Crises de diabète et urgences

Une crise de diabète se produit lorsque votre glycémie atteint un niveau trop élevé ou chute trop bas. Cela peut provoquer une urgence médicale.

Un certain nombre de conditions et de facteurs différents peuvent conduire à une urgence diabétique, notammentacidocétose, l’hyperglycémie et l’hypoglycémie. Chacun de ces problèmes doit être traité d’une manière spécifique pour réduire le risque de conséquences à long terme.

Cet article explique les types d’urgences pouvant résulter des crises diabétiques, leurs symptômes et les options de traitement. Il couvre également les complications possibles et comment prévenir les attaques et les problèmes.

Comprendre la glycémie

Le diabète est une maladie chronique caractérisée par un taux de sucre dans le sang trop élevé. L’insuline, une hormone produite par le pancréas, élimine le sucre du sang et le transporte dans les cellules pour que le corps l’utilise. Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, leur pancréas ne produit pas d’insuline ; chez les personnes atteintes de diabète de type 2, cela n’en produit pas assez.

Une glycémie élevée pendant une longue période expose les personnes atteintes de diabète à d’autres problèmes de santé, tels qu’une maladie rénale, une maladie cardiaque, un accident vasculaire cérébral et des lésions nerveuses.

Une urgence diabétique survient lorsque la glycémie est trop élevée ou trop basse pendant trop longtemps. Il s’agit d’une maladie potentiellement mortelle qui nécessite un traitement médical immédiat. Il existe quelques types d’urgences diabétiques, et certaines conditions peuvent augmenter le risque d’urgence diabétique.

Acidocétose diabétique

L’acidocétose diabétique (ACD) survient lorsque le corps commence à brûler des graisses, au lieu du sucre, comme carburant. Cela se produit lorsqu’il n’y a pas assez d’insuline pour fournir du sucre aux cellules afin de produire de l’énergie.

Pour compenser cela, le foie commence à décomposer les graisses trop rapidement pour que le corps puisse les traiter. Cela peut entraîner une accumulation de cétones (un type d’acide) dans le sang, qui peuvent devenir toxiques.

Les symptômes de l’ACD peuvent inclure :

• Respiration rapide
• Visage rougi
• Nausées, vomissements ou douleurs abdominales
• Diminution de la vigilance
• Mictions fréquentes ou soif qui durent un jour ou plus
• Peau ou bouche sèche
• Raideur ou douleurs musculaires
• Déshydratation
• Mal de tête
• Souffle fruité

L’ACD est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Cela peut parfois être le premier signe du type 1 chez ceux qui ne sont pas diagnostiqués. Les causes de l’ACD dans le diabète de type 1 comprennent une infection, une blessure, une maladie grave, des doses d’insuline oubliées ou le stress dû à une intervention chirurgicale.

L’ACD est moins fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Si cela se produit, c’est généralement moins grave. Les causes de l’ACD dans le diabète de type 2 comprennent une glycémie élevée incontrôlée pendant une longue période, l’omission de doses de médicaments ou une maladie ou une infection grave.Cela peut également être un effet secondaire de certains médicaments contre le diabète, tels que les inhibiteurs de la protéine de transport sodium-glucose 2 (SGLT2).

Hypoglycémie

Lorsque l’on consomme trop de sucre, l’excès est stocké dans les muscles et le foie. Lorsque la glycémie diminue, le foie libère ce qu’il a stocké, augmentant ainsi la quantité de sucre dans le sang. Pour certains, en particulier ceux diabétiques, leur glycémie n’augmente pas suffisamment et se situe en dessous de 70 mg/dL, provoquant une hypoglycémie ou une hypoglycémie.

Les symptômes possibles de l’hypoglycémie comprennent :

• Respiration rapide
• Transpiration ou frissons
• Battement de coeur rapide
• Confusion
• Étourdissements ou étourdissements
• Nausée
• Irritabilité
• Faim
• Couleur qui s’écoule de la peau
• Envie de dormir
• Faiblesse
• Vision floue
• Picotements ou engourdissements dans les lèvres, la langue ou les joues
• Maux de tête
• Problèmes de coordination
• Saisies

L’hypoglycémie peut arriver à n’importe qui, mais pour les personnes atteintes de diabète, l’hypoglycémie peut survenir comme effet secondaire du médicament qu’elles prennent. Manger des aliments riches en glucides contribue généralement à élever votre glycémie à des niveaux normaux.

Si l’hypoglycémie survient trop souvent, ils doivent consulter leur médecin pour voir s’ils doivent modifier leur plan de traitement.

Hyperglycémie

L’hyperglycémie est une glycémie supérieure à 125 mg/dL à jeun, ce qui signifie ne pas manger pendant au moins huit heures.

Cela peut survenir chez les personnes atteintes de diabète si elles consomment trop de glucides, prennent mal leurs médicaments ou si leurs médicaments ne sont pas aussi efficaces qu’ils devraient l’être.

Le stress et le phénomène de l’aube (une poussée d’hormones qui entraîne une glycémie élevée le matin), pourraient également conduire à une hyperglycémie.

 Les symptômes de l’hyperglycémie peuvent inclure :

• Augmentation de la miction ou de la soif
• Mal de tête
• Vision floue
• Fatigue
• Coupures et plaies à cicatrisation lente

Le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) peut survenir si vous avez un taux de sucre dans le sang élevé pendant une longue période.Les signes de HHS peuvent inclure :

• Glycémie supérieure à 600 mg/dL
• Soif extrême ou bouche sèche
• Confusion, hallucinations, somnolence ou évanouissement
• Fièvre supérieure à 100,4 degrés F
• Faiblesse ou paralysie d’un côté du corps
• Mictions fréquentes
• Vision floue

Le HHS se développe généralement chez les personnes qui ne contrôlent pas leur diabète de type 2 et qui ont une infection, ont arrêté de prendre leurs médicaments, ont une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, ou prennent des médicaments pouvant provoquer cette maladie, tels que des stéroïdes et des diurétiques.

Risque accru d’infections

Une glycémie élevée peut nuire au système immunitaire. Cela peut réduire la capacité des globules blancs à se rendre sur le site d’une infection et à tuer la cause de l’infection. Les lésions nerveuses et les difficultés à décomposer et à stocker les graisses peuvent contribuer à un risque accru d’infection.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 sont vulnérables aux infections qui peuvent mettre leur vie en danger, notamment :

• Infections fongiques, telles que l’eczéma, le pied d’athlète, la teigne et la vaginite
• Infections des voies urinaires
• Infections bactériennes de la peau et des tissus mous qui ne guérissent pas

Les signes d’infection peuvent inclure de la fièvre, des frissons, des maux de gorge ou des plaies dans la bouche, une rougeur ou un gonflement ou des douleurs à la miction.

Coma diabétique

Un coma diabétique, où une personne s’évanouit en raison d’une glycémie extrêmement basse ou élevée, est une urgence qui nécessite des soins médicaux immédiats. Une hypoglycémie ou une hyperglycémie extrême peut provoquer un coma diabétique. Les symptômes de ces deux affections pourraient donc être des signes avant-coureurs de cette urgence diabétique.

D’autres circonstances peuvent également augmenter le risque de coma diabétique, telles que :

• Chirurgie ou autre traumatisme corporel
• Maladie ou infection
• Boire de l’alcool
• Sauter des doses d’insuline
• Mauvaise gestion du diabète

L’acidocétose diabétique et l’hypoglycémie sont plus susceptibles de provoquer un coma diabétique chez les personnes atteintes de diabète de type 1, tandis que le HHS expose les personnes atteintes de diabète de type 2 à un plus grand risque de développer cette maladie.

Prééclampsie

La prééclampsie est une hypertension artérielle (hypertension) et des lésions hépatiques ou rénales induites par la grossesse. Cela survient souvent après le 20^èmesemaine de grossesse. Le risque de prééclampsie est deux à quatre fois plus élevé chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2.Le diabète gestationnel, un type de diabète qui survient pendant la grossesse, augmente également le risque de développer une prééclampsie.

La cause exacte de la prééclampsie est inconnue. On estime que cela survient dans environ 3 à 7 % de toutes les grossesses. 

Les femmes atteintes de prééclampsie ne se sentent souvent pas malades, mais les premiers symptômes peuvent inclure :

• Gonflement des mains et du visage ou des yeux
• Prise de poids soudaine sur un à deux jours ou plus de deux livres par semaine
• Maux de tête qui ne disparaissent pas ou s’aggravent
• Difficulté à respirer
• Douleur au ventre du côté droit, sous les côtes
• Ne pas uriner très souvent
• Nausées et vomissements
• Modifications de la vision, telles qu’une cécité temporaire, la vision de lumières ou de taches clignotantes, une sensibilité à la lumière et une vision floue
• Se sentir étourdi ou faible

Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral

Même lorsque le diabète est contrôlé, une glycémie élevée peut encore endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs du cœur au fil des années. Plus votre diabète dure longtemps, plus vous risquez de développer une maladie cardiaque. Cela augmente le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

Les signes d’une crise cardiaque peuvent inclure :

• Douleur ou pression dans la poitrine qui dure plus de quelques minutes ou qui disparaît et réapparaît
• Douleur ou inconfort dans un ou les deux bras, ou dans les épaules, le dos, le cou ou la mâchoire
• Essoufflement
• Transpiration ou étourdissements
• Ressentir une fatigue extrême
• Indigestion ou nausée

Les femmes sont plus susceptibles de ressentir des nausées ou des vomissements, des douleurs au dos ou à la mâchoire et un essoufflement comme symptômes de crise cardiaque.

Les signes d’un accident vasculaire cérébral sont :

• Engourdissement ou faiblesse soudaine d’un côté du corps
• Difficulté à voir ou à marcher
• Maux de tête sévères et soudains sans cause connue
• Confusion, difficulté à parler ou à comprendre la parole

Si vous ressentez l’un de ces symptômes, appelez immédiatement le 911.

Prévention

Pour éviter une urgence diabétique, vous devez gérer au mieux votre diabète. Vérifiez souvent votre glycémie et prenez l’habitude de reconnaître les premiers signes indiquant que les niveaux augmentent ou diminuent dans une fourchette dangereuse.

D’autres conseils pour prévenir une urgence diabétique comprennent :

• Mangez régulièrement et évitez les aliments transformés ou contenant du sucre ajouté
• Restez actif et faites de l’exercice régulièrement
• Prendre les médicaments comme prescrit

C’est également une bonne idée d’emporter des collations que vous pouvez manger pour faire passer rapidement du sucre dans votre sang afin de traiter l’hypoglycémie. Ceux-ci peuvent inclure des raisins secs, des bonbons ou des comprimés de glucose.

En cas d’hyperglycémie, l’exercice réduira votre glycémie, mais si votre glycémie est supérieure à 240 mg/dL, vous devez vérifier la présence de cétones dans votre urine. Faire de l’exercice avec un taux de cétone élevé augmentera encore plus votre glycémie.

Si vous êtes enceinte, votre médecin peut vous recommander de prendre quotidiennement de l’aspirine à faible dose pour aider à prévenir la prééclampsie et ses complications associées. On le débute entre 12 et 28 semaines de grossesse, mais il est préférable de commencer avant 16 semaines de grossesse.

Résumé

Les crises de diabète peuvent être causées par une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) et une hyperglycémie (taux de sucre dans le sang élevé), qui peuvent provoquer des urgences médicales. Trop peu d’insuline peut également provoquer une situation d’urgence appelée acidocétose diabétique. Pendant la grossesse, l’hypertension artérielle peut également vous exposer à un risque de crise de diabète.

Cependant, un diabète non contrôlé entraîne bien plus qu’une crise de diabète. Cela augmente également la susceptibilité aux infections et vous expose au risque de souffrir d’un coma diabétique.

Il existe des mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque et maintenir un niveau de sucre stable.

Un mot de Gesundmd

La gestion du diabète et la possibilité d’urgences diabétiques peuvent sembler accablantes, mais ces urgences sont en grande partie évitables en gardant votre état sous contrôle.

Manger sainement, prendre les médicaments prescrits, faire de l’exercice régulièrement et reconnaître les premiers signes d’augmentation ou de baisse de la glycémie peuvent vous aider à éviter ces urgences et à vous préparer au cas où elles se produiraient.