Convulsions fonctionnelles (également connues sous le nom de PNES) : symptômes

Les crises fonctionnelles (FS), également connues sous le nom de crises psychogènes non épileptiques (PNES), sont des épisodes qui ressemblent à des crises provoquées par l’épilepsie. Mais ils ne sont pas causés par une activité électrique anormale dans votre cerveau. Au lieu de cela, ces crises sont une réaction physique de votre système nerveux à :

• Déclencheurs physiques, comme une blessure ou une douleur
• Facteurs de stress dans votre environnement
• Événement traumatisant passé

Si vous souffrez de cette maladie, les crises que vous avez sont réelles. Vous ne faites pas semblant. Vous n’avez aucun contrôle conscient ou volontaire sur ces épisodes. Ils peuvent être très perturbateurs dans votre vie. Mais de l’aide est disponible.

Vous entendrez peut-être votre médecin qualifier cette affection de trouble neurologique fonctionnel (FND). En effet, vos symptômes peuvent s’expliquer par une perturbation fonctionnelle du système de communication de votre cerveau. Les crises fonctionnelles sont parfois considérées comme un problème lié au logiciel plutôt qu’au matériel de votre cerveau.

D’autres noms pour cette condition incluent les attaques, épisodes ou sorts psychogènes non épileptiques.

Symptômes de crises fonctionnelles (PNES)

Le principal symptôme du FS est constitué d’événements (ou épisodes) ressemblant à des crises. Ces événements peuvent être différents d’une personne à l’autre.

Il peut sembler que vous présentez des symptômes similaires à ceux des crises tonico-cloniques, avec des tremblements de tout le corps courants dans l’épilepsie. Ou vous pouvez avoir des contractions ou des secousses dans vos membres. Les événements peuvent également se présenter sous la forme de convulsions d’absence (une brève perte de conscience) ou d’attaques par chute. La différence est qu’il n’y a pas d’ondes cérébrales anormales à l’origine des crises.

Les symptômes courants du PNES comprennent :

• Changer les schémas de mouvement
• Épisodes de type convulsif avec rétention de conscience
• Insensibilité aux yeux fermés
• Épisodes de tremblements de tout le corps qui durent plus de 10 minutes
• Perte de conscience
• Mouvements des membres désynchronisés
• Mouvements pelviens
• Mouvements rapides de la tête d’un côté à l’autre

En plus des épisodes de crises, vous pouvez ressentir d’autres symptômes liés à des problèmes de santé mentale sous-jacents, tels que :

• Anxiété
• Dépression
• Crises de panique
• Trouble de stress post-traumatique

Causes des crises fonctionnelles (PNES)

Les chercheurs pensent que les symptômes du FS sont causés par un mélange de stress qui affecte votre corps, votre esprit et vos relations. C’est ce qu’on appelle le modèle biopsychosocial.

De plus, les défis personnels suivants peuvent être des facteurs contributifs :

• Difficulté à comprendre et à exprimer ses émotions
• Difficulté à traiter les informations provenant de vos sens pour les transformer en mouvement (traitement sensorimoteur)
• Réponse inutile aux facteurs de stress (physiques et mentaux)

La génétique peut également jouer un rôle dans la façon dont cette maladie se développe.

Un problème de santé mentale sous-jacent peut déclencher ces crises. Les conditions courantes incluent :

• Troubles anxieux avec crises de panique
• Troubles dépressifs
• Troubles dissociatifs
• Troubles de l’humeur
• Troubles de la personnalité
• Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
• Trouble des symptômes somatiques
• Trouble lié à l’usage de substances

Facteurs de risque de crises fonctionnelles

Vous pourriez être plus à risque de développer cette maladie si vous :

• A subi des abus ou de la négligence physique, sexuelle ou émotionnelle au cours de vos premières années
• Vécu un événement difficile ou traumatisant
• Souffrez d’une maladie chronique comme une douleur chronique ou une fibromyalgie

La PNES débute le plus souvent chez le jeune adulte, mais elle peut commencer à tout âge.

Complications des crises fonctionnelles

Il se peut que vous ayez peu ou pas de conscience ou de connaissance du moment où une crise survient. Pour cette raison, vous pourriez être exposé à des risques d’accidents et de blessures pouvant mettre votre vie en danger dans certaines situations.

Avant de vous en rendre compte, vous pouvez vous isoler et rester à l’écart des autres par peur ou par embarras. Cela peut vous éloigner de vos proches, de vos amis et des activités que vous aimiez autrefois.

Avoir des épisodes semblables à des crises peut également affecter considérablement votre santé mentale. FS augmente votre risque de développer des pensées suicidaires. Si vous avez des pensées suicidaires, sachez qu’il y a quelqu’un de disponible qui peut vous aider. Vous pouvez appeler ou envoyer un SMS au 988. Il s’agit de Suicide & Crisis Lifeline (États-Unis). Il n’est pas nécessaire d’être en crise pour demander de l’aide.

Comment les médecins diagnostiquent les crises fonctionnelles (PNES)

Le diagnostic du PNES peut être difficile car les symptômes ressemblent beaucoup à ceux de l’épilepsie. Votre médecin établira un diagnostic officiel en enregistrant une crise ou un épisode avec un vidéo EEG (électroencéphalogramme).

Un EEG mesure et enregistre les signaux électriques de votre cerveau. Lors d’un EEG, un technicien place de petits disques métalliques (électrodes) sur votre cuir chevelu. Les électrodes se fixent à une machine qui donne à votre prestataire des informations sur l’activité de votre cerveau.

Si vos épisodes sont fonctionnels, un EEG montrera une activité électrique cérébrale normale pendant un épisode. Cependant, chez les personnes épileptiques, l’EEG montrera une activité électrique anormale lors d’une crise.

De nombreuses personnes souffrant de ces crises reçoivent d’abord un diagnostic erroné d’épilepsie. Il est également possible d’avoir à la fois des crises d’épilepsie et des crises fonctionnelles dans de rares cas.

Comment traite-t-on les crises fonctionnelles (PNES) ?

Des études montrent que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), un type de psychothérapie, est la plus efficace dans le traitement de la PNES.

Votre fournisseur vous aidera également à gérer toutes les conditions sous-jacentes susceptibles de déclencher des épisodes. Cela peut inclure la prise d’un antidépresseur en plus du traitement, selon les instructions de votre prestataire.

Les médicaments antiépileptiques ne sont pas efficaces pour traiter les crises fonctionnelles.

TCC pour PNES

La thérapie cognitivo-comportementale est une approche de conseil dans laquelle vous découvrez la réaction de votre esprit et de votre corps à divers déclencheurs. Vous apprendrez également comment vos pensées affectent vos émotions et vos comportements. Un professionnel de la santé mentale peut vous aider à identifier et à modifier les pensées, les émotions et les comportements malsains afin de faire face plus efficacement aux événements stressants.

Votre prestataire peut recommander d’autres types d’approches de conseil pour gérer les épisodes ou les défis émotionnels si la TCC ne vous convient pas.

Pendant votre traitement de conseil, vous rencontrerez régulièrement votre prestataire. Ensemble, vous en apprendrez davantage sur la manière dont vos pensées affectent vos émotions et vos crises. Ensuite, vous fixerez des objectifs et travaillerez à les atteindre. Lors de la gestion des crises fonctionnelles, vous pouvez avoir certains des objectifs suivants :

• En savoir plus sur votre diagnostic
• Identifier les facteurs de stress passés ou présents et trouver des moyens de les soulager
• Identifier et gérer les déclencheurs courants de crises
• Améliorer les compétences de gestion des émotions (comme utiliser des techniques de relaxation)
• Reconstruire votre qualité de vie (relations, études, carrière, etc.)

Ce n’est pas grave si vos objectifs ne correspondent pas exactement à ceux-ci. Les objectifs de chacun sont uniques pour répondre à leurs besoins.

Pour les adultes, votre prestataire peut suggérer un programme de conseil appelé thérapie neurocomportementale. Il s’agit de conseils qui utilisent un cahier d’exercices et qui s’apparentent à un cours. Vous participerez à des rendez-vous hebdomadaires impliquant 45 minutes de conseil. Vous ferez des exercices pratiques à la maison. Cela implique des activités comme la tenue d’un journal ou la participation à un événement social. Chaque semaine, vous pouvez développer ce que vous avez appris jusqu’à maîtriser des compétences spécifiques.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Le counseling peut faire ressortir de nombreux sentiments que vous cachez ou auxquels vous essayez de ne pas penser. Si vous vous sentez dépassé par vos émotions ou si vous ne vous sentez pas en sécurité, sachez que votre conseiller est là pour vous aider dans ce cheminement. Il est important de contacter vos prestataires de soins de santé pour vous aider ou répondre à toutes vos questions concernant votre traitement.

À quoi puis-je m’attendre après avoir été traité pour des crises fonctionnelles ?

Le PNES peut avoir un impact sur votre vie. Mais avec un diagnostic et un traitement appropriés, les symptômes peuvent s’améliorer. Certaines personnes déclarent avoir eu moins de crises après avoir suivi les conseils de leur prestataire et participé activement au conseil. Votre fournisseur peut vous donner les meilleures informations sur ce à quoi vous pouvez vous attendre dans votre situation.