Comprendre la vision des tunnels

Le terme « vision tunnel » décrit un champ de vision restreint dans lequel vous pouvez voir droit devant, mais la vision sur les côtés, appelée vision périphérique, est perdue. Avoir une vision tunnel, également connue sous le nom de perte de vision périphérique, ressemble beaucoup à regarder à travers un tube étroit.

Il existe de nombreuses causes de vision tunnel, notamment des maladies des yeux ou du nerf optique (comme le glaucome ou la névrite optique) ou une lésion cérébrale (comme un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme crânien). Le traitement varie selon la cause.

Cet article décrit les symptômes et les causes de la vision tunnel, y compris les signes d’une urgence médicale. Il explique également comment faire face à une pathologie qui touche 13 % des adultes de plus de 65 ans.

À quoi ressemble la vision tunnel

Le principal symptôme de la vision tunnel est la perte de la vision périphérique. La vision périphérique est le champ de vision en dehors du centre de votre regard.

La vision périphérique joue un rôle important dans la détection des mouvements en dehors de votre champ de vision direct sans tourner la tête. Cela aide à conduire, à faire du sport et, de manière générale, à se déplacer sans heurter des objets.

Le signe le plus évident du syndrome de vision tunnel est une vision périphérique obscurcie dans un ou les deux yeux. D’autres signes de vision tunnel comprennent :

• Devoir tourner la tête pour voir les choses à tes côtés
• Se cogner contre des objets en dehors de votre champ de vision, y compris les cadres de porte et les marches
• Difficulté à voir la nuit
• Devoir conduire sa voiture plus lentement pour rester dans sa voie
• Difficulté à naviguer dans un éclairage faible, comme dans une salle de cinéma sombre
• Difficulté à attraper les objets qu’on vous lance
• Se sentir surpris par des choses qui vous approchent par les côtés

Selon la cause, vous pouvez également avoir une vision floue.

Quelles sont les causes de la vision tunnel ?

La vision tunnel peut affecter toute personne de tout âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées dont la vision peut se détériorer naturellement.

De nombreuses conditions peuvent conduire à une vision tunnel, notamment :

• Décollement de rétine : condition médicale d’urgence dans laquelle la rétine se sépare des vaisseaux sanguins qui lui fournissent de l’oxygène.
• Glaucome : groupe d’affections généralement associées à une pression intraoculaire (intérieure de l’œil) élevée qui peut conduire à la cécité si elle n’est pas traitée.
• Rétinite pigmentaire : une maladie oculaire héréditaire rare qui provoque des lésions de la rétine
• Névrite optique : Inflammation du nerf optique causée par des maladies virales comme les oreillons et la rougeole, des maladies auto-immunes comme la sclérose en plaques et d’autres affections inflammatoires
• Rétinopathie diabétique : une maladie pouvant entraîner une perte de vision due à un diabète incontrôlé
• Cataractes sévères : opacification du cristallin pouvant provoquer une vision tunnel en cas de gravité grave.
• Lésion cérébrale traumatique ; Le plus souvent en raison d’une blessure focale impliquant un coup ou un impact à la tête
• Accident vasculaire cérébral : causé par un blocage ou une rupture d’un vaisseau sanguin desservant le cerveau
• Migraine : en particulier les migraines avec aura
• Tumeurs hypophysaires : excroissances anormales, généralement bénignes, pouvant exercer une pression sur le nerf optique
• Pseudotumeur cérébrale : également connue sous le nom de fausse tumeur cérébrale causée par l’accumulation de liquide autour du cerveau et de la moelle épinière.
• Drogues hallucinogènes : drogues particulièrement dissociatives comme la kétamine
• Privation de sommeil : lorsque vous ne dormez pas suffisamment pour répondre aux besoins de votre corps.
• Crise de panique : un bref épisode d’anxiété intense qui provoque des sensations physiques comme des changements de vision
• Syncope : perte de conscience temporaire, également connue sous le nom d’évanouissement.
• Mal des montagnes : causé par le manque d’oxygène dans le cerveau

La véritable vision tunnel est le plus souvent associée à un glaucome sévère, à une rétinite pigmentaire et à un décollement de rétine. 

Comment la vision tunnel est-elle diagnostiquée ?

La vision tunnel est diagnostiquée par la perte de la vision périphérique. La cause sous-jacente nécessite une évaluation par un ophtalmologiste appelé ophtalmologiste.

Certains symptômes révélateurs peuvent indiquer la cause sous-jacente, notamment si un ou les deux yeux sont affectés, si l’apparition a été soudaine ou progressive, ou si d’autres parties de l’œil présentent un dysfonctionnement (comme vos pupilles).

Les tests suivants peuvent être ordonnés pour affiner les causes et orienter le traitement approprié :

• Test du champ visuel de confrontation: Cette machine affiche différents objets dans votre champ de vision périphérique pour voir si vous pouvez les identifier.
• Périmétrie automatisée: Cet instrument spécial évalue votre réaction aux lumières clignotantes dans votre champ de vision périphérique. Cela permet de créer une carte détaillée de votre champ visuel.
• Test du champ visuel de Humphrey (HVT): Ce test avancé utilise une technologie informatisée pour évaluer toute l’étendue de votre champ de vision périphérique.
• Angiographie à la fluorescéine : ce test d’imagerie utilise une caméra spéciale et un colorant injecté pour vérifier les anomalies de la circulation sanguine dans votre œil.
• Tomographie par cohérence optique (OCT) : cette étude d’imagerie utilise la lumière réfléchie pour créer une image transversale très détaillée de votre rétine.

Comment la vision tunnel est traitée

Le traitement de la vision tunnel varie en fonction de la cause sous-jacente. Si certaines causes peuvent être facilement traitées, d’autres ne le sont pas et doivent être gérées sur le long terme.

Lunettes de prescription

La vision tunnel ne peut pas être traitée avec des lunettes ou des lentilles de contact conventionnelles. Cependant, il existe des verres correcteurs, appelés verres à prisme, qui peuvent être ajoutés aux lunettes pour élargir le champ de vision.

Les lentilles à prisme redirigent la lumière vers la rétine pour aligner les images. Ils sont utiles pour traiter la vision tunnel associée à :

• Accident vasculaire cérébral
• Migraine 
• Lésion cérébrale traumatique
• Tumeurs hypophysaires

Médicaments

Il existe des médicaments qui peuvent aider à corriger la vision tunnel causée par des affections comme le glaucome et la névrite optique.

Les exemples incluent :

• Timoptic (solution ophtalmique de timolol): Un médicament bêtabloquant délivré sous forme de collyre qui aide à réduire la tension artérielle à l’intérieur de l’œil.
• Médicaments antihypertenseurs : médicaments oraux comme les bêtabloquants, les diurétiques et les inhibiteurs calciques utilisés pour réduire l’hypertension artérielle.
• Corticostéroïdes intraveineux : médicaments stéroïdes comme la prednisone administrés par voie intraveineuse (dans une veine) pour réduire l’inflammation associée à la névrite optique
• Médicaments anxiolytiques : médicaments oraux comme le Xanax (alprazolam) utilisés pour soulager l’anxiété chez les personnes sujettes aux crises de panique.

Procédures oculaires

Lorsque les lentilles à prisme et les médicaments ne parviennent pas à apporter un soulagement, des procédures plus invasives peuvent être recommandées pour corriger la vision tunnel.

Ceux-ci incluent :

• Chirurgie oculaire au laser : convient pour corriger des problèmes tels que le glaucome, la rétinopathie diabétique et le décollement de la rétine.
• Implant rétinien électronique: Un dispositif implanté peut stimuler la fonction rétinienne normale chez les personnes atteintes de rétinite pigmentaire
• Vitrectomie : une intervention chirurgicale utilisé pour traiter les fuites de vaisseaux sanguins chez les personnes atteintes de rétinopathie diabétique et de décollement de la rétine
• Trabéculectomie : chirurgie qui draine le liquide de l’œil pour réduire la pression chez les personnes atteintes de glaucome sévère

Faire face à la vision tunnel

Il est important de traiter si possible la cause sous-jacente de la vision tunnel. Vous pouvez également utiliser des stratégies d’adaptation comme celles-ci :

• Consultez régulièrement votre ophtalmologiste pour vous assurer que vos yeux sont en bonne santé.
• Gardez les meubles ou objets potentiellement dangereux rangés pour garantir que votre maison soit aussi sûre que possible.
• Pensez à rejoindre un groupe de soutien pour entrer en contact avec d’autres personnes vivant des expériences similaires.
• Consultez un spécialiste en rééducation visuelle qui traite les personnes malvoyantes
• Rencontrez un spécialiste de l’orientation et de la mobilité qui aide les personnes ayant une déficience visuelle à se déplacer en toute sécurité, en toute confiance et de manière autonome. 
• Consultez un professionnel de la santé mentale pour gérer l’anxiété ou la dépression