La névralgie du trijumeau est une névralgie (douleur nerveuse) impliquant le nerf trijumeau, qui est responsable de la sensation faciale et des fonctions motrices telles que mordre et mâcher. Il produit généralement une douleur aiguë, lancinante et brûlante du visage. On l’appelle aussi tic douloureux, qui signifie tic douloureux, nommé par le médecin français Nicolas André en 1756.
Où se situe la douleur de la névralgie du trijumeau ?
La douleur de la névralgie du trijumeau survient au niveau du visage, de la bouche, des lèvres, des dents ou du nez. Même s’il y a deux nerfs trijumeau, un de chaque côté, la douleur est généralement unilatérale, ce qui signifie qu’elle affecte un côté.
Le nerf trijumeau a trois branches, dont les branches ophtalmique, maxillaire et mandibulaire; cependant, les symptômes de la névralgie du trijumeau impliquent généralement les branches maxillaires et mandibulaires.
Quel genre de douleur est produite par la névralgie du trijumeau ?
Dans la névralgie du trijumeau, la douleur peut varier mais est généralement aiguë, lancinante et brûlante. Au début, les attaques peuvent être brèves, avec une légère douleur, mais à mesure que la maladie progresse, les attaques deviennent généralement plus longues et plus graves.
La névralgie du trijumeau est-elle une maladie mortelle ?
Même si la névralgie du trijumeau et ses complications ne causent pas de mortalité (décès), les symptômes peuvent entraîner une morbidité importante, qui souffre d’une maladie ou d’un état pathologique.
Qui est à risque de névralgie du trijumeau ?
Habituellement, il s’agit de personnes de plus de 50 ans, et les femmes plus souvent que les hommes dans un rapport de 3:2. L’incidence annuelle de la névralgie du trijumeau est d’environ 15 pour 100 000 personnes.
Existe-t-il différents types de névralgie du trijumeau ?
Il existe trois classes principales de névralgie du trijumeau en fonction de l’étiologie (cause).
- La névralgie du trijumeau classique est l’une des étiologies les plus courantes, survenant lorsqu’un vaisseau sanguin (artère ou veine) appuie sur le nerf trijumeau et perturbe sa fonction.
- La névralgie secondaire du trijumeau survient lorsqu’il existe un autre type de trouble neurologique, comme la sclérose en plaques ou une tumeur au cerveau.
- La névralgie du trijumeau idiopathique survient lorsque l’étiologie est inconnue.
Comment est posé le diagnostic de névralgie du trijumeau ?
Votre médecin ou prestataire de soins doit d’abord diagnostiquer la condition et la cause avant de commencer tout traitement. Le diagnostic est posé par un examen neurologique ciblé et soit une tomodensitométrie (CT ou CAT) soit une imagerie par résonance magnétique (IRM). Notez que l’IRM est plus sensible et spécifique que le scanner.
L’IRM, et parfois le scanner, peuvent détecter une anomalie au niveau de la racine nerveuse, notamment une compression neurovasculaire (un nerf comprimé à partir d’un vaisseau sanguin) ou la présence d’une tumeur. De plus, l’IRM permet de visualiser l’ensemble du nerf et de voir s’il existe un problème tel que la perte de sa gaine de myéline (la couche externe isolante du nerf), comme on le voit dans la sclérose en plaques (SEP).
Quels sont les traitements non chirurgicaux de la névralgie du trijumeau ?
Les médicaments , comme la carbamazépine (Tegretol), sont le traitement de première intention de la névralgie du trijumeau. Il est commencé à une dose plus faible et éventuellement augmenté à une dose d’entretien de 400 à 800 mg/jour, en doses fractionnées.
Alors que la carbamazépine est la forme générique, Tegretol est l’un des noms de marque courants. Si vous avez déjà entendu ce nom, c’est parce que la carbamazépine (Tegretol) est également utilisée pour traiter les convulsions et le trouble bipolaire.
D’autres médicaments peuvent être utilisés pour la névralgie du trijumeau, notamment la lamotrigine (Lamictal), le clonazépam, la phénytoïne (Dilantin), le topiramate, la gabapentine (Neurontin), le valproate de sodium et autres. Certaines personnes ont besoin d’une combinaison de médicaments pour réduire ou éliminer les symptômes.
Les injections, également appelées blocs nerveux, sont une bonne alternative pour ceux dont les symptômes ne répondent pas aux médicaments et qui ne veulent pas subir une intervention chirurgicale. La lidocaïne (un type d’anesthésique) ou des dérivés similaires peuvent être utiles à des fins de blocage nerveux.
Après plusieurs années d’essais médicamenteux infructueux et de blocs nerveux, la chirurgie est généralement recommandée.
Quels sont les traitements chirurgicaux de la névralgie du trijumeau ?
Une rhizotomie est une intervention chirurgicale pratiquée par un chirurgien sous anesthésie générale au bloc opératoire. Cela implique que le chirurgien insère une aiguille dans les joues du visage et touche directement les fibres du nerf trijumeau. Lorsque l’aiguille touche les fibres nerveuses, elle peut « endormir » le nerf à l’aide d’un courant électrique (chaleur), de produits chimiques ou d’une compression par ballonnet.
En chirurgie de décompression microvasculaire , le chirurgien fait une incision derrière l’oreille pour accéder au nerf trijumeau, puis place un coussin en Téflon (polymère synthétique) entre le nerf trijumeau et le vaisseau sanguin, d’où le mot « décompression ».
Le traitement Gamma Knife , également connu sous le nom de CyberKnife ou chirurgie stéréotaxique, consiste à placer un faisceau radioactif précis sur le nerf trijumeau. Cette procédure est indolore, dure environ 45 minutes et peut être effectuée en ambulatoire.
