Corde nucale : causes, risques, pronostic et que faire

Qu’est-ce qu’une corde nucale ?

Un cordon nucal se produit lorsque le cordon ombilical est complètement enroulé autour du cou de votre bébé lors de l’accouchement. « Nuchal » signifie « cou ». Cela peut également arriver pendant la grossesse.

Le cordon ombilical est une structure flexible en forme de tube qui relie le fœtus au placenta. Il transfère l’oxygène, le sang et les nutriments du corps de la mère au fœtus.

Il peut être effrayant d’entendre que le cordon ombilical de votre bébé est enroulé autour de son cou. Mais sachez que les cordes nucales n’entraînent presque jamais de complications pendant ou après l’accouchement. Votre prestataire de soins de grossesse peut vous expliquer ce résultat.

Types de cordes nucales

Les prestataires de soins de santé utilisent les termes suivants pour décrire les cordes nucales :

• Cordon nucal unique :Il y a une boucle du cordon ombilical autour du cou de votre bébé
• Cordons nucaux multiples :Il y a plus d’une boucle du cordon ombilical autour du cou de votre bébé

Les prestataires peuvent également décrire le cordon nucal comme « lâche » ou « tendu » :

• Un cordon nucal lâche peut se défaire à cause des mouvements du fœtus pendant la grossesse.
• Les cordons nucals lâches sont plus courants que les cordons nucals serrés.
• Les cordes nucales serrées sont plus susceptibles de provoquer des complications que les cordes nuchales lâches.

Quel pourcentage de bébés naissent avec une corde nucale ?

Jusqu’à 25 % des bébés (1 sur 4) naissent avec une seule corde nucale, c’est donc assez courant. Environ 2,4 à 8,3 % des bébés (2 à 8 bébés sur 100) naissent avec deux anses ou plus (plusieurs cordons nucaux).

Quels sont les signes d’une corde nucale ?

Pendant la grossesse et le travail, un signe possible d’une corde nucale est une décélération variable de la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale. Cela signifie que la fréquence cardiaque du fœtus tombe temporairement en dessous d’un rythme sain.

Des décélérations variables signifient généralement qu’il y a un blocage du flux sanguin dans le cordon ombilical. Ou cela pourrait signifier qu’il y a une compression (compression) des vaisseaux à l’intérieur du cordon. Une corde nucale pourrait en être la cause. Mais d’autres situations peuvent également se produire, comme un nœud dans le cordon ou un prolapsus du cordon ombilical.

En cas de décélérations de la fréquence cardiaque fœtale, votre équipe soignante agira rapidement pour assurer votre sécurité et celle du fœtus.

Qu’est-ce qui cause une corde nucale ?

Les cordes nucales se produisent de manière aléatoire. Les principaux facteurs de risque comprennent :

• Mouvements fœtaux excessifs
• Un long cordon ombilical (plus de 27 pouces de long)
• Grandes quantités de liquide amniotique (hydramnios)

Vous ne pouvez rien faire pour gérer ces facteurs de risque. Ce n’est pas de votre faute si votre bébé a une corde nucale à sa naissance.

Quelles sont les complications d’une corde nucale ?

Les cordes nuchales lâches causent très rarement des problèmes. Votre prestataire de soins de grossesse peut généralement faire passer la boucle par-dessus la tête de votre bébé lorsqu’elle passe par le canal génital.

Les nourrissons dont la corde nucale est tendue peuvent, mais pas toujours, développer l’une des complications suivantes après la naissance :

• Vaisseau sanguin brisé dans l’œil (hémorragie sous-conjonctivale)
• Faible tension artérielle (hypotension)
• Faible volume sanguin (hypovolémie)
• Légers problèmes respiratoires (détresse respiratoire)
• Taches de saignement de la taille d’une petite surface sous la peau du visage (pétéchies faciales)
• Écorchures cutanées autour du cou
• Décoloration temporaire du visage

Ces complications ne sont généralement pas graves et ne causent généralement pas de problèmes de santé durables.

Dans de très rares cas, une corde nuchale tendue peut provoquer :

• Perte de sang importante
• Acidose (sang acide)
• Anémie

L’équipe soignante de votre bébé saura comment gérer ces complications si elles surviennent.

Comment diagnostique-t-on une corde nucale ?

Pendant la grossesse, votre médecin peut voir une corde nucale lors d’une échographie. Mais il se peut qu’ils ne rapportent pas la découverte. En effet, les cordes nucales sont courantes et généralement considérées comme normales. Tant que le sang circule correctement dans le cordon ombilical, il n’y a généralement pas de problème. Votre prestataire peut vérifier le flux sanguin par échographie Doppler.

Avant l’accouchement, votre prestataire de soins de grossesse peut vérifier la présence d’une corde nucale avec un test physique. Il s’agit d’appliquer une pression sur la région du cou du fœtus à travers votre abdomen (ventre). Si la pression entraîne une baisse de la fréquence cardiaque fœtale, cela signifie qu’il existe un risque de compression du cordon ombilical. Votre prestataire suivra de près la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale afin de pouvoir agir rapidement en cas de complications.

Comment gérer la corde nucale pendant le travail et l’accouchement ?

Il n’existe aucun moyen de défaire ou de réparer une corde nucale pendant le travail. Les prestataires de soins recherchent des signes de problèmes de cordon ombilical grâce à la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale pendant le travail et l’accouchement. S’il y a des baisses de la fréquence cardiaque fœtale, votre équipe soignante s’en chargera. Cela implique généralement :

• Changer la façon dont vous êtes positionné (comme tourner d’un côté à l’autre)
• Liquides IV
• Oxygénothérapie

Pendant l’accouchement, votre prestataire de soins de grossesse palpera le cordon ombilical autour du cou de votre bébé une fois que sa tête aura traversé le canal génital. S’il y a un cordon nucal lâche, ils peuvent généralement le glisser par-dessus la tête de votre bébé.

Si le cordon nucal est trop tendu, votre prestataire pourra peut-être utiliser la manœuvre du saut périlleux pour accoucher de votre bébé. Ils positionnent votre bébé de manière à garder sa tête près de votre bassin. Cela permet au cordon de ne pas tirer autant sur le cou de votre bébé pendant que le reste de son corps passe par le canal génital.

Un bébé avec une corde nucale peut-il accoucher normalement ?

Dans la plupart des cas, les cordons nucals ne compliquent pas l’accouchement. Cela signifie que vous pouvez accoucher comme prévu.

Dans de rares cas, une corde nucale serrée peut bloquer l’apport sanguin via le cordon ombilical, provoquant une détresse fœtale. Si cela se produit, vous pourriez avoir besoin d’une césarienne d’urgence.

Si le fœtus est en position de siège et a une corde nucale, votre médecin ne recommandera probablement pas de procéder à une version céphalique externe (ECV) ou à un accouchement vaginal. Vous aurez probablement besoin d’une césarienne.

Dois-je m’inquiéter d’une corde nucale ?

Dans la grande majorité des cas, les cordes nuchales ne posent pas de problème. Ils ne sont pas liés à une mortinatalité ou à des problèmes de santé graves. Votre prestataire de soins de grossesse saura comment gérer une corde nucale. Ils vous diront si cela peut entraîner des complications comme une souffrance fœtale.

Comment puis-je prévenir un cordon ombilical autour du cou ?

Vous ne pouvez rien faire pour prévenir une corde nucale. Vous ne pouvez pas contrôler la façon dont le fœtus et le cordon ombilical se déplacent dans votre utérus. Et vous ne pouvez rien faire pour dérouler le cordon. Votre équipe soignante saura quoi faire si elle découvre une corde nucale lors de l’accouchement de votre bébé.