Points clés à retenir
- L’eczéma peut apparaître à n’importe quel stade (aigu, subaigu ou chronique) et peut ne pas suivre un ordre spécifique.
- Les traitements de l’eczéma varient selon le stade et incluent l’utilisation de crèmes hydratantes et de stéroïdes.
L’eczéma comporte trois stades : aigu, subaigu et chronique, chacun présentant des symptômes distincts tels que des démangeaisons, des rougeurs et un épaississement de la peau. Comprendre ces étapes peut vous aider à garantir que vous recevez les bons traitements pour cette maladie souvent pénible.
Que se passe-t-il lors d’une poussée d’eczéma aiguë ?
Le stade aigu de l’eczéma commence dès l’apparition d’une éruption cutanée. Les symptômes sont généralement intenses en raison de l’inflammation. Cette étape est souvent appelée poussée.
Les démangeaisons signalent souvent le début d’un eczéma aigu et peuvent survenir avant même l’apparition d’une éruption cutanée. C’est une des différences entre l’eczéma et les autres éruptions cutanées courantes.
Quelles sont les causes de l’eczéma aigu ?
L’eczéma aigu peut être causé par :
- Contact avec des allergènes(comme l’herbe à puce ou le chêne empoisonné)
- Une réaction de dermatite d’interface (DI), une éruption cutanée sur une partie du corps causée par une infection ailleurs, souvent due à un champignon
- Staphylocoque doré bactéries qui pousse sur la peau
Parfois, des poussées d’eczéma surviennent sans déclencheur spécifique, ce qui indique que la maladie s’aggrave.
Le stade aigu de l’eczéma peut provoquer :
- Bosses
- Rougeur extrême
- Cloques remplies de liquide (vésicules) pouvant suinter
- Démangeaisons intenses
- Douleur
- Gonflement
- Tendresse
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Reproduit avec la permission de © DermNet Nouvelle-Zélande et © Dr Richard Ashton www.dermnetnz.org 2023.
Traitements de l’eczéma au stade aigu
Les options de traitement pour l’eczéma aigu comprennent :
- Crème d’hydrocortisone en vente libre (OTC) ou antihistaminiques pour supprimer la réponse du système immunitaire
- Compresses fraîches et humides pour apaiser les symptômes
- Stéroïdes topiques sur ordonnance pour réduire l’inflammation
- Stéroïdes oraux si l’éruption cutanée est grave ou étendue
- Antibiotiques pour une éruption cutanée infectée
À quoi ressemble la phase de guérison de l’eczéma ?
Lestade subaigu est la phase la plus courante de l’eczéma. Bien que les éruptions cutanées aiguës puissent guérir et progresser vers cette phase, elles peuvent réapparaître si elles ne sont pas traitées et revenir à la phase aiguë.
Le stade subaigu se situe au « milieu » de la progression, mais l’eczéma peut également débuter à ce stade. Les éruptions cutanées subaiguës de longue durée peuvent également devenir chroniques.
Au stade subaigu, l’eczéma peut provoquer :
- Fissures dans la peau
- Peau squameuse et squameuse
- Démangeaisons, brûlures et/ou picotements
- Rougeurs, parfois moins intenses que lors de la phase aiguë
Il existe encore une inflammation de la peau au stade subaigu. Certains symptômes de l’eczéma sont moins graves au stade subaigu qu’au stade aigu, notamment les démangeaisons. Cependant, les symptômes tels que brûlures et picotements sont généralement plus intenses au stade subaigu.
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L’éruption cutanée sera également sèche pendant la phase de guérison plutôt que de cloques et de suintements comme c’était le cas pendant la phase aiguë.
Traitements de l’eczéma au stade subaigu (guérison)
Pour gérer les symptômes de l’eczéma au stade subaigu, considérez :
- Hydratants pour soulager la peau sèche et squameuse
- Produits à base de goudron de houille et antihistaminiques pour réduire les démangeaisons et l’inflammation
- Inhibiteurs topiques de la calcineurine à court terme et stéroïdes topiques si nécessaire
Vivre avec l’eczéma chronique
Stade chronique l’eczéma signifie que les poussées durent plus longtemps. En général, il faut trois mois ou plus pour que les symptômes de l’eczéma chronique apparaissent.
L’eczéma chronique n’est pas seulement déterminé par une période de temps : il présente des symptômes uniques qui diffèrent des deux autres stades.
Les symptômes de l’eczéma chronique comprennent :
- Fissures dans la peau
- Peau foncée, terne ou décolorée
- Des rides cutanées plus profondes
- De plus grandes zones de lésions cutanées (excoriations)
- Démangeaison
- Peau épaissie et d’apparence coriace oulichénification(lichen simplex chronique)
Les symptômes de l’eczéma au stade chronique peuvent être graves et provoquer une envie irrésistible de démangeaisons. Les grattages répétés exacerbent souvent ces symptômes.
Traitements de l’eczéma au stade chronique
Les traitements de l’eczéma au stade chronique sont similaires à ceux utilisés pendant la phase de guérison et comprennent :
- Stéroïdes topiques plus puissants pour contrôler les symptômes (ceux-ci peuvent être plus efficaces lorsqu’ils sont recouverts d’une barrière, comme une pellicule plastique)
- Des crèmes hydratantes pour apaiser la peau
Si ce n’est pas déjà fait, vous voudrez peut-être parler à votre médecin des nouveaux traitements sur ordonnance, comme les produits biologiques, qui ont été approuvés pour traiter l’eczéma modéré à sévère. Vous pouvez également demander à essayer des traitements comme la photothérapie pour l’eczéma chronique.
L’eczéma peut provoquer des démangeaisons intenses, entraînant des grattages. Si un liquide clair s’écoule après le grattage, on parle d’eczéma suintant. Ce fluide sèche pour former une croûte sur la peau. Discutez avec votre médecin des moyens de prévenir les démangeaisons.
Signes de guérison
La plupart des gens souffrent d’eczéma sous forme de progression, et reconnaître les signes de guérison peut être utile. À mesure que l’eczéma passe d’aigu à subaigu (guérison), la peau peut devenir squameuse et sèche, avec des fissures et moins de rougeurs. Il peut y avoir des brûlures ou des picotements, mais les symptômes s’améliorent généralement à mesure que la guérison progresse.
Les prestataires de soins de santé utilisent souvent un protocole appelé « prendre le contrôle et garder le contrôle » lorsqu’ils traitent l’eczéma. Lorsque la guérison commence, discutez avec votre professionnel de la santé de la façon dont la prise en charge de votre eczéma devrait progresser. Par exemple, la fréquence d’utilisation de stéroïdes topiques peut diminuer une fois la guérison en cours.
Complications de l’eczéma
L’inconfort causé par l’eczéma peut perturber le sommeil, entraînant parfois des problèmes de santé mentale comme la dépression et l’anxiété. Cela augmente également le risque d’infections telles que la conjonctivite et la blépharite.
L’eczéma peut briser la peau et provoquer une infection nécessitant des antibiotiques, mais la surutilisation d’antibiotiques peut entraîner des infections résistantes aux antibiotiques et des complications telles que l’infection à C. difficile.
Bien que extrêmement rares, ces complications de l’eczéma peuvent entraîner un choc septique.
