Complications D et C, contre-indications, récupération, alternatives

Contre-indications pour D&C

  • La grossesse . Sauf si un D&C est fait pour provoquer un avortement ou en cas de fausse couche.
  • Arthrite sévère des hanches. Si les jambes ne peuvent pas être écartées pour effectuer la procédure.
  • Si le patient est trop malade pour la chirurgie.
  • Infection pelvienne . Pour éviter que l’infection du vagin et du col de l’utérus ne soit transportée vers l’utérus pendant la procédure. Les tissus infectés sont plus sujets aux blessures, donc un D & C doit être évité en cas d’infection.
  • Troubles sanguins . Les femmes atteintes de certains troubles de la coagulation sanguine peuvent saigner excessivement après cette procédure.
  • Certains problèmes médicaux tels que les affections cardiaques ou pulmonaires où l’anesthésie générale (AG) ou d’autres formes d’anesthésie peuvent devenir risqués.
  • Hypertension ou diabète incontrôlés .

 

Complications de D & C

Les complications graves sont rares après une procédure D&C. Certaines complications courantes peuvent inclure:

  • Des douleurs ou des crampes peuvent être présentes pendant quelques jours après la procédure. Elle peut généralement être soulagée par des analgésiques tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d’autres analgésiques .
  • L’infection est rare et peut être contrôlée par des antibiotiques oraux.
  • Une certaine quantité de saignements vaginaux est normale pendant quelques jours après un D & C et elle disparaît généralement d’elle-même. Un saignement excessif nécessite une attention médicale immédiate.
  • Perforation de l’utérus (accidentelle). Cela peut se produire si une force excessive est appliquée lors de la dilatation de l’utérus ou lors de l’utilisation du bord tranchant de la curette. La perforation de l’utérus est plus susceptible de se produire si l’utérus est mou (comme pendant la grossesse), en cas de chirurgie utérine antérieure comme une césarienne ou une myomectomie, ou en raison d’une infection. Une sténose cervicale nécessitant une force supplémentaire lors de l’application des dilatateurs ou une anatomie anormale de l’utérus peut également entraîner une perforation utérine.
  • Blessure cervicale . Les blessures au col de l’utérus peuvent généralement être gérées par l’application d’une pression et des points de suture sont rarement nécessaires.
  • Un grattage trop agressif avec une curette pendant un D&C peut entraîner des cicatrices étendues de l’utérus , connues sous le nom de syndrome d’Asherman, provoquant des règles légères ou absentes, l’infertilité et des avortements récurrents. Dans la plupart des cas, ces adhérences dans l’utérus peuvent être éliminées par chirurgie.
  • Une dilatation persistante du col de l’utérus peut entraîner une incompétence cervicale et des risques de fausse couche spontanée lors de futures grossesses.
  • Réaction indésirable à l’ anesthésie et autres complications de l’anesthésie.
  • Deux avortements ou plus effectués en utilisant la curette pointue dans D & C peuvent réduire les chances de grossesse future .

Suivi et récupération

  • Le patient peut être invité à se présenter pour une consultation de suivi après 2 à 6 semaines.
  • Une gestion supplémentaire peut devoir être discutée en fonction du résultat des échantillons de tissus.
  • Évitez d’utiliser des tampons ou une douche vaginale et abstenez-vous de toute activité sexuelle pendant 2 semaines après le D&C. Cela aidera à prévenir une infection.
  • La prochaine période menstruelle peut arriver un peu tôt ou tard.
  • S’il y a une petite perforation de l’utérus, elle peut ne pas nécessiter de traitement supplémentaire et peut guérir d’elle-même.

Alternatives à la dilatation et au curetage (D&C)

Auparavant, un D&C était une procédure de diagnostic plus qu’il ne l’est de nos jours. Avec les techniques d’imagerie et les procédures d’investigation modernes, un D&C peut ne pas toujours être nécessaire.

  • Étant donné que seule une partie de la cavité endométriale est grattée lors d’un D & C, il y a de bonnes chances de manquer une maladie à moins qu’une hystéroscopie ne soit effectuée avec elle.
  • L’échographie et d’autres techniques d’imagerie telles qu’une hystéroscopie sont préférées à D & C pour le diagnostic de nombreuses affections utérines.
  • L’échantillonnage de l’endomètre (biopsie) est de plus en plus pratiqué en cabinet au moyen d’une fine curette d’aspiration en plastique. Cette méthode est à la fois rapide et simple et la légère douleur associée à cette procédure peut être traitée en utilisant des analgésiques oraux.

En termes de traitement des saignements utérins anormaux, les médicaments modernes peuvent être plus efficaces qu’un D&C.

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