Pour comprendre à quoi sert une procédure LEEP, il faut d’abord comprendre ce qu’est une procédure LEEP.
LEEP est l’acronyme de Loop Electrosurgical Excision Procedure, également connu sous le nom d’excision en grande boucle de la zone de transformation (LLETZ). Comme son nom l’indique, il s’agit d’une procédure dans laquelle un courant électrique à basse tension est utilisé pour chauffer une boucle de fil afin d’exciser ou d’éliminer les cellules ou les tissus dysplasiques du col de l’utérus ou du vagin. La LEEP est plus populaire car elle est plus simple, peu coûteuse et présente moins de risques et d’effets secondaires que le laser CO2 ou la cryocautère. Il pourrait également être utilisé pour analyser plus avant l’échantillon de tissu anormal obtenu.
La RAD est utilisée pour diagnostiquer et traiter les modifications dysplasiques du col de l’utérus. Il est généralement effectué lorsque le frottis de Pap (Papanicolaou) s’avère anormal. Le test Pap est le test de dépistage du cancer du col de l’utérus chez les femmes. La RAD est utilisée pour exciser une dysplasie modérée à sévère et aussi parfois pour éliminer un cancer localisé non invasif. La RAD peut également être utilisée pour diagnostiquer et traiter les polypes, les verrues génitales qui sont généralement dues au VPH (virus du papillome humain) et pour détecter l’exposition au diéthylstilbestrol (DES) (trouvé chez les femmes dont la mère a pris du DES pendant la grossesse).
Comment la LEEP est-elle effectuée ?
La RAD prend généralement environ 10 à 20 minutes. Dans la plupart des cas, cela peut être fait dans le cabinet du médecin lui-même. Le patient est éveillé pendant toute la procédure, mais peut ressentir un léger inconfort. Le patient sera invité à s’allonger sur une table d’examen et les pieds seront reposés dans des étriers. Un spéculum sera inséré dans le vagin pour une bonne visualisation du col de l’utérus. Un colposcope sera également placé à l’ouverture du vagin pour un grossissement des tissus cervicaux. La zone cervicale suspecte sera nettoyée et une solution spéciale (acide acétique ou iode) sera appliquée sur la zone concernée pour rendre la zone anormale plus visible. Une anesthésie locale sera utilisée pour engourdir la zone afin de minimiser l’inconfort. Un courant basse tension est passé à travers le fil de boucle pour éliminer les cellules anormales du col de l’utérus. Cela pourrait causer une petite pression ou une crampe dans la région. Après avoir retiré le tissu dysplasique, un médicament topique sera appliqué sur la zone touchée pour arrêter le saignement.
À quoi s’attendre après la LEEP ?
Chez certains patients, la douleur légère ou les crampes peuvent être attendues pendant les premières heures après la procédure LEEP. Le médecin prescrira des analgésiques oraux pour cela. Il peut également y avoir des pertes vaginales foncées et/ou des saignotements pendant quelques jours après la procédure.
Le médecin donnera des instructions pour les soins à domicile. Le médecin conseillera d’éviter les rapports sexuels pendant quelques semaines, en utilisant des tampons, des douches vaginales, une activité intense et des charges lourdes pour une guérison meilleure et rapide du site d’excision. Il est préférable d’éviter les analgésiques en vente libre tels que l’aspirine, car cela pourrait augmenter le risque de saignement et de ne prendre que des analgésiques prescrits par le médecin.
Complications de la RAD
Les complications après une procédure de RAD sont rares et ne surviennent que dans 1 à 2 % des cas. Les risques comprennent des saignements abondants, une infection du col de l’utérus ou de l’utérus, des cicatrices ou des changements dans la zone cervicale de l’ablation des tissus, un rétrécissement de l’ouverture cervicale, des difficultés à tomber enceinte, un risque de naissance prématurée du bébé.
La patiente doit immédiatement appeler son médecin si elle ne se sent pas bien avec de la fièvre et/ou des frissons, des douleurs intenses dans le bas-ventre, des saignements abondants qui sont généralement plus que prévu du sang avec des caillots, des pertes vaginales nauséabondes.
Efficacité de la RAD
L’efficacité de la LEEP a été comparable à la cryothérapie , à la conisation au couteau froid et à l’ablation au laser ou à la conisation au laser. Toutes ces méthodes comprennent soit l’ablation chirurgicale du tissu anormal, soit la destruction du tissu cervical anormal ou précancéreux. La RAD ainsi que d’autres procédures ont été utilisées pour traiter la dysplasie, les tissus cervicaux précancéreux ou cancéreux. Après une RAD réussie, un suivi régulier des frottis Pap est nécessaire pour évaluer toute récidive possible de l’anomalie des tissus cervicaux.
