Constipation chronique chez les enfants – cause, symptômes, remèdes

Symptômes de la constipation chez les enfants

Un enfant est considéré comme constipé lorsqu’il va à la selle avec difficulté ou moins de trois fois par semaine . Avoir des selles dures et sèches ou aller à la selle tous les deux jours et sans difficulté n’est pas déjà considéré comme une constipation.

La constipation est dite chronique lorsqu’elle dure plus de deux semaines.

Un nourrisson est considéré constipé lorsqu’il fait des efforts à la défécation et a moins d’une selle en une semaine.

Les symptômes de la constipation peuvent inclure:

  • Pas de selles pendant plusieurs jours
  • Selles caillouteuses dures et sèches difficiles à évacuer, sang rouge vif à la surface des selles
  • Manque d’appétit, nausées
  • Douleurs abdominales ou ballonnements
  • Fatigue

 

Causes courantes de constipation chronique chez les enfants

1. Facteurs psychologiques

  • Un enfant peut réagir à un entraînement précoce ou forcé en retenant les selles.
  • L’anxiété ou la dépression ralentit la motilité intestinale entraînant la constipation. Des parents trop exigeants et des problèmes émotionnels avec leurs pairs peuvent en être la cause.
  • Un enfant peut délibérément retenir le tabouret comme moyen de protestation ou pour exprimer le besoin d’attention .
  • Les enfants, principalement des adolescentes, souffrant d’ anorexie mentale ou de boulimie sont généralement également constipés. La constipation peut persister même après le traitement du trouble de l’alimentation.
  • Chez les enfants victimes d’abus sexuels, une action paradoxale du sphincter anal peut se produire: lorsqu’un enfant tente de pousser les selles, l’anus se ferme.
  • L’anisme (dyschezie) est une incapacité à détendre le sphincter anal externe après la relaxation des muscles du plancher pelvien. Cela peut être provoqué par «l’environnement de laboratoire» où une enquête est effectuée, il n’est donc pas certain que ce soit la véritable cause de la constipation.

Si les causes de stress psychologique persistent, un enfant surmontera difficilement sa constipation sans l’aide d’un conseiller expérimenté et attentionné.

2. Habit d’évacuation intestinale

Les enfants négligent souvent l’envie de déféquer, car ils ne veulent pas quitter un jeu ou sont gênés d’utiliser les toilettes à l’extérieur de la maison. Ils peuvent ne pas prendre le temps nécessaire pour aller à la selle le matin, puis les retenir pendant la journée. De cette façon, les muscles du côlon s’arrêtent lentement pour répondre à la présence des selles dans le rectum et perdent leur tonus.

Les parents peuvent demander à leurs enfants d’utiliser les toilettes pendant 5 à 10 minutes peu de temps après le petit-déjeuner, car la nourriture dans l’estomac déclenche le mouvement du côlon (réflexe gastro-colique). Un enfant peut être récompensé pour la discipline, indépendamment du succès obtenu. Les récompenses ne devraient pas inclure la nourriture, mais plutôt certaines activités souhaitées, comme la visite d’un endroit préféré. Ce type d’entraînement à la propreté doit être évité chez les enfants de 2 à 3 ans car il peut avoir l’effet inverse.

3. Régime alimentaire: apport hydrique insuffisant et manque de fibres alimentaires

Aliments qui peuvent causer de la constipation  et qui sont populaires chez les enfants: pizza, hamburger, œufs et bacon, pâtisseries, craquelins, croustilles, fromage, beurre d’arachide, crème glacée, chocolat, bonbons, bananes vertes (non mûres). Un régime à base de pain blanc ou de pâtes, de riz blanc, de pommes frites et de viande frite peut également être constipant. Les boissons constipantescomprennent les sodas contenant de la caféine, les boissons énergisantes, le lait et l’alcool.

Un enfant constipé n’a pas besoin d’éviter tous les aliments mentionnés ci-dessus, mais de les manger en quantité limitée et en combinaison avec des aliments et des boissons qui peuvent soulager la constipation :

  • Petit-déjeuner: pain de grains entiers ou pain aux graines, céréales du matin, gruau ou semoule de maïs, tisane (sans caféine ni teine), jus de fruits sans sucre ajouté, lait non sucré (REMARQUE: le lait peut être constipant pour certains enfants)
  • Déjeuner: sandwich aux légumes, orange, pamplemousse, pomme
  • Dîner: pommes de terre cuites, pâtes complètes ou pâtes aux légumes, riz brun, poisson rôti, poulet sans peau, soupe aux légumes, sauce aux légumes, aliments à base de haricots, pois ou autres légumineuses, salade
  • Snack: barre de céréales, craquelins à grains entiers
  • Souper: flocons d’avoine, semoule de maïs, lait
  • Boissons: eau plate, eau minérale, tisane, jus de fruits ou de légumes

Les aliments riches en fibres doivent être introduits lentement et sans forcer. Un enfant ne doit pas avoir l’impression de suivre un régime et tous les changements alimentaires doivent être clairement expliqués.

4. Parasites intestinaux

Même les enfants des pays développés peuvent contracter des parasites intestinaux ; Les principaux symptômes comprennent:

  • Douleurs ou crampes abdominales
  • Diarrhée ou constipation
  • Abdomen distendu
  • Mucus ou sang dans les selles
  • La peau qui gratte
  • Anémie (fatigue et pâleur)

Le diagnostic peut être fait par un test de selles pour les ovules et les parasites (O&P); le traitement se fait par des médicaments antiparasitaires prescrits.

5. Maladie cœliaque

Les enfants atteints de la maladie cœliaque peuvent présenter divers symptômes non caractéristiques:

  • Diarrhée, constipation, ballonnements abdominaux, gaz excessif
  • Retard de croissance, perte de poids
  • Fatigue, brouillard cérébral
  • Pâleur, éruption cutanée avec démangeaisons ou non

Les symptômes disparaissent généralement après l’introduction d’un régime strict sans gluten (sans blé, orge, seigle).

6. Diabète sucré de type 1

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Le diabète sucré de type 1 peut survenir à tout âge, souvent entre 6 et 13 ans. Les symptômes typiques peuvent inclure:

  • Soif excessive
  • Miction excessive
  • Fatigue
  • Constipation (due à la déshydratation)
  • Perte de poids
  • Odeur d’haleine d’acétone

Un traitement avec des médicaments hypoglycémiants ou de l’insuline est généralement nécessaire. Boire suffisamment d’eau est nécessaire pour éviter la déshydratation et la constipation.

7. Maladies chroniques

Tout problème de santé chronique, comme l’hypothyroïdie, l’insuffisance rénale ou autre, peut provoquer la constipation.

8. Médicaments

Les antidépresseurs, analgésiques, antiacides ou autres médicaments peuvent être constipants.

Causes rares de constipation chronique chez les enfants

  • Une lésion ou une anomalie de la moelle épinière peut entraîner une rétention urinaire, une perte du réflexe de défécation, une paralysie et une perte de sensations dans les jambes.
  • Dans le syndrome de polypose juvénile (JPS), des polypes non cancéreux apparaissent dans le tube digestif, principalement dans le côlon. Les symptômes de cette affection héréditaire peuvent inclure des douleurs abdominales, de la constipation ou de la diarrhée, du mucus ou du sang dans les selles et une anémie (pâleur et fatigue). Le diagnostic repose sur une coloscopie au cours de laquelle les polypes peuvent être retirés.
  • Dans la fibrose kystique , les glandes salivaires et les glandes des systèmes respiratoire et digestif excrètent une quantité excessive de mucus épais entraînant diarrhée, constipation, mucus dans les selles, infections respiratoires fréquentes ou décès (souvent avant l’âge de 30 ans).
  • Dans la maladie de Hirschsprung , il manque un réseau nerveux dans la paroi de la dernière partie du côlon, ce qui entraîne un élargissement progressif du côlon – mégacôlon. En conséquence, la diarrhée ou la constipation peuvent apparaître dans l’enfance ou au début de l’âge adulte. Le diagnostic peut être fait par radiographie avec lavement baryté et examen histologique de l’échantillon de tissu colique obtenu lors de la sigmoïdoscopie. Parfois, une ablation chirurgicale de la partie affectée du côlon est nécessaire.
  • Un côlon distendu (mégacôlon) peut également apparaître après une amibiase grave ou une autre infection du côlon.

Constipation à court terme (aiguë)

  • Pendant toute maladie ou après une blessure , un enfant peut être temporairement constipé en raison de l’inactivité (repos au lit), de la douleur, du stress, du changement de régime alimentaire, du saut de repas, du changement d’environnement (à l’hôpital) et de divers médicaments.
  • Le stress , comme les voyages ou le temps chaud, peut être constipant.

Complications des constipations chroniques chez les enfants

La constipation elle-même n’est généralement pas une maladie grave chez les enfants. Un effort constant lors de la défécation peut entraîner des fissures anales (fissure anale) qui doivent être vérifiées par un médecin. Les selles durcies peuvent rester coincées dans le côlon (impaction fécale) et rarement un lavement est nécessaire pour vider le côlon.

Règles générales concernant le traitement de la constipation chez les enfants

  • La cause de la constipation doit être identifiée et traitée si possible.
  • Ensuite, un régime avec une quantité suffisante de liquide et de fibres alimentaires doit être essayé. Un enfant ne doit être contraint par aucune nourriture, car cela peut avoir l’effet inverse.
  • Il n’y a généralement pas besoin de «remèdes à base de plantes contre la constipation», car la plupart des substances de ces remèdes se trouvent dans un aliment ordinaire (céréales, fruits et légumes).
  • Un massage de l’abdomen de l’enfant peut favoriser l’activité intestinale
  • Les laxatifs ne peuvent être essayés que lorsque le régime n’a pas aidé et uniquement avec l’approbation d’un médecin.
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