Comprendre le test sanguin ANA (test d’anticorps antinucléaires)

Un test sanguin ANA (test d’anticorps antinucléaires) est généralement effectué sur un échantillon de sang dans le cadre du processus de diagnostic de certaines maladies auto-immunes.Il est généralement prescrit avec d’autres tests sanguins, tels que la CBC et l’ESR, et tous les résultats sont pris en compte ensemble.

Un ANA ne doit pas être utilisé comme test de dépistage mais doit uniquement être vérifié chez les personnes chez lesquelles il existe une forte probabilité pré-test de maladies rhumatismales, telles que le lupus ou le syndrome de Sjögren. Il ne doit pas être vérifié dans le cadre du bilan de gain/perte de poids, de fatigue chronique, de brouillard cérébral ou d’autres symptômes vagues.

Le test sanguin ANA mesure un certain type d’anticorps.

• Les anticorps sont des protéines produites par les globules blancs, qui circulent normalement dans le sang pour se défendre contre les matières nocives, telles que les bactéries, les virus et les toxines.
• Les auto-anticorps attaquent les propres cellules de l’organisme au lieu d’agir contre les substances nocives. Ceci est anormal et entraîne des problèmes de santé.
• Les anticorps antinucléaires constituent un groupe unique d’auto-anticorps capables d’attaquer les structures du noyau des cellules. Le noyau d’une cellule contient du matériel génétique, appelé ADN (acide désoxyribonucléique).

Comment le test est effectué

Si vous passez un test sanguin ANA, parfois appelé FANA (test d’anticorps antinucléaires fluorescents), votre échantillon de sang est prélevé et envoyé au laboratoire pour analyse.

Le sérum de l’échantillon de sang est ajouté à des lames de microscope comportant des cellules préparées commercialement sur la surface de la lame. Si votre sérum contient des anticorps antinucléaires, ils se lieront aux cellules (en particulier aux noyaux des cellules) sur la lame.

Un deuxième anticorps, marqué commercialement avec un colorant fluorescent, est ajouté au mélange de sérum et de cellules préparées commercialement sur la lame. Le deuxième anticorps (fluorescent) se fixe aux anticorps sériques et aux cellules qui se sont liées. Lorsque la lame est observée au microscope ultraviolet, les anticorps antinucléaires apparaissent sous forme de cellules fluorescentes.

• Si des cellules fluorescentes sont observées, le résultat du test sanguin ANA est positif.
• Si aucune cellule fluorescente n’est observée, le résultat du test sanguin ANA est négatif.

Rapport de test sanguin ANA

Un rapport de test sanguin ANA comporte trois parties :

• Positif ou négatif pour ANA
• S’il est positif, un titre qui reflète la quantité ou la concentration est déterminé et rapporté
• Le motif de fluorescence est rapporté

Titre ANA

Un titre est déterminé en répétant le test positif avec des dilutions en série jusqu’à ce que le test donne un résultat négatif. La dernière dilution qui donne un résultat positif (c’est-à-dire une fluorescence observée au microscope) est le titre rapporté.

Voici un exemple :

Dilutions en série :
1:10 positif
1h20 positif
1h40 positif
1:80 positif
1:160 positif (titre rapporté à 1:160)
1:320 négatif

L’importance du modèle ANA

Les titres et les profils d’ANA peuvent varier d’un site de test à l’autre en raison des variations dans la méthodologie utilisée.

Les modèles communément reconnus comprennent :

• Homogène:Fluorescence nucléaire totale due à un anticorps dirigé contre les protéines ADN ou histones. Fréquent dans le lupus érythémateux systémique.
• Périphérique:La fluorescence se produit sur les bords du noyau sous une apparence hirsute. Les anticorps anti-ADN et anti-enveloppe nucléaire sont à l’origine de ce schéma. Vu dans le lupus érythémateux systémique.
• Tacheté:Fluorescence mouchetée due à un anticorps dirigé contre différents antigènes nucléaires. Ce schéma est courant dans le lupus et d’autres maladies du tissu conjonctif, telles que la maladie de Gougerot-Sjögren.
• Nucléolaire :Formé d’anticorps dirigés contre des protéines spécifiques impliquées dans la maturation de l’ARN. Observé chez les personnes atteintes de sclérodermie (sclérose systémique).

Que signifie un résultat de test sanguin ANA positif ?

Les anticorps antinucléaires se trouvent chez les personnes atteintes de diverses maladies auto-immunes, mais ils peuvent également être élevés chez les personnes atteintes d’autres maladies.

Des anticorps antinucléaires peuvent également être trouvés chez les personnes présentant :

• Infections
• Cancer
• Maladies pulmonaires
• Maladies gastro-intestinales
• Maladies hormonales
• Maladies du sang
• Maladies de la peau
• Âge avancé
• Des antécédents familiaux de maladies rhumatismales

Certains médicaments sur ordonnance peuvent provoquer des anticorps antinucléaires induits par les médicaments.

La prévalence des anticorps antinucléaires chez les personnes en bonne santé est estimée entre 3 et 15 %, mais elle dépend fortement de l’âge et augmente jusqu’à 10 à 37 % chez les personnes en bonne santé de plus de 65 ans.

Incidence de l’ANA dans diverses maladies

Statistiquement parlant, l’incidence des résultats positifs aux tests ANA (en pourcentage par condition) est :

• Lupus érythémateux systémique (lupus ou LED): Plus de 95 pour cent(si l’ANA est négatif, d’autres auto-anticorps doivent être présents pour poser un diagnostic de LED)
• Sclérose systémique progressive (sclérodermie): 60 à 90 pour cent
• Polyarthrite rhumatoïde : 25 à 30 pour cent
• La maladie de Gougerot-Sjögren: Jusqu’à 80 pour cent
• Syndrome de Felty : plus de 75 pour cent
• Arthrite juvénile : 15 à 30 pour cent

Des sous-ensembles de tests sanguins ANA sont parfois utilisés pour déterminer la maladie auto-immune spécifique. À cette fin, un médecin peut prescrire des anti-ADNdb, des anti-Sm, des antigènes de Sjögren (SSA, SSB), des anticorps Scl-70, des anti-centromère, des anti-histone et des anti-RNP.