la plupart des cas, la syncope est non médicale et est suivie d’un retour à la pleine conscience. Alors que dans d’autres cas, cela peut être dû à des problèmes médicaux graves sous-jacents. Cependant, toute syncope doit être considérée comme une urgence médicale. Les personnes ayant des problèmes récurrents de syncope doivent consulter un bon médecin.

On observe que le patient perd soudainement conscience et s’évanouit. Les symptômes suivants sont associés à la syncope :

• Les jambes deviennent lourdes
• Vision floue
• Confusion
• Étourdissement
• Transpiration
• La nausée
• Se sentir au chaud
• Vomissements parfois.

Les signes de syncope observés lorsqu’une personne s’évanouit sont :

• Peau pâle
• Baisse de la tension artérielle
• Ils ont un pouls faible.

La prévalence de la syncope est qu’elle affecte 3 à 6 personnes pour mille personnes chaque année. La syncope est plus fréquente chez les personnes âgées et les femmes de plus de 80 ans. Dans certains cas, les patients doivent être admis en urgence dans les hôpitaux, parmi lesquels 4% des patients expirent dans un délai d’un mois.

On sait qu’il se reproduit chez 30 % des personnes présentant des épisodes de syncope. En cas de cause non cardiaque de syncope, le taux de mortalité à 5 ans est de 30 %. Chez les patients âgés souffrant de problèmes cardiaques, 50 % meurent dans les 5 ans lorsqu’ils subissent une syncope.

Il y a un apport sanguin réduit au cerveau qui est causé par les facteurs suivants :

• Stress émotionnel
• La douleur
• Surchauffe et déshydratation
• Transpiration abondante
• Toux et éternuements violents
• Troubles psychiatriques
• Troubles métaboliques
• Pendant la défécation (émission de selles)
• Pendant la miction
• Soulever un poids lourd ou toute autre activité physique
• Cela peut être dû aux effets secondaires de certains médicaments.
• Certaines personnes (en particulier les femmes) s’évanouissent en recevant une injection ou à la vue de sang dû à un traumatisme.

La syncope due à l’hypoxie peut être due à:

• Dysfonctionnement des poumons
• Empoisonnement au monoxyde de carbone
• En raison de problèmes de circulation sanguine :
  • Le cœur ne parvient pas à pomper le sang
  • Les vaisseaux sanguins n’ont pas assez de pression pour maintenir la tension artérielle
  • Il y a moins de sang dans les vaisseaux sanguins (comme on le voit dans la plupart des cas de femmes souffrant d’anémie).

Les femmes enceintes peuvent également souffrir de syncope en raison d’une chute de la pression artérielle ou d’une poussée hormonale excessive.

La syncope est un mécanisme homéostatique du cerveau pour nous permettre de survivre. Lorsque les niveaux de sang et d’oxygène dans le cerveau chutent considérablement, le cerveau interrompt immédiatement le fonctionnement de toutes les autres parties non vitales du corps afin que le cerveau et les ressources (oxygène, sang, etc.) restent principalement concentrés uniquement sur le vital. organes. Lorsque le cerveau détecte des niveaux inférieurs d’oxygène, afin de compenser, la respiration devient plus rapide (hyperventilation) pour ramener les niveaux d’oxygène à la normale. La fréquence cardiaque (pouls) augmente également pour envoyer plus d’oxygène au cerveau. Cette augmentation du rythme cardiaque provoque une baisse de la pression artérielle (hypotension) dans d’autres parties du corps, car le flux sanguin vers les autres parties du corps est réduit et le cerveau est inondé de sang. La survenue d’une hyperventilation associée à une hypotension peut entraîner une perte de conscience à court terme,

• Les épisodes fréquents de syncope ont de graves effets sur la qualité de vie d’une personne. Cela peut entraîner des maladies graves telles que des troubles dépressifs modérés récurrents, de l’  arthrite chronique et également des maladies rénales en phase terminale.
• La morbidité est élevée chez les personnes âgées.
• Les syncopes récurrentes entraînent une mauvaise qualité de vie.
• Cela peut entraîner une chute soudaine due à un évanouissement temporaire qui peut causer des lésions tissulaires et osseuses.

Le patient souffrant de syncope doit être examiné par le médecin le plus rapidement possible.

• Antécédents médicaux : le médecin enregistrera les antécédents médicaux en termes d’activité physique et de position du patient, les symptômes associés avant et après l’événement. Le médecin passera également en revue les différents symptômes. Des informations sur les antécédents médicaux seront également notées en termes de toute maladie telle que les problèmes cardiaques s’ils sont présents et le type de  médicaments pris.
• Examen physique pour diagnostiquer la syncope : Le patient sera examiné physiquement en termes de rythme cardiaque et de tension artérielle (TA). L’examen général comprend la vérification de l’état mental du patient, y compris la confusion et l’hésitation. Il y a un examen attentif des ondes veineuses jugulaires. Ceci est suivi d’un examen neurologique complet.
• Tests de diagnostic effectués pour identifier la cause de la syncope :
  • Test d’électrocardiogramme (ECG) : pour vérifier l’activité électrique du cœur.
  • Sinus carotidien : Vérifie le sinus carotidien en frottant la zone pour déterminer si les symptômes d’étourdissements et de syncope sont dus au sinus carotidien.
  • Tests sanguins : des tests sanguins sont effectués pour vérifier l’anémie, le diabète et d’autres infections, le cas échéant.
  • Test de table basculante : Ce test surveille la pression artérielle, la fréquence cardiaque et le rythme du patient pendant que le patient se redresse à partir d’une position allongée. Dans le cas d’une personne en bonne santé, le changement de position de la position allongée à la position verticale entraîne une modification de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle – cela se produit pour assurer un apport sanguin adéquat au cerveau. Si les réflexes ne fonctionnent pas correctement, ce changement de position peut provoquer une syncope.
  • Holter Monitor Test : Le patient porte un appareil portable pendant un ou deux jours qui enregistre les battements cardiaques et l’activité électrique du cœur pendant que le patient fait toutes ses activités normales. Il se porte sous les vêtements près du cœur. Le patient est informé que si un symptôme spécifique se fait sentir, il faut appuyer sur un bouton, qui enregistrera alors plus précisément les rythmes cardiaques de ce moment et le médecin pourra ensuite voir l’activité cardiaque de cette situation et évaluer l’état.

Dans les cas où rien ne révèle quoi que ce soit, le médecin conclut que le patient a eu une syncope neurocardiogénique.

Le traitement de la syncope dépend de la cause sous-jacente. Ceux qui présentent un risque élevé de syncope à la suite de l’enquête doivent être admis à l’hôpital pour un suivi plus approfondi.

• La plupart des patients ont besoin de conseils et de connaissances sur la façon de gérer le problème de la syncope. Ils doivent prendre les mesures suivantes dès que le premier signe d’effondrement se produit :
  • Asseyez-vous idéalement sur le sol ou allongez-vous à plat avec les jambes relevées sur une chaise ou contre un mur, la tête placée entre les genoux pendant 10 à 15 minutes, de préférence dans un endroit frais et calme.
  • S’accroupir sur les talons peut être très efficace.

Lorsque la personne commence à se sentir mieux, elle doit se lever prudemment. Idéalement, après des symptômes de syncope, il faut s’endormir. Ces techniques aident à faire circuler le sang veineux vers le cerveau.

• En cas d’épisodes fréquents de syncope, un traitement peut être souhaité. Malheureusement, les options de traitement sont limitées. Cependant, les techniques suivantes peuvent aider à gérer la condition :
  • Entraînement à l’inclinaison : la personne est entraînée à rester debout pendant de longues périodes dans une bonne position équilibrée. Plusieurs entraînements sont nécessaires car le déconditionnement se fait très facilement.
  • Manœuvres isométriques de contre-pression : Le croisement des jambes ou la tension des bras peuvent aider à augmenter la pression artérielle suffisamment pour éviter une syncope.
  • Il existe peu d’informations sur l’utilisation des médicaments et la stimulation cardiaque dans le traitement de la syncope.

Si les épisodes d’évanouissement surviennent souvent, la syncope peut être le signe d’une maladie cardiaque sous-jacente, auquel cas le traitement est beaucoup plus sophistiqué et peut impliquer des stimulateurs cardiaques et des défibrillateurs automatiques.

On ne peut empêcher l’apparition d’une syncope ; on ne peut que prendre des précautions immédiates pour éviter de subir de graves séquelles. Les patients doivent éviter les déclencheurs d’événements tels que la station debout prolongée au soleil ou la prise d’un bain d’eau chaude.

Bien que l’évanouissement ou la syncope puissent être temporaires, leurs effets secondaires peuvent être graves. Par conséquent, il faut donner une éducation appropriée sur la façon de les gérer. De plus, les personnes souffrant d’épisodes récurrents de syncope doivent suivre un traitement approprié pour éviter des accidents indésirables dans leur vie.