Contracture du col de la vessie : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’une contracture du col vésical ?

La contracture du col vésical est une maladie rare qui peut survenir après une chirurgie de la prostate ou un traitement du cancer de la prostate.

Votre vessie est un organe rond et creux situé dans la partie inférieure de votre abdomen (ventre) qui retient votre urine (pipi). Il se dilate comme un ballon lorsqu’il se remplit de pipi. Lorsque vous allez aux toilettes, elles rétrécissent. Le col de votre vessie est un orifice étroit au fond de votre vessie. C’est là que l’urine entre dans le tube qui l’évacue de votre corps (urètre).

Du tissu cicatriciel peut se former après des traitements de la prostate. Le tissu cicatriciel provoque un rétrécissement (contraction) du col de votre vessie. Cette contracture du col de la vessie rend la miction plus difficile et peut entraîner des affections qui affectent votre vessie et vos reins.

Quels traitements de la prostate provoquent une contracture du col de la vessie ?

Les traitements suivants peuvent provoquer une contracture du col de la vessie :

• Prostatectomie.
• Prostatectomie radicale.
• Résection transurétrale de la prostate (TURP).
• Radiothérapie.

Une contracture du col de la vessie est-elle guérissable ?

Oui, la contracture du col de la vessie est curable. Parlez à votre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de contracture du col de la vessie après un traitement de la prostate.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

La contracture du col vésical est rare. Les experts estiment que la contracture du col de la vessie touche environ 1 personne sur 10 après une opération de la prostate.

Quels sont les symptômes d’une contracture du col vésical ?

Les symptômes de la contracture du col de la vessie peuvent inclure :

• Besoin de pousser pour commencer à faire pipi.
• Douleur en faisant pipi (dysurie).
• Faible jet de pipi.
• Flux de pipi qui démarre et s’arrête.
• Ne pas pouvoir vider complètement votre vessie (rétention urinaire).
• Infection des voies urinaires (IVU).
• Calculs vésicaux.
• L’urine coule ou coule constamment (incontinence par débordement).

La plupart des gens commencent généralement à ressentir des symptômes de contracture du col de la vessie trois à six mois après une chirurgie de la prostate. Vous remarquerez peut-être que votre flux urinaire s’affaiblit progressivement. C’est facile à ignorer au début, mais cela peut évoluer au point où vous ne pourrez peut-être plus faire pipi du tout.

Quelles sont les causes du rétrécissement du col de la vessie ?

Les prestataires de soins de santé et les chercheurs en médecine ne savent pas exactement pourquoi les contractures du col de la vessie se développent.

Une cause possible est une complication après l’ablation de la prostate. Le col de votre vessie se connecte à votre prostate. Pendant l’intervention, votre urologue reconnecte votre col vésical à votre urètre (anastomose). Un caillot de sang (hématome) peut se former sous ou entre vos points de suture (sutures) pendant votre guérison. Le caillot sanguin provoque l’étirement ou même la rupture de vos sutures, ce qui provoque des lacunes dans l’anastomose. Les espaces se remplissent de tissu cicatriciel, ce qui peut entraîner un rétrécissement de l’ouverture entre la vessie et l’urètre.

Une autre cause possible est un mauvais apport sanguin à l’anastomose. Si vos sutures sont trop serrées, elles peuvent couper les vaisseaux sanguins proches de l’anastomose, ce qui réduit l’apport sanguin et provoque des cicatrices.

Qui est affecté par la contracture du col de la vessie ?

Une contracture du col de la vessie peut toucher toute personne ayant subi une intervention chirurgicale à la prostate.

Cependant, si vous subissez une intervention chirurgicale à la prostate et souffrez d’une autre maladie pouvant entraîner une mauvaise circulation sanguine, comme le diabète ou une maladie cardiaque, vous pourriez être plus susceptible de développer une contracture au niveau du col de la vessie.

Comment diagnostique-t-on une contracture du col vésical ?

Si vous présentez des symptômes de contracture du col de la vessie, un urologue peut poser un diagnostic officiel. Les urologues sont des prestataires de soins de santé spécialisés dans les affections affectant les voies urinaires ou le système reproducteur. Ils procéderont à un examen physique et ordonneront des tests.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer une contracture du col vésical ?

Votre urologue peut prescrire les tests suivants pour diagnostiquer une contracture du col de la vessie :

• Cystoscopie. Lors d’une cystoscopie, votre urologue fera passer un petit outil doté d’une lumière et d’une caméra à son extrémité (cystoscope) à travers votre urètre jusqu’à votre vessie. Ils vous administreront une anesthésie locale pour que vous ne ressentiez aucune douleur. Ils peuvent également remplir votre vessie avec de l’eau stérile ou une solution saline (eau salée) pour mieux voir votre vessie.
• Cystourethrogramme. Lors d’une cystouréthrographie, votre urologue insérera un petit tube en plastique flexible (cathéter urinaire) à travers votre urètre jusqu’à votre vessie. Ils utiliseront le cathéter urinaire pour insérer un colorant de contraste dans votre vessie. Ils prendront ensuite des radiographies de votre vessie. Le colorant de contraste provoque l’expansion de votre vessie et permet à votre urologue de voir plus facilement les détails dans et autour de votre vessie.
• Cystouréthrographie mictionnelle (VCUG). Un VCUG est la même procédure qu’une cystouréthrographie, mais votre urologue prendra également une radiographie pendant que vous faites pipi (miction).
• Test de débit urinaire. Un test de débit urinaire mesure dans quelle mesure vous videz votre vessie lorsque vous faites pipi.
• Test d’urine résiduelle post-mictionnelle (test PVR). Un test PVR utilise une échographie pour mesurer la quantité d’urine restant dans votre vessie après être allé aux toilettes.

Comment soigner une contracture du col de la vessie ?

Les options de traitement pour une contracture du col de la vessie peuvent inclure :

• Dilatation. La dilatation est une procédure non chirurgicale qu’un professionnel de la santé peut effectuer dans un cabinet médical. Ils inséreront des tubes qui s’élargiront progressivement dans votre urètre. La contracture s’élargira (se dilatera) progressivement suffisamment pour qu’ils puissent insérer un cathéter urinaire pour drainer l’urine de votre vessie.
• Procédure transurétrale. Il s’agit d’une intervention chirurgicale que votre urologue effectuera pendant que vous êtes sous anesthésie. Ils utiliseront un type de cystoscope qui utilise un courant électrique pour voir la contracture du col de la vessie et éliminer le tissu cicatriciel (résectoscope).
• Reconstruction et dérivation urinaire. Dans les cas graves de contracture du col de la vessie, votre urologue peut retirer tout ou partie de votre vessie. Ils créeront une nouvelle façon pour l’urine de quitter votre corps, généralement par une petite ouverture dans votre abdomen (stomie).

La contracture du col de la vessie peut-elle disparaître d’elle-même ?

Non, la contracture du col de la vessie ne disparaît pas d’elle-même. Mais si votre contracture est bénigne, votre urologue peut vous recommander une approche « attentiste ». Cela signifie que vous et votre urologue surveillerez tout changement dans vos symptômes.

Votre contracture est bénigne si elle ne nuit pas à vos reins et si vous pouvez vider complètement votre vessie sans aucun problème.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une opération du col de la vessie ?

La plupart des gens se rétablissent deux à trois semaines après une opération chirurgicale pour une contracture du col de la vessie. Cependant, votre rétablissement peut être différent. Votre urologue vous donnera une meilleure estimation de votre délai de récupération.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une contracture du col vésical ?

Les perspectives concernant les contractures du col de la vessie sont bonnes. Cependant, le tissu cicatriciel peut réapparaître et provoquer une autre contracture. Le tissu cicatriciel peut réapparaître si vous avez :

• Radiothérapie.
• Autres procédures sur votre urètre.
• Problèmes lors de votre premier traitement contre la contracture du col de la vessie.

Si vous développez une autre contracture, vous aurez peut-être besoin d’une autre procédure.

Peut-on prévenir une contracture du col de la vessie ?

Vous ne pouvez rien faire pour prévenir une contracture du col de la vessie. Il s’agit d’un type rare de cicatrice qui peut se former après un traitement de la prostate.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Parlez à votre médecin si vous présentez des symptômes de contracture du col de la vessie après un traitement de la prostate. Vous devez également parler à votre prestataire si vous recevez un traitement pour une contracture et que vous développez de nouveaux symptômes ou une aggravation de vos symptômes.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous :

• Je ne peux pas faire pipi du tout.
• Vous ressentez une douleur intense à l’estomac ou à l’aine.
• Je transpire beaucoup.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Comment ai-je contracté une contracture du col de la vessie ?
• Quelle option de traitement recommandez-vous?
• Quel est le temps de récupération de votre option de traitement recommandée ?
• Ma contracture du col vésical réapparaîtra-t-elle après le traitement ?